Angioplastik och stentplacering - perifera artärer

Angioplastik är ett förfarande för att öppna trånga eller blockerade blodkärl som tillför blod till dina ben. Fettavlagringar kan byggas upp i artärerna och blockera blodflödet.

En stent är ett litet metallnätrör som håller artären öppen.

Angioplastik och stentplacering är två sätt att öppna blockerade perifera artärer.

Angioplastik använder en medicinsk "ballong" för att vidga blockerade artärer. Ballongen trycker mot artärens inre vägg för att öppna utrymmet och förbättra blodflödet. En metallstent placeras ofta över artärväggen för att förhindra att artären smalnar igen.

För att behandla en blockering i benet kan angioplastik göras på följande sätt:

• Aorta, huvudartären som kommer från ditt hjärta
• Artär i höften eller bäckenet
• Artär i låret
• Artär bakom ditt knä
• Artär i underbenet

Innan proceduren:

• Du kommer att få medicin för att hjälpa dig att slappna av. Du kommer att vara vaken, men sömnig.
• Du kan också få blodförtunnande läkemedel för att förhindra att blodproppar bildas.
• Du kommer att lägga dig på ryggen på ett vadderat operationsbord. Din kirurg kommer att injicera lite bedövande medicin i området som kommer att behandlas, så att du inte känner smärta. Detta kallas lokalbedövning.

Din kirurg placerar sedan en liten nål i blodkärlet i ljumsken.En liten flexibel tråd sätts in genom denna nål.

• Din kirurg kommer att kunna se din artär med levande röntgenbilder. Färgämne kommer att injiceras i kroppen för att visa blodflödet genom dina artärer. Färgämnet gör det lättare att se det blockerade området.
• Din kirurg leder ett tunt rör som kallas en kateter genom din artär till det blockerade området.
• Därefter kommer din kirurg att leda en ledningstråd genom katetern till blockeringen.
• Kirurgen kommer att skjuta en annan kateter med en mycket liten ballong i änden över styrtråden och in i det blockerade området.
• Ballongen fylls sedan med kontrastvätska för att blåsa upp ballongen. Detta öppnar det blockerade kärlet och återställer blodflödet till ditt hjärta.

En stent kan också placeras i det blockerade området. Stenten sätts in samtidigt som ballongkatetern. Den expanderar när ballongen sprängs. Stenten lämnas på plats för att hålla artären öppen. Ballongen och alla ledningar tas sedan bort.

Symtom på en blockerad perifer artär är smärta, värk eller tyngd i benet som börjar eller blir värre när du går.

Du kanske inte behöver den här proceduren om du fortfarande kan göra de flesta av dina vardagliga aktiviteter. Din vårdgivare kan få dig att testa läkemedel och andra behandlingar först.

Anledningar till att genomgå denna operation är:

• Du har symtom som hindrar dig från att utföra dagliga uppgifter. Dina symtom blir inte bättre med annan medicinsk behandling.
• Du har hudsår eller sår på benet som inte blir bättre.
• Du har en infektion eller gangren på benet.
• Du har smärta i benet som orsakas av smalare artärer, även när du vilar.

Innan du får angioplastik kommer du att göra speciella tester för att se omfattningen av blockeringen i dina blodkärl.

Riskerna med angioplastik och stentplacering är:

• Allergisk reaktion mot läkemedlet som används i en stent som släpper ut medicin i kroppen
• Allergisk reaktion mot röntgenfärgämnet
• Blödning eller koagulering i området där katetern sattes in
• Blodpropp i benen eller lungorna
• Skada på ett blodkärl
• Skada på en nerv som kan orsaka smärta eller domningar i benet
• Skada på artären i ljumsken, som kan behöva brådskande operation
• Hjärtattack
• Infektion i det kirurgiska snittet
• Njursvikt (högre risk hos personer som redan har njurproblem)
• Felaktig placering av stenten
• Stroke (detta är sällsynt)
• Misslyckande med att öppna den drabbade artären
• Förlust av lem

Under de två veckorna före operationen:

• Berätta för din leverantör vilka läkemedel du tar, till och med läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.
• Berätta för din leverantör om du är allergisk mot skaldjur, om du tidigare har haft en dålig reaktion på kontrastmaterial (färgämne) eller jod, eller om du är eller kan vara gravid.
• Berätta för din leverantör om du tar sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) eller tadalafil (Cialis).
• Berätta för din leverantör om du har druckit mycket alkohol (mer än 1 eller 2 drycker om dagen).
• Du kan behöva sluta ta droger som gör det svårare för blodet att koagulera 2 veckor före operationen. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) och andra läkemedel som dessa.
• Fråga vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du röker måste du sluta. Be din leverantör om hjälp.
• Låt alltid din leverantör veta om förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller annan sjukdom du kan ha innan din operation.

Drick INTE något efter midnatt natten innan operationen, inklusive vatten.

På dagen för din operation:

• Ta dina läkemedel som din leverantör har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Du får veta när du kommer till sjukhuset.

Många människor kan åka hem från sjukhuset om två dagar eller mindre. Vissa människor behöver inte ens stanna över natten. Du bör kunna gå runt inom 6 till 8 timmar efter ingreppet.

Din leverantör kommer att förklara hur du tar hand om dig själv.

Angioplastik förbättrar blodflödet i artären för de flesta. Resultaten varierar beroende på var din blockering var, storleken på ditt blodkärl och hur mycket blockering det finns i andra artärer.

Du kanske inte behöver öppna bypassoperationer om du har angioplastik. Om ingreppet inte hjälper kan din kirurg behöva genomföra öppen bypassoperation eller till och med amputation.

Perkutan transluminal angioplastik - perifer artär; PTA - perifer artär; Angioplastik - perifera artärer; Iliakartär - angioplastik; Femoralartär - angioplastik; Popliteal artär - angioplastik; Tibial artär - angioplastik; Peroneal artär - angioplastik; Perifer kärlsjukdom - angioplastik; PVD - angioplastik; PAD - angioplastik

• Angioplastik och stentplacering - perifera artärer - urladdning
• Trombocytläkemedel - P2Y12-hämmare
• Aspirin och hjärtsjukdom
• Kolesterol och livsstil
• Kolesterol - läkemedelsbehandling
• Kontrollera ditt höga blodtryck
• Perifer artär bypass - ben - urladdning

Bonaca MP, Creager MA. Perifera artärsjukdomar. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Behandling av icke-koronar obstruktiv kärlsjukdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 66.

Society for Vascular Surgery Guidelines Writing Group; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Riktlinjer för Society for Vascular Surgery för aterosklerotisk ocklusiv sjukdom i nedre extremiteterna: hantering av asymptomatisk sjukdom och claudicering. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 tillägg): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Medlemmar i skrivkommittén, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. 2016 AHA / ACC-riktlinje för hantering av patienter med perifer artärsjukdom i nedre extremiteterna: sammanfattning. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.