Reparation av rotator manschetten
Rotator manschett reparation är kirurgi för att reparera en sönderriven sena i axeln. Proceduren kan göras med ett stort (öppet) snitt eller med axelartroskopi, som använder mindre snitt.
Rotator manschetten är en grupp muskler och senor som bildar en manschett över axelleden. Dessa muskler och senor håller armen i dess led och hjälper axelleden att röra sig. Senorna kan rivas av överanvändning eller skada.
Du kommer sannolikt att få generell anestesi före denna operation. Det betyder att du kommer att sova och inte kan känna smärta. Eller så får du regionalbedövning. Armen och axlarna kommer att bedövas så att du inte känner smärta. Om du får regionalbedövning får du också medicin för att göra dig mycket sömnig under operationen.
Tre vanliga tekniker används för att reparera en rotator manschett riva:
- Under öppen reparation görs ett kirurgiskt snitt och en stor muskel (deltoid) flyttas försiktigt ut för att göra operationen. Öppen reparation görs för stora eller mer komplexa tårar.
- Under artroskopi förs artroskopet in genom ett litet snitt. Omfattningen är ansluten till en videomonitor. Detta gör det möjligt för kirurgen att se insidan av axeln. En till tre ytterligare små snitt görs för att tillåta att andra instrument sätts in.
- Under reparation av miniöppningar tas bort skadad vävnad eller bensporer med hjälp av ett artroskop. Under operationens öppna del görs ett snitt på 2-5 tum (5 till 7,5 centimeter) för att reparera rotatorkuffen.
Så här reparerar du rotatorkuffen:
- Senorna fästs på benet igen.
- Små nitar (kallas suturankare) används ofta för att fästa senan i benet. Suturankarna kan vara gjorda av metall eller material som löser sig över tiden och behöver inte tas bort.
- Suturer (stygn) är fästa vid ankarna, som binder senan tillbaka till benet.
I slutet av operationen stängs snitten och ett förband appliceras. Om artroskopi utfördes tar de flesta kirurger bilder av proceduren från videomonitorn för att visa dig vad de hittade och de reparationer som gjordes.
Orsaker till att reparation av rotator manschetten kan göras är:
- Du har axelvärk när du vilar eller på natten, och det har inte förbättrats med övningar under 3 till 4 månader.
- Du är aktiv och använder axeln för sport eller arbete.
- Du har svaghet och kan inte göra vardagliga aktiviteter.
Kirurgi är ett bra val när:
- Du har en komplett rotator manschett riva.
- En tår orsakades av en nyligen skada.
- Flera månader av sjukgymnastik ensam har inte förbättrat dina symtom.
En partiell tår kräver kanske inte operation. Istället används vila och motion för att läka axeln. Detta tillvägagångssätt är ofta bäst för människor som inte ställer mycket krav på axeln. Smärta kan förväntas förbättras. Tåren kan dock bli större med tiden.
Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:
- Allergiska reaktioner mot läkemedel
- Andningssvårigheter
- Blödning, blodproppar, infektion
Risker för rotator manschettkirurgi är:
- Fel i operationen för att lindra symtomen
- Skada på en sena, blodkärl eller nerv
Berätta för din vårdgivare vilka läkemedel du tar. Detta inkluderar läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.
Under de två veckorna före operationen:
- Du kan bli ombedd att tillfälligt sluta ta blodförtunnande medel. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) och andra läkemedel.
- Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
- Om du har diabetes, hjärtsjukdom eller andra medicinska tillstånd kommer din kirurg att be dig att se din läkare som behandlar dig för dessa tillstånd.
- Berätta för din leverantör om du har druckit mycket alkohol, mer än 1 eller 2 drycker om dagen.
- Om du röker, försök att sluta. Be din leverantör om hjälp. Rökning kan sakta sår och benläkning.
- Tala om för din kirurg om du får en förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller annan sjukdom före operationen. Förfarandet kan behöva skjutas upp.
På operationsdagen:
- Följ instruktionerna om när du ska sluta äta och dricka innan operationen.
- Ta de läkemedel som din kirurg sa till dig att ta med en liten slurk vatten.
- Följ instruktionerna om när du kommer till sjukhuset. Var noga med att komma fram i tid.
Följ alla instruktioner om urladdning och självvård som du får.
Du kommer att ha ett sele när du lämnar sjukhuset. Vissa människor bär också en startspärr. Detta hindrar din axel från att röra sig. Hur länge du bär sele eller startspärr beror på vilken typ av operation du har gjort.
Återhämtning kan ta 4 till 6 månader, beroende på rivans storlek och andra faktorer. Du kan behöva bära ett lyftsele i 4 till 6 veckor efter operationen. Smärta hanteras vanligtvis med läkemedel.
Sjukgymnastik kan hjälpa dig att återfå axlarnas rörelse och styrka. Längden på behandlingen beror på reparationen som gjordes. Följ instruktionerna för axelövningar du uppmanas att göra.
Kirurgi för att reparera en sönderriven rotator manschett lyckas ofta med att lindra smärta i axeln. Förfarandet kanske inte alltid ger tillbaka styrkan till axeln. Reparation av rotator manschetten kan kräva en lång återhämtningsperiod, särskilt om rivan var stor.
När du kan återvända till jobbet eller spela sport beror på operationen som gjordes. Förvänta dig flera månader att återuppta dina vanliga aktiviteter.
Vissa rotator manschett tårar kanske inte läker helt. Styvhet, svaghet och kronisk smärta kan fortfarande vara närvarande.
Sämre resultat är mer troliga när följande är närvarande:
- Rotator manschetten var redan sönderriven eller svag före skadan.
- Rotator manschettmusklerna har försvagats kraftigt före operationen.
- Större tårar.
- Övningar och instruktioner efter operationen följs inte.
- Du är över 65 år.
- Du röker.
Kirurgi - rotator manschett; Kirurgi - axel - rotator manschett; Reparation av rotator manschetten - öppen; Rotator manschett reparation - mini-öppen; Reparation av rotator manschetten - laparoskopisk
- Rotator manschett övningar
- Rotator manschett - egenvård
- Axelkirurgi - urladdning
- Använd din axel efter operationen
- Rotator manschettreparation - serie
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotator manschetten. I: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. Rockwood och Matsen's The Shoulder. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 14.
Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotator manschett och stötar lesioner. I: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee, Drez & Miller's Orthopedic Sports Medicine: Principles and Practice. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 47.
Phillips BB. Artroskopi av övre extremiteten. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 52.