Bisköldkörtelcancer

Bisköldkörtelcancer är en cancer (malign) tillväxt i bisköldkörteln.

Bisköldkörtlarna kontrollerar kalciumnivån i kroppen. Det finns fyra paratyroidkörtlar, två ovanpå varje sköldkörteln, som ligger vid nacken.

Bisköldkörtelcancer är en mycket sällsynt typ av cancer. Det påverkar män och kvinnor lika. Cancern förekommer ofta hos personer äldre än 30 år.

Orsaken till paratyroidcancer är okänd. Människor med genetiska tillstånd som kallas multipel endokrin neoplasi typ I och hyperparatyreoidism-käfttumörsyndrom har en ökad risk för denna sjukdom. Människor som hade strålning i huvud eller nacke kan också ha ökad risk. Men denna typ av strålning är mer benägna att orsaka sköldkörtelcancer.

Symtom på paratyroidcancer orsakas främst av hög kalciumnivå i blodet (hyperkalcemi) och kan påverka olika delar av kroppen.

Symtom inkluderar:

• Benvärk
• Förstoppning
• Trötthet
• Frakturer
• Frekvent törst
• Regelbunden urination
• Njursten
• Muskelsvaghet
• Illamående och kräkningar
• Dålig aptit

Parathyroidcancer är mycket svår att diagnostisera.

Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om din medicinska historia.

Ungefär hälften av tiden hittar en leverantör paratyroidcancer genom att känna nacken med händerna (palpation).

En cancer i bisköldkörtelns tumör tenderar att producera en mycket hög mängd bisköldkörtelhormon (PTH). Tester för detta hormon kan innefatta:

• Blodkalcium
• Blod PTH

Före operationen kommer du att ha en speciell radioaktiv skanning av bisköldkörteln. Skanningen kallas sestamibi-skanningen. Du kan också ha ultraljud i nacken. Dessa tester görs för att bekräfta vilken bisköldkörtel som är onormal.

Följande behandlingar kan användas för att korrigera hyperkalcemi på grund av paratyroidcancer:

• Vätskor genom en ven (IV-vätskor)
• Ett naturligt hormon som kallas kalcitonin som hjälper till att kontrollera kalciumnivån
• Läkemedel som stoppar nedbrytning och återabsorption av ben i kroppen

Kirurgi är den rekommenderade behandlingen för paratyroidcancer. Ibland är det svårt att ta reda på om en bisköldkörtel tumör är cancer. Din läkare kan rekommendera operation även utan en bekräftad diagnos. Minimalt invasiv kirurgi, med mindre nedskärningar, blir vanligare för paratyreoideasjukdom.

Om tester före operationen kan hitta den drabbade körteln kan operation göras på ena sidan av nacken. Om det inte är möjligt att hitta problemkörteln före operationen kommer kirurgen att titta på båda sidor av nacken.

Kemoterapi och strålning fungerar inte bra för att förhindra att cancer återkommer. Strålning kan bidra till att minska spridningen av cancer till benen.

Upprepade operationer för cancer som har återvänt kan hjälpa:

• Förbättra överlevnadsgraden
• Minska de allvarliga effekterna av hyperkalcemi

Bisköldkörtelcancer växer långsamt. Kirurgi kan hjälpa till att förlänga livet även när cancer sprider sig.

Cancern kan spridas (metastasera) till andra ställen i kroppen, oftast lungorna och benen.

Hyperkalcemi är den allvarligaste komplikationen. De flesta dödsfall på grund av paratyroidcancer inträffar på grund av svår, svårkontrollerad hyperkalcemi, och inte själva cancer.

Cancern kommer ofta tillbaka (återkommer). Ytterligare operationer kan behövas. Komplikationer från operation kan inkludera:

• Hässhet eller röstförändringar till följd av skada på nerven som styr stämbanden
• Infektion vid operationsplatsen
• Låg nivå av kalcium i blodet (hypokalcemi), ett potentiellt livshotande tillstånd
• Ärrbildning

Ring din vårdgivare om du känner en klump i nacken eller upplever symtom på hyperkalcemi.

Bisköldkörtelcancer

• Bisköldkörteln

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Cancer i det endokrina systemet. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 68.

Fletcher CDM. Tumörer i sköldkörteln och bisköldkörteln. I: Fletcher CDM, red. Diagnostisk histopatologi av tumörer. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 18.

National Cancer Institute webbplats. Behandling av paratyroidcancer (PDQ) - hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/parathyroid/hp/parathyroid-treatment-pdq. Uppdaterad 17 mars 2017. Åtkomst 11 februari 2020.

Torresan F och J Iacobone M. Kliniska särdrag, behandling och övervakning av hyperparatyreoidism-käfttumörsyndrom: En uppdaterad och genomgång av litteraturen. Int J Endocrinol 2019. Publicerad online 18 december 2019. www.hindawi.com/journals/ije/2019/1761030/.