Åldrande förändringar i hjärtat och blodkärlen

Vissa förändringar i hjärtat och blodkärlen uppträder normalt med åldern. Men många andra förändringar som är vanliga med åldrande beror på eller förvärras av modifierbara faktorer. Om de inte behandlas kan dessa leda till hjärtsjukdom.

BAKGRUND

Hjärtat har två sidor. Den högra sidan pumpar blod till lungorna för att ta emot syre och bli av med koldioxid. Vänster sida pumpar syrerikt blod till kroppen.

Blod rinner ut ur hjärtat, först genom aorta, sedan genom artärer, som förgrenas och blir mindre och mindre när de går in i vävnaderna. I vävnaderna blir de små kapillärer.

Kapillärer är där blodet ger upp syre och näringsämnen till vävnaderna och tar emot koldioxid och avfall tillbaka från vävnaderna. Sedan börjar kärlen samlas i större och större vener, som återför blod till hjärtat.

ÅLDERSFÖRÄNDRINGAR

Hjärta:

• Hjärtat har ett naturligt pacemaker-system som styr hjärtslag. Några av vägarna i detta system kan utveckla fibrös vävnad och fettavlagringar. Den naturliga pacemakern (sinoatriell eller SA-nod) förlorar några av sina celler. Dessa förändringar kan leda till en något långsammare hjärtfrekvens.
• En liten ökning av hjärtstorleken, särskilt vänstra kammaren förekommer hos vissa människor. Hjärtväggen förtjockas, så mängden blod som kammaren kan hålla kan faktiskt minska trots den ökade totala hjärtstorleken. Hjärtat kan fylla långsammare.
• Hjärtförändringar gör att elektrokardiogrammet (EKG) hos en normal, frisk äldre person blir något annorlunda än EKG för en frisk yngre vuxen. Onormala rytmer (arytmier), såsom förmaksflimmer, är vanligare hos äldre människor. De kan orsakas av flera typer av hjärtsjukdomar.
• Normala förändringar i hjärtat inkluderar avlagringar av "åldrande pigment", lipofuscin. Hjärtmuskelcellerna degenererar något. Ventilerna inuti hjärtat, som kontrollerar blodflödets riktning, blir tjockare och blir styvare. Ett hjärtmumrande orsakat av ventilstyvhet är ganska vanligt hos äldre människor.

Blodkärl:

• Receptorer som kallas baroreceptorer övervakar blodtrycket och gör förändringar för att hålla ett ganska konstant blodtryck när en person byter position eller gör andra aktiviteter. Baroceptorerna blir mindre känsliga med åldrandet. Detta kan förklara varför många äldre har ortostatisk hypotoni, ett tillstånd där blodtrycket sjunker när en person går från att ligga eller sitta till att stå. Detta orsakar yrsel eftersom det är mindre blodflöde till hjärnan.
• Kapillärväggarna tjocknar något. Detta kan orsaka en något långsammare utbyte av näringsämnen och avfall.
• Huvudartären från hjärtat (aorta) blir tjockare, styvare och mindre flexibel. Detta är förmodligen relaterat till förändringar i bindvävnaden i blodkärlets vägg. Detta ökar blodtrycket och får hjärtat att arbeta hårdare, vilket kan leda till förtjockning av hjärtmuskeln (hypertrofi). De andra artärerna tjocknar och stelnar också. I allmänhet har de flesta äldre en måttlig ökning av blodtrycket.

Blod:

• Själva blodet förändras något med åldern. Normalt åldrande orsakar en minskning av det totala kroppsvattnet. Som en del av detta är det mindre vätska i blodomloppet, så blodvolymen minskar.
• Den hastighet med vilken röda blodkroppar produceras som svar på stress eller sjukdom minskar. Detta skapar ett långsammare svar på blodförlust och anemi.
• De flesta av de vita blodkropparna håller sig på samma nivåer, även om vissa vita blodkroppar som är viktiga för immunitet (neutrofiler) minskar i antal och förmåga att bekämpa bakterier. Detta minskar förmågan att motstå infektion.

EFFEKT AV FÖRÄNDRINGAR

Normalt fortsätter hjärtat att pumpa tillräckligt med blod för att förse alla delar av kroppen. Men ett äldre hjärta kanske inte kan pumpa blod också när du får det att arbeta hårdare.

Några av de saker som får ditt hjärta att arbeta hårdare är:

• Vissa läkemedel
• Känslomässig stress
• Fysisk ansträngning
• Sjukdom
• Infektioner
• Skador

GEMENSAMMA PROBLEM

• Angina (bröstsmärtor orsakade av tillfälligt minskat blodflöde till hjärtmuskeln), andfåddhet vid ansträngning och hjärtinfarkt kan bero på kranskärlssjukdom.
• Onormala hjärtrytmer (arytmier) av olika slag kan förekomma.
• Anemi kan uppstå, möjligen relaterad till undernäring, kroniska infektioner, blodförlust från mag-tarmkanalen eller som en komplikation av andra sjukdomar eller läkemedel.
• Arterioskleros (härdning av artärerna) är mycket vanligt. Fetplackavlagringar i blodkärlen får dem att smala och blockera blodkärlen helt.
• Hjärtsvikt är också mycket vanligt hos äldre människor. Hos personer äldre än 75 år uppträder hjärtsvikt tio gånger oftare än hos yngre vuxna.
• Kranskärlssjukdom är ganska vanligt. Det är ofta ett resultat av ateroskleros.
• Högt blodtryck och ortostatisk hypotoni är vanligare med äldre ålder. Äldre personer som har blodtrycksmedicin måste arbeta med sin läkare för att hitta det bästa sättet att hantera sitt höga blodtryck. Detta beror på att för mycket medicin kan orsaka lågt blodtryck och kan leda till ett fall.
• Hjärtklaffsjukdomar är ganska vanliga. Aortastenos, eller förträngning av aortaklaffen, är den vanligaste ventilsjukdomen hos äldre vuxna.
• Transienta ischemiska attacker (TIA) eller stroke kan uppstå om blodflödet till hjärnan störs.

Andra problem med hjärtat och blodkärlen inkluderar följande:

• Blodproppar
• Djup ventrombos
• Tromboflebit
• Perifer kärlsjukdom, vilket resulterar i intermittent smärta i benen när man går (claudication)
• Åderbråck
• Aneurysmer kan utvecklas i en av de största artärerna från hjärtat eller i hjärnan. Aneurysmer är en onormal utvidgning eller ballongbildning av en del av en artär på grund av svaghet i blodkärlets vägg. Om en aneurysm spricker kan det orsaka blödning och dödsfall.

FÖREBYGGANDE

• Du kan hjälpa ditt cirkulationssystem (hjärta och blodkärl). Riskfaktorer för hjärtsjukdomar som du har viss kontroll över inkluderar högt blodtryck, kolesterolnivåer, diabetes, fetma och rökning.
• Ät en hjärt-hälsosam kost med minskade mängder mättat fett och kolesterol, och kontrollera din vikt. Följ din vårdgivares rekommendationer för behandling av högt blodtryck, högt kolesterol eller diabetes. Minska eller sluta röka.
• Män mellan 65 och 75 år som någonsin har rökt bör screenas för aneurysmer i buken aorta vanligtvis med en ultraljudsundersökning.

Få mer träning:

• Motion kan hjälpa till att förhindra fetma och det hjälper personer med diabetes att kontrollera sitt blodsocker.
• Träning kan hjälpa dig att behålla dina förmågor så mycket som möjligt, och det minskar stress.
• Måttlig träning är en av de bästa sakerna du kan göra för att hålla ditt hjärta och resten av kroppen frisk. Rådgör med din leverantör innan du börjar ett nytt träningsprogram. Träna måttligt och inom dina förmågor, men gör det regelbundet.
• Människor som tränar har ofta mindre kroppsfett och röker mindre än människor som inte tränar. De tenderar också att ha färre blodtrycksproblem och mindre hjärtsjukdomar.

Har regelbundna kontroller för ditt hjärta:

• Kontrollera ditt blodtryck varje år. Om du har diabetes, hjärtsjukdomar, njurproblem eller vissa andra tillstånd kan ditt blodtryck behöva övervakas närmare.
• Om din kolesterolnivå är normal, kontrollera den igen vart femte år. Om du har diabetes, hjärtsjukdomar, njurproblem eller vissa andra tillstånd kan ditt kolesterol behöva övervakas närmare.

Hjärtsjukdom - åldrande; Åderförkalkning - åldrande

• Tar din halspuls
• Cirkulation av blod genom hjärtat
• Radiell puls
• Normal hjärtanatomi (skärsektion)
• Ålderseffekter på blodtrycket

Forman DE, Fleg JL, Wenger NK. Kardiovaskulär sjukdom hos äldre. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 88.

Howlett SE. Effekter av åldrande på det kardiovaskulära systemet. I: Fillit HM, Rockwood K, Young J, red. Brocklehursts lärobok för geriatrisk medicin och gerontologi. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: kapitel 16.

Seki A, Fishbein MC. Åldersrelaterade kardiovaskulära förändringar och sjukdomar. I: Buja LM, Butany J, red. Kardiovaskulär patologi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 2.

Walston JD. Vanliga kliniska följder av åldrande. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 22.