K-vitaminbrist hos nyfödda

K-vitaminbrist (VKDB) hos nyfödda är en blödningsstörning hos spädbarn. Det utvecklas oftast under de första dagarna och veckorna i livet.

Brist på vitamin K kan orsaka allvarlig blödning hos nyfödda barn. K-vitamin spelar en viktig roll vid blodproppar.

Spädbarn har ofta en låg nivå av vitamin K av olika skäl. K-vitamin rör sig inte lätt över moderkakan från modern till barnet. Som ett resultat har en nyfödd inte mycket K-vitamin lagrat vid födseln. Dessutom är bakterierna som hjälper till att göra vitamin K ännu inte närvarande i en nyfödd mag-tarmkanal. Slutligen finns det inte mycket vitamin K i modersmjölken.

Din bebis kan utveckla detta tillstånd om:

• Ett förebyggande vitamin K-skott ges inte vid födseln (om K-vitamin ges via munnen istället för som ett skott, måste det ges mer än en gång, och det verkar inte vara lika effektivt som skottet).
• Du tar vissa anti-anfall eller blodförtunnande läkemedel.

Villkoret är grupperat i tre kategorier:

• Tidig VKDB är mycket sällsynt. Det inträffar under de första timmarna efter födseln och inom 48 timmar. Det orsakas vanligtvis av användning av anfallsläkemedel eller andra läkemedel, inklusive en blodförtunnare som kallas Coumadin, under graviditeten.
• Klassisk sjukdom uppträder mellan 2 till 7 dagar efter födseln. Det kan ses hos ammande spädbarn som inte fick ett vitamin K-skott under den första veckan efter födseln, såsom de för vilka utfodringarna försenades initialt. Det är också sällsynt.
• Sena VKDB ses hos spädbarn mellan 2 veckor och 2 månader gamla. Det är också vanligare hos barn som inte fick K-vitamin.

Nyfödda och spädbarn med följande problem som involverar mag-tarmsystemet är också mer benägna att utveckla denna sjukdom:

• Alpha1-antitrypsinbrist
• Biliary atresia
• Celiaki
• Cystisk fibros
• Diarre
• Hepatit

Tillståndet orsakar blödning. De vanligaste blödningsområdena inkluderar:

• En pojkes penis, om han har blivit omskuren
• Område med navel
• Magtarmkanalen (vilket resulterar i blod i tarmrörelsen hos barnet)
• Slemhinnor (såsom näsans och munens foder)
• Platser där det har funnits en nålpinne

Det kan också finnas:

• Blod i urinen
• Blåmärken
• Krampanfall (kramper) eller onormalt beteende

Blodproppar kommer att göras.

Diagnosen bekräftas om ett vitamin K-skott stoppar blödningen och blodkoagulationstiden (protrombintid) snabbt blir normal. (Vid vitamin K-brist är protrombintiden onormal.)

K-vitamin ges om blödning uppstår. Spädbarn med svår blödning kan behöva plasma- eller blodtransfusioner.

Utsikterna tenderar att bli sämre för spädbarn med senblödande sjukdom än andra former. Det finns en högre blödningshastighet inuti skallen (intrakraniell blödning) associerad med det sena tillståndet.

Komplikationer kan inkludera:

• Blödning inuti skallen (intrakraniell blödning) med möjlig hjärnskada
• Död

Ring din vårdgivare om ditt barn har:

• Eventuell oförklarlig blödning
• Krampanfall
• Bukbeteende

Få akut medicinsk vård omedelbart om symtomen är svåra.

Den tidiga sjukdomsformen kan förebyggas genom att ge vitamin K-skott till gravida kvinnor som tar läkemedel mot anfall. För att förhindra de klassiska och sena formerna rekommenderar American Academy of Pediatrics att ge varje barn ett skott av vitamin K omedelbart efter födseln. På grund av denna praxis är vitamin K-brist nu sällsynt i USA förutom de barn som inte får K-vitaminskottet.

Hemorragisk sjukdom hos nyfödda (HDN)

Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. Störningar i koagulation hos nyfödda. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, red. Hematologi: grundläggande principer och praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: kap 150.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Anteckningar från fältet: blödning med sen K-vitaminbrist hos spädbarn vars föräldrar avböjde K-vitaminprofylakse - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Greenbaum LA. K-vitaminbrist. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 66.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Blodsjukdomar. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 66.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. K-vitaminprofylakse för att förhindra blödning av vitamin K-brist: en systematisk granskning. J Perinatol. 2016; 36 Suppl 1: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.