Urininkontinens - retropubisk suspension

Retropubisk suspension är kirurgi för att hjälpa till att kontrollera stressinkontinens. Detta är urinläckage som händer när du skrattar, hostar, nysar, lyfter saker eller tränar. Operationen hjälper till att stänga urinröret och urinblåsan. Urinröret är röret som transporterar urin från urinblåsan till utsidan. Urinblåsan är den del av urinblåsan som ansluter till urinröret.

Du får antingen narkos eller ryggradsanestesi innan operationen startar.

• Med generell anestesi sover du och känner ingen smärta.
• Med ryggradsanestesi är du vaken men dom från midjan och ner och känner ingen smärta.

En kateter (tub) placeras i urinblåsan för att tömma urinen från urinblåsan.

Det finns 2 sätt att göra retropubisk suspension: öppen kirurgi eller laparoskopisk kirurgi. Hur som helst kan operation ta upp till 2 timmar.

Under öppen operation:

• Ett kirurgiskt snitt (snitt) görs på den nedre delen av magen.
• Genom detta snitt är urinblåsan placerad. Läkaren syr (suturerar) urinblåsan, en del av slidan på slidan och urinröret i benen och ledbanden i bäckenet.
• Detta lyfter urinblåsan och urinröret så att de kan stängas bättre.

Under laparoskopisk kirurgi gör läkaren ett mindre snitt i magen. En rörliknande enhet som gör det möjligt för läkaren att se dina organ (laparoskop) läggs i magen genom denna skärning. Läkaren sutar urinblåshalsen, en del av slidan på slidan och urinröret till benen och ligamenten i bäckenet.

Denna procedur görs för att behandla stressinkontinens.

Innan du diskuterar kirurgi, kommer din läkare att låta dig försöka omskolning i urinblåsan, Kegelövningar, läkemedel eller andra alternativ. Om du har provat dessa och fortfarande har problem med urinläckage kan kirurgi vara det bästa alternativet.

Risker för operation är:

• Blödning
• Blodproppar i benen som kan resa till lungorna
• Andningsproblem
• Infektion i kirurgiskt snitt eller öppning av snittet
• Annan infektion

Riskerna för denna operation är:

• Onormal passage (fistel) mellan slidan och huden
• Skada på urinröret, urinblåsan eller slidan
• Irriterad urinblåsa, vilket orsakar behovet av att urinera oftare
• Mer svårigheter att tömma urinblåsan eller behovet av att använda en kateter
• Försämring av urinläckage

Berätta för din vårdgivare vilka läkemedel du tar. Dessa inkluderar läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.

Under dagarna före operationen:

• Du kan bli ombedd att sluta ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) och andra läkemedel som gör det svårt för blodet att koagulera.
• Fråga vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du röker, försök att sluta. Din leverantör kan hjälpa till.

På dagen för din operation:

• Du kommer troligen att bli ombedd att inte dricka eller äta något i 6 till 12 timmar före operationen.
• Ta de läkemedel du har fått i uppdrag att ta med en liten slurk vatten.
• Du får veta när du kommer till sjukhuset. Var noga med att komma fram i tid.

Du kommer sannolikt att ha en kateter i urinröret eller i buken ovanför din benben (suprapubisk kateter). Katetern används för att tömma urin från urinblåsan. Du kan gå hem med katetern fortfarande på plats. Eller du kan behöva utföra intermittent kateterisering. Detta är ett förfarande där du endast använder en kateter när du behöver urinera. Du får lära dig hur du gör detta innan du lämnar sjukhuset.

Du kan ha gasbindning i slidan efter operationen för att stoppa blödningen. Det tas vanligtvis bort några timmar efter operationen.

Du kan lämna sjukhuset samma dag som operationen. Eller du kan stanna i två eller tre dagar efter denna operation.

Följ instruktionerna om hur du tar hand om dig själv efter att du har gått hem. Håll alla uppföljningsavtal.

Urinläckage minskar för de flesta kvinnor som har denna operation. Men du kan fortfarande ha lite läckage. Detta kan bero på att andra problem orsakar din urininkontinens. Med tiden kan något eller hela läckaget komma tillbaka.

Öppen retropubisk kolposuspension; Marshall-Marchetti-Krantz (MMK) förfarande; Laparoskopisk retropubisk kolposuspension; Nålupphängning; Burch colposuspension

• Kegel-övningar - egenvård
• Självkateterisering - kvinna
• Suprapubisk katetervård
• Urinkatetrar - vad ska du fråga din läkare
• Urininkontinensprodukter - egenvård
• Urininkontinenskirurgi - kvinna - urladdning
• Urininkontinens - vad ska du fråga din läkare?
• Urindräneringspåsar
• När du har urininkontinens

Chapple CR. Retropubisk suspensionskirurgi för inkontinens hos kvinnor. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 82.

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Uppdatering av AUA-riktlinjer för kirurgisk hantering av urininkontinens hos kvinnor. J Urol. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Kirby AC, Lentz GM. Nedre urinvägsfunktion och störningar: fysiologi av mikturition, tömning av dysfunktion, urininkontinens, urinvägsinfektioner och smärtsam urinblåsasyndrom I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 21.