Endovaskulär embolisering

Endovaskulär embolisering är ett förfarande för att behandla onormala blodkärl i hjärnan och andra delar av kroppen. Det är ett alternativ till öppen operation.

Denna procedur avbryter blodtillförseln till en viss del av kroppen.

Du kan ha allmänbedövning (sömnfri och smärtfri) och andas. Eller så kan du få medicin för att slappna av, men du sover inte.

En liten kirurgisk skärning kommer att göras i ljumskområdet. Läkaren kommer att använda en nål för att skapa ett hål i lårbensartären, ett stort blodkärl.

• Ett litet, flexibelt rör som kallas kateter passeras genom den öppna huden och in i artären.
• Färg injiceras genom detta rör så att blodkärlet kan ses på röntgenbilder.
• Läkaren flyttar försiktigt katetern genom blodkärlet upp till området som studeras.
• När katetern är på plats lägger läkaren små plastpartiklar, lim, metallspolar, skum eller en ballong genom den för att försegla det defekta blodkärlet. (Om spolar används kallas det spoleembolisering.)

Denna procedur kan ta flera timmar.

Förfarandet används oftast för att behandla aneurysmer i hjärnan. Det kan också användas för andra medicinska tillstånd när öppen operation kan vara riskabel. Målet med behandlingen är att förhindra blödning i problemområdet och att minska risken för att blodkärlet bryts upp (bristning).

Din läkare hjälper dig att avgöra om det är säkrare att ha en operation för att blockera aneurysmen innan den kan brista.

Denna procedur kan användas för att behandla:

• Arteriovenös missbildning (AVM)
• Hjärnaneurysm
• Halspulsådern cavernös fistel (ett problem med den stora artären i nacken)
• Vissa tumörer

Risker från proceduren kan inkludera:

• Blödning på platsen för nålpunktionen
• Blödning i hjärnan
• Skada på artären där nålen sätts in
• Lossad spole eller ballong
• Underlåtenhet att helt behandla det onormala blodkärlet
• Infektion
• Stroke
• Symtom som fortsätter att återkomma
• Död

Denna procedur görs ofta i en nödsituation. Om det inte är en nödsituation:

• Berätta för din vårdgivare vilka droger eller örter du tar och om du har druckit mycket alkohol.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Försök att sluta röka.
• Du kommer oftast att bli ombedd att inte äta eller dricka något i 8 timmar före operationen.
• Ta de läkemedel du har fått i uppdrag att ta med en liten slurk vatten.
• Anländer till sjukhuset i tid.

Om det inte fanns någon blödning före ingreppet kan du behöva stanna på sjukhuset i 1 till 2 dagar.

Om blödning inträffar blir din sjukhusvistelse längre.

Hur snabbt du återhämtar dig beror på din allmänna hälsa, svårighetsgraden av ditt medicinska tillstånd och andra faktorer.

I de flesta fall är endovaskulär embolisering ett framgångsrikt förfarande med bra resultat.

Utsikterna beror också på hjärnskador som uppstod från blödning före, under eller efter operationen.

Behandling - endovaskulär emboli; Embolisering av spole; Cerebral aneurysm - endovaskulär; Lindning - endovaskulär; Sackulär aneurysm - endovaskulär; Bereaneurysm - endovaskulär reparation; Fusiform aneurysm reparation - endovaskulär; Aneurysmreparation - endovaskulär

Kellner CP, Taylor BES, Meyers PM. Endovaskulär hantering av arteriovenösa missbildningar för botemedel. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 404.

Lazzaro MA, Zaidat OO. Principer för neurointerventionell terapi. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 56.

Rangel-Castilla L, Shakir HJ, Siddiqui AH. Endovaskulär terapi för behandling av cerebrovaskulär sjukdom. I: Caplan LR, Biller J, Leary MC, et al, red. Primer på hjärnsjukdomar. 2: a upplagan Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2017: kap 149.