Implanterbar kardioverter-defibrillator

En implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD) är en enhet som upptäcker livshotande, snabb hjärtslag. Denna onormala hjärtslag kallas arytmi. Om det inträffar skickar ICD snabbt en elektrisk stöt till hjärtat. Chocken ändrar rytmen till normal. Detta kallas defibrillering.

En ICD är gjord av dessa delar:

• Pulsgeneratorn är ungefär lika stor som en stor fickur. Den innehåller ett batteri och elektriska kretsar som läser av ditt hjärtas elektriska aktivitet.
• Elektroderna är ledningar, även kallade ledningar, som går genom dina vener till ditt hjärta. De ansluter ditt hjärta till resten av enheten. Din ICD kan ha 1, 2 eller 3 elektroder.
• De flesta ICD-skivor har en inbyggd pacemaker. Ditt hjärta kan behöva stimuleras om det slår för långsamt eller för snabbt, eller om du har fått en chock från ICD.
• Det finns en speciell typ av ICD som kallas en subkutan ICD. Enheten har en ledning som placeras i vävnaden till vänster om bröstbenet snarare än i hjärtat. Denna typ av ICD kan inte också vara en pacemaker.

En kardiolog eller kirurg sätter oftast in din ICD när du är vaken. Området på bröstväggen under nyckelbenet bedövas med anestesi så att du inte känner smärta. Kirurgen kommer att göra ett snitt (skära) genom din hud och skapa utrymme under din hud och muskler för ICD-generatorn. I de flesta fall görs detta utrymme nära din vänstra axel.

Kirurgen kommer att placera elektroden i en ven och sedan i ditt hjärta. Detta görs med en speciell röntgen för att se inuti bröstet. Då kommer kirurgen att ansluta elektroderna till pulsgeneratorn och pacemakern.

Förfarandet tar oftast 2 till 3 timmar.

Vissa personer med detta tillstånd kommer att ha en speciell enhet som kombinerar en defibrillator och en biventrikulär pacemaker. Pacemaker-enheten hjälper hjärtat att slå på ett mer samordnat sätt.

En ICD placeras hos personer som har hög risk för plötslig hjärtdöd av en onormal hjärtrytm som är livshotande. Dessa inkluderar ventrikulär takykardi (VT) eller ventrikelflimmer (VF).

Anledningar till att du kan vara i hög risk är:

• Du har haft episoder av en av dessa onormala hjärtrytmer.
• Ditt hjärta är försvagat, för stort och pumpar inte särskilt bra blod. Detta kan bero på tidigare hjärtinfarkt, hjärtsvikt eller kardiomyopati (sjuk hjärtmuskulatur).
• Du har en typ av medfödt (närvarande vid födseln) hjärtproblem eller genetiskt hälsotillstånd.

Risker för operation är:

• Blodproppar i benen som kan resa till lungorna
• Andningsproblem
• Hjärtinfarkt eller stroke
• Allergiska reaktioner mot läkemedel (anestesi) som används under operationen
• Infektion

Möjliga risker för denna operation är:

• Sårinfektion
• Skada på ditt hjärta eller lungor
• Farliga hjärtarytmier

En ICD ger ibland chocker till ditt hjärta när du INTE behöver dem. Även om en chock varar mycket kort tid kan du känna det i de flesta fall.

Detta och andra ICD-problem kan ibland förhindras genom att ändra hur din ICD är programmerad. Den kan också ställas in så att den avger en varning om det finns ett problem. Läkaren som hanterar din ICD-vård kan programmera din enhet.

Berätta alltid för din vårdgivare vilka läkemedel du tar, även läkemedel eller örter du har köpt utan recept.

Dagen före operationen:

• Låt din leverantör veta om förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller annan sjukdom du kan ha.
• Dusch och schampo väl. Du kan bli ombedd att tvätta hela kroppen under nacken med en speciell tvål.
• Du kan också bli ombedd att ta ett antibiotikum för att skydda dig mot infektion.

På dagen för operationen:

• Du kommer vanligtvis att bli ombedd att inte dricka eller äta något efter midnatt natten före operationen. Detta inkluderar tuggummi och andningsmynt. Skölj munnen med vatten om det känns torrt, men var försiktig så att du inte sväljer.
• Ta de läkemedel du har fått höra att ta med bara en liten slurk vatten.

Du får veta när du kommer till sjukhuset.

De flesta som har en ICD-implanterad kan åka hem från sjukhuset på en dag. Återgår snabbt till sin normala aktivitetsnivå. Full återhämtning tar cirka 4 till 6 veckor.

Fråga din leverantör hur mycket du kan använda armen på sidan av din kropp där ICD placerades. Du kan rekommenderas att inte lyfta något som är tyngre än 4,5 till 6,75 kg och att undvika att trycka, dra eller vrida armen i 2 till 3 veckor. Du kan också få veta att du inte ska lyfta armen över axeln på flera veckor.

När du lämnar sjukhuset får du ett kort att förvara i plånboken. Detta kort listar informationen om din ICD och har kontaktinformation för nödsituationer. Du bör alltid ha med dig detta plånbokskort.

Du behöver regelbundna kontroller så att din ICD kan övervakas. Leverantören kontrollerar om:

• Enheten känner ordentligt av ditt hjärtslag
• Hur många chocker har levererats
• Hur mycket ström som finns kvar i batterierna.

Din ICD övervakar ständigt dina hjärtslag för att se till att de är stabila. Det kommer att ge en chock i hjärtat när den känner av en livshotande rytm. De flesta av dessa enheter kan också fungera som en pacemaker.

ICD; Defibrillering

• Angina - urladdning
• Angina - när du har bröstsmärtor
• Trombocytläkemedel - P2Y12-hämmare
• Aspirin och hjärtsjukdom
• Smör, margarin och matoljor
• Kolesterol och livsstil
• Kontrollera ditt höga blodtryck
• Kostfetter förklarade
• Snabbmatstips
• Hjärtinfarkt - urladdning
• Hjärtsjukdom - riskfaktorer
• Hjärtsvikt - urladdning
• Hur man läser matetiketter
• Kost med lågt saltinnehåll
• medelhavsdiet
• Kirurgisk sårvård - öppen

• Implanterbar kardioverter-defibrillator

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA / ACC / HRS riktlinje för hantering av patienter med ventrikulära arytmier och förebyggande av plötslig hjärtdöd: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS-fokuserad uppdatering införlivad i ACCF / AHA / HRS 2008-riktlinjerna för enhetsbaserad terapi av hjärtrytmavvikelser: en rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om riktlinjer för träning och hjärtrytmen Samhälle. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapi för hjärtarytmier. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Bedömning av implanterbara enheter. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 13.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Pacemakare och implanterbara kardioverter-defibrillatorer. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 41.