Prostatabrakyterapi

Brachyterapi är ett förfarande för att implantera radioaktiva frön (pellets) i prostatakörteln för att döda prostatacancerceller. Fröna kan avge höga eller låga mängder strålning.

Brachyterapi tar 30 minuter eller mer, beroende på vilken typ av terapi du har. Innan ingreppet kommer du att få medicin så att du inte känner smärta. Du kan få:

• Ett lugnande medel som gör dig dåsig och bedövande medicin på din perineum. Detta är området mellan anus och pungen.
• Anestesi: Med ryggradsanestesi blir du dåsig men vaken och bedövad under midjan. Med generell anestesi kommer du att sova och smärtfri.

När du har fått anestesi:

• Läkaren placerar en ultraljudssond i ändtarmen för att se området. Sonden är som en kamera ansluten till en videomonitor i rummet. En kateter (tub) kan placeras i urinblåsan för att tömma urinen.
• Läkaren använder ultraljud eller en CT-skanning för att planera och placera sedan fröna som levererar strålning i din prostata. Fröna placeras med nålar eller speciella applikatorer genom perineum.
• Att placera fröna kan skada lite (om du är vaken).

Typer av brachyterapi:

• Brachyterapi med låg dos är den vanligaste typen av behandling. Fröna stannar inne i din prostata och släpper ut en liten mängd strålning i flera månader. Du går igenom din normala rutin med fröna på plats.
• Brachyterapi med hög dos varar cirka 30 minuter. Din läkare sätter in det radioaktiva materialet i prostata. Läkaren kan använda en datoriserad robot för att göra detta. Det radioaktiva materialet avlägsnas genast efter behandlingen. Denna metod kräver ofta 2 behandlingar med en veckas mellanrum.

Brachyterapi används ofta för män med prostatacancer som finns tidigt och växer långsamt. Brachyterapi har färre komplikationer och biverkningar än vanlig strålbehandling. Du behöver också färre besök hos vårdgivaren.

Riskerna med anestesi är:

• Allergiska reaktioner mot läkemedel
• Andningsproblem

Riskerna med operation är:

• Blödning
• Infektion

Riskerna med denna procedur är:

• Impotens
• Svårighet att tömma urinblåsan och behovet av att använda en kateter
• Rektal brådska, eller känslan av att du behöver ha en avföring direkt
• Hudirritation i ändtarmen eller blödning från ändtarmen
• Andra urinproblem
• Sår (sår) eller en fistel (onormal passage) i ändtarmen, ärrbildning och förträngning av urinröret (alla dessa är sällsynta)

Berätta för din leverantör vilka läkemedel du tar. Dessa inkluderar läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.

Innan denna procedur:

• Du kan behöva göra ultraljud, röntgen eller CT-skanning för att förbereda dig för proceduren.
• Flera dagar före ingreppet kan du bli tillsagd att sluta ta mediciner som gör det svårt för blodet att koagulera. Dessa läkemedel inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil), klopidogrel (Plavix) och warfarin (Coumadin).
• Fråga vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du röker, försök att sluta. Din leverantör kan hjälpa till.

På dagen för förfarandet:

• Du kommer troligen att bli ombedd att inte dricka eller äta något i flera timmar innan proceduren.
• Ta de läkemedel som du har blivit tillsagda att ta med en liten slurk vatten.
• Du får veta när du kommer till sjukhuset. Var noga med att komma fram i tid.

Du kan vara sömnig och ha mild smärta och ömhet efter ingreppet.

Efter ett polikliniskt förfarande kan du åka hem så snart anestesin försvinner. I sällsynta fall måste du tillbringa 1 till 2 dagar på sjukhuset. Om du stannar på sjukhuset måste dina besökare följa särskilda säkerhetsåtgärder för strålning.

Om du har ett permanent implantat kan din leverantör be dig att begränsa den tid du spenderar på barn och kvinnor som är gravida. Efter några veckor till månader är strålningen borta och kommer inte att orsaka någon skada. På grund av detta finns det inget behov av att ta ut fröna.

De flesta män med liten, långsamt växande prostatacancer förblir cancerfria eller deras cancer har god kontroll under många år efter denna behandling. Urin- och rektal symtom kan pågå i månader eller år.

Implantatbehandling - prostatacancer; Placering av radioaktivt utsäde; Intern strålbehandling - prostata; Högdosstrålning (HDR)

• Prostatabrakyterapi - urladdning

D'Amico AV, Nguyen PL, Crook JM, et al. Strålbehandling för prostatacancer. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 116.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Prostatacancer. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 81.

U.S. National Library of Medicine, PubMed webbplats. PDQ vuxenbehandlingsredaktion. Prostatacancerbehandling (PDQ): hälsovårdspersonalversion. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2002-2019. PMID: 26389471 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26389471.