Virtuell koloskopi

Virtuell koloskopi (VC) är ett bild- eller röntgenprov som letar efter cancer, polyper eller annan sjukdom i tjocktarmen (tjocktarmen). Det medicinska namnet på detta test är CT-kolonografi.

VC skiljer sig från vanlig koloskopi. Regelbunden koloskopi använder ett långt, upplyst verktyg som kallas ett koloskop som sätts in i ändtarmen och tjocktarmen.

VC görs i röntgenavdelningen på ett sjukhus eller ett medicinskt centrum. Inga lugnande medel behövs och inget koloskop används.

Tentamen görs enligt följande:

• Du ligger på din vänstra sida på ett smalt bord som är anslutet till en MR- eller CT-maskin.
• Dina knän dras upp mot bröstet.
• Ett litet, flexibelt rör sätts in i ändtarmen. Luft pumpas genom röret för att göra tjocktarmen större och lättare att se.
• Du ligger sedan på ryggen.
• Tabellen glider in i en stor tunnel i CT- eller MR-maskinen. Röntgenbilder av din kolon tas.
• Röntgenbilder tas också medan du ligger på magen.
• Du måste hålla dig stilla under denna procedur, eftersom rörelse kan suddiga röntgenstrålarna. Du kan bli ombedd att hålla andan kort medan varje röntgen tas.

En dator kombinerar alla bilder för att bilda tredimensionella bilder av kolon. Läkaren kan se bilderna på en videomonitor.

Dina tarmar måste vara helt tomma och rena för tentamen. Ett problem i tjocktarmen som behöver behandlas kan missas om tarmarna inte rensas bort.

Din vårdgivare kommer att ge dig stegen för att rengöra tarmen. Detta kallas tarmberedning. Stegen kan innefatta:

• Användning av lavemang
• Äter inte fast mat i 1 till 3 dagar före testet
• Tar laxermedel

Du måste dricka mycket klara vätskor i 1 till 3 dagar före testet. Exempel på klara vätskor är:

• Rensa kaffe eller te
• Fettfri buljong eller buljong
• Gelatin
• Sportdrycker
• Silad fruktjuice
• Vatten

Fortsätt ta dina läkemedel såvida inte din läkare säger något annat.

Du måste fråga din leverantör om du behöver sluta ta järnpiller eller vätskor några dagar innan testet, såvida inte din leverantör säger att det är OK att fortsätta. Järn kan göra din pall mörksvart. Detta gör det svårare för läkaren att se inuti tarmen.

CT- och MR-skannrar är mycket känsliga för metaller. Bär inte smycken dagen för din tentamen. Du kommer att bli ombedd att byta ut dina gatukläder och bära en sjukhusrock för proceduren.

Röntgenstrålarna är smärtfria. Pumpning av luft i tjocktarmen kan orsaka kramper eller gasvärk.

Efter tentamen:

• Du kan känna dig uppsvälld och ha mild magkramper och släppa mycket gas.
• Du bör kunna återvända till dina vanliga aktiviteter.

VC kan göras av följande skäl:

• Uppföljning av koloncancer eller polyper
• Buksmärtor, förändringar i tarmrörelser eller viktminskning
• Anemi på grund av lågt järn
• Blod i avföringen eller svarta, tjära avföring
• Skärm för cancer i tjocktarmen eller ändtarmen (bör göras vart femte år)

Din läkare kanske vill göra en vanlig koloskopi istället för en VC. Anledningen är att VC inte tillåter läkaren att ta bort vävnadsprover eller polyper.

Andra gånger görs en VC om din läkare inte kunde flytta det flexibla röret hela vägen genom tjocktarmen under en vanlig koloskopi.

Normala upptäckter är bilder på en hälsosam tarmkanal.

Onormala testresultat kan betyda något av följande:

• Kolorektal cancer
• Onormala påsar på tarmens slemhinnor, kallade divertikulos
• Kolit (en svullen och inflammerad tarm) på grund av Crohns sjukdom, ulcerös kolit, infektion eller brist på blodflöde
• Nedre gastrointestinal (GI) blödning
• Polyper
• Tumör

Regelbunden koloskopi kan göras (på en annan dag) efter en VC om:

• Ingen orsak till blödning eller andra symtom hittades.VC kan sakna några mindre problem i tjocktarmen.
• Problem som behöver biopsi sågs på en VC.

Riskerna med VC inkluderar:

• Exponering för strålning från CT-skanningen
• Illamående, kräkningar, uppblåsthet eller irritation i ändtarmen från läkemedel som används för att förbereda sig för testet
• Perforering av tarmen när röret för att pumpa luft sätts in (extremt osannolikt).

Skillnader mellan virtuell och konventionell koloskopi inkluderar:

• VC kan se kolon från många olika vinklar. Detta är inte lika enkelt med vanlig koloskopi.
• VC kräver inte sedering. Du kan vanligtvis gå tillbaka till dina normala aktiviteter direkt efter testet. Regelbunden koloskopi använder sedering och ofta förlust av en arbetsdag.
• VC med CT-skannrar utsätter dig för strålning.
• Regelbunden koloskopi har en liten risk för tarmperforering (skapar en liten tår). Det finns nästan ingen sådan risk från VC.
• VC kan ofta inte detektera polyper mindre än 10 mm. Regelbunden koloskopi kan upptäcka polyper i alla storlekar.

Koloskopi - virtuell; CT-kolonografi; Beräknad tomografisk kolonografi; Kolografi - virtuellt

• datortomografi
• MR-skanningar

Itzkowitz SH, Potack J. Kolonpolyper och polypossyndrom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom: patofysiologi / diagnos / hantering. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 126.

Kim DH, Pickhardt PJ. Dator tomografi kolonografi. I: Gore RM, Levine MS, red. Lärobok för gastrointestinal radiologi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 53.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Kolorektal cancer. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 74.

Lin JS, Piper MA, Perdue LA, et al. Screening för kolorektal cancer: uppdaterad bevisrapport och systematisk granskning av Task Force för förebyggande tjänster i USA. JAMA. 2016; 315 (23): 2576-2594. PMID: 27305422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27305422.