Embolisering av livmodern

Uterisk embolisering (UAE) är ett förfarande för att behandla myom utan operation. Livmoderfibrer är icke-cancerösa (godartade) tumörer som utvecklas i livmodern (livmodern).

Under proceduren avbryts blodtillförseln till myom. Detta brukar få fibromerna att krympa.

UAE görs av en läkare som kallas en interventionell radiolog.

Du kommer att vara vaken, men du kommer inte att känna smärta. Detta kallas medveten sedering. Proceduren tar cirka 1 till 3 timmar.

Förfarandet görs vanligtvis på detta sätt:

• Du får ett lugnande medel. Detta är medicin som gör dig avslappnad och sömnig.
• En lokal smärtstillande medel (bedövningsmedel) appliceras på huden runt ljumsken. Detta bedövar området så att du inte känner smärta.
• Radiologen gör ett litet snitt (snitt) i huden. Ett tunt rör (kateter) sätts in i din lårbensartär. Denna artär är högst upp på benet.
• Radiologen trådar katetern in i livmodern. Denna artär levererar blod till livmodern.
• Små plast- eller gelatinpartiklar injiceras genom katetern i blodkärlen som tillför blod till myomerna. Dessa partiklar blockerar blodtillförseln till de små artärerna som transporterar blod till myomerna. Utan denna blodtillförsel krymper fibromerna och dör.
• UAE görs i både vänster och höger livmoderartärer genom samma snitt. Vid behov behandlas mer än 1 fibroid.

UAE är ett effektivt sätt att behandla symtom orsakade av vissa typer av myom. Diskutera med din vårdgivare om detta förfarande sannolikt kommer att lyckas för dig.

Kvinnor som har UAE kan:

• Har symtom inklusive blödning, lågt blodtal, smärta eller tryck i bäckenet, vakna på natten för att urinera och förstoppning
• Har redan testat läkemedel eller hormoner för att minska symtomen
• Ibland har UAE efter förlossningen för att behandla mycket kraftig vaginal blödning

UAE är i allmänhet säker.

Riskerna med ett invasivt förfarande är:

• Blödning
• En dålig reaktion på det bedövningsmedel eller läkemedel som används
• Infektion
• Blåmärken

Riskerna med UAE är:

• Skada på en artär eller till livmodern.
• Underlåtenhet att krympa myomerna eller effektivt behandla symtomen.
• Möjliga problem med en framtida graviditet. Kvinnor som vill bli gravida bör noggrant diskutera denna procedur med sin leverantör, eftersom det kan minska risken för en lyckad graviditet.
• Brist på menstruation.
• Problem med äggstocksfunktion eller för tidig klimakteriet.
• Underlåtenhet att diagnostisera och ta bort en sällsynt typ av cancer som kan växa i fibroids (leiomyosarcoma). De flesta fibroider är noncancerous (godartade), men leiomyosarcomas förekommer i ett litet antal fibroids. Embolisering kommer inte att behandla eller diagnostisera detta tillstånd och kan leda till försenad diagnos och eventuellt ett sämre resultat när det har behandlats.

Berätta alltid för din leverantör:

• Om du kan vara gravid eller planerar att bli gravid i framtiden
• Vilka läkemedel du tar, inklusive läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept

Innan Förenade Arabemiraten:

• Du kan bli ombedd att sluta ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) och andra läkemedel som gör det svårt för blodet att koagulera.
• Fråga din läkare vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du röker, försök att sluta. Din leverantör kan ge dig råd och information som hjälper dig att sluta.

På UAE-dagen:

• Du kan bli ombedd att inte dricka eller äta något i 6 till 8 timmar före denna procedur.
• Ta de läkemedel som din läkare har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Anlända i tid till sjukhuset enligt instruktionerna.

Du kan stanna på sjukhuset över natten. Eller så kan du åka hem samma dag.

Du kommer att få smärtstillande medicin. Du kommer att instrueras att ligga platt i 4 till 6 timmar efter ingreppet.

Följ andra instruktioner om hur du tar hand om dig själv när du går hem.

Måttliga till svåra mag- och bäckenkramper är vanliga de första 24 timmarna efter ingreppet. De kan pågå i några dagar till två veckor. Kramper kan vara allvarliga och kan vara mer än 6 timmar åt gången.

De flesta kvinnor återhämtar sig snabbt och kan återgå till normala aktiviteter inom 7 till 10 dagar. Ibland kan delar av den behandlade fibroidvävnaden passera genom slidan.

UAE fungerar bra för att minska smärta, tryck och blödning från myom hos de flesta kvinnor som har proceduren.

UAE är mindre invasiv än kirurgiska behandlingar för myom i livmodern. Många kvinnor kan återvända snabbare till aktiviteter än efter operationen.

De flesta studier visar att vissa kvinnor behöver ytterligare procedurer för att helt behandla sina symtom. Dessa procedurer inkluderar hysterektomi (kirurgi för att ta bort livmodern), myomektomi (kirurgi för att avlägsna fibroid) eller upprepa UAE.

Uterin fibroid embolization; UFE; Förenade Arabemiraten

• Embolisering av uterusartären - urladdning

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Godartade gynekologiska lesioner: vulva, vagina, livmoderhalsen, livmoder, äggledare, äggstockar, ultraljudsavbildning av bäckenstrukturer. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 18.

Moravek MB, Bulun SE. Myom. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 131.

Spies JB, Czeyda-Pommersheim F. Uterine fibroid embolization. I: Mauro MA, Murphy KPJ, Thomson KR, Venbrux AC, Morgan RA, eds. Bildstyrda interventioner. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 76.