Ländryggssmärta - kronisk

Ländryggssmärta avser smärta som du känner i nedre delen av ryggen. Du kan också ha ryggstyvhet, minskad rörelse i nedre delen av ryggen och svårt att stå rak.

Långryggssmärta som är långvarig kallas kronisk ryggsmärta.

Ländryggssmärta är vanligt. Nästan alla har ryggont någon gång i sitt liv. Ofta kan den exakta orsaken till smärtan inte hittas.

En enda händelse kanske inte har orsakat din smärta. Du kan ha gjort många aktiviteter, som att lyfta på fel sätt, länge. Plötsligt leder en enkel rörelse, som att nå något eller böja sig från midjan, till smärta.

Många personer med kronisk ryggsmärta har artrit. Eller så kan de ha extra slitage på ryggraden, vilket kan bero på:

• Tung användning från arbete eller sport
• Skador eller frakturer
• Kirurgi

Du kanske har haft en hernierad skiva, där en del av ryggraden sköts mot närliggande nerver. Normalt ger skivorna utrymme och kudde i ryggraden. Om dessa skivor torkar ut och blir tunnare och skörare kan du förlora rörelse i ryggraden över tiden.

Om utrymmet mellan ryggradsnerven och ryggmärgen smalnar kan detta leda till ryggstenos. Dessa problem kallas degenerativ led- eller ryggradsjukdom.

Andra möjliga orsaker till kronisk ryggsmärta är:

• Ryggradens krökning, såsom skolios eller kyphos
• Medicinska problem, såsom fibromyalgi eller reumatoid artrit
• Piriformis syndrom, en smärtsjukdom som involverar en muskel i skinkorna som kallas piriformis muskel

Du har större risk för ryggsmärta om du:

• Är över 30 år
• Är överviktiga
• Är gravid
• Träna inte
• Känn dig stressad eller deprimerad
• Ha ett jobb där du måste göra tunga lyft, böja och vrida, eller som innebär helkroppsvibrationer, till exempel lastbilskörning eller användning av sandblästring
• Rök

Symtomen kan inkludera något av följande:

• Tråkig värkande smärta
• Skarp smärta
• Stickningar eller brännande känsla
• Svaghet i dina ben eller fötter

Ländryggssmärta kan skilja sig från person till person. Smärtan kan vara mild, eller så kan den vara så svår att du inte kan röra dig.

Beroende på orsaken till ryggsmärtorna kan du också ha smärta i benet, höften eller längst ner på foten.

Under den fysiska undersökningen kommer vårdgivaren att försöka lokalisera smärtan och ta reda på hur den påverkar din rörelse.

Andra tester du har beror på din medicinska historia och symtom.

Test kan inkludera:

• Blodprov, såsom ett fullständigt blodtal och erytrocytsedimenteringshastighet
• CT-skanning av nedre ryggraden
• MR-undersökning av nedre ryggraden
• Myelogram (röntgen- eller CT-skanning av ryggraden efter att färgämnet har injicerats i ryggraden)
• Röntgen

Din ryggvärk kanske inte försvinner helt, eller det kan ibland bli smärtsammare. Lär dig att ta hand om din rygg hemma och hur du kan förhindra upprepade ryggvärkepisoder. Detta kan hjälpa dig att fortsätta med dina normala aktiviteter.

Din leverantör kan rekommendera åtgärder för att minska din smärta, inklusive:

• En ryggstöd som stöder ryggen
• Kallpaket och värmebehandling
• Dragning
• Sjukgymnastik med stretch- och förstärkningsövningar
• Rådgivning för att lära dig sätt att förstå och hantera din smärta

Dessa andra vårdgivare kan också hjälpa till:

• Massör
• Någon som utför akupunktur
• Någon som gör ryggradsmanipulation (kiropraktor, osteopatisk läkare eller sjukgymnast)

Om det behövs kan din leverantör ordinera läkemedel för att hjälpa till med ryggont:

• Aspirin, naproxen (Aleve) eller ibuprofen (Advil), som du kan köpa utan recept
• Låga doser receptbelagda läkemedel
• Narkotika eller opioider när smärtan är svår

Om din smärta inte förbättras med medicin, sjukgymnastik och andra behandlingar, kan din leverantör rekommendera en epidural injektion.

Ryggkirurgi övervägs endast om du har nervskador eller om orsaken till ryggont inte läker efter lång tid.

Hos vissa patienter kan en ryggmärgsstimulator hjälpa till att minska ryggont.

Andra behandlingar som kan rekommenderas om din smärta inte förbättras med medicin och sjukgymnastik inkluderar:

• Ryggradskirurgi, endast om du har nervskador eller orsaken till smärtan inte läker efter lång tid
• Ryggmärgsstimulering, där en liten enhet skickar en elektrisk ström till ryggraden för att blockera smärtsignaler

Vissa personer med ryggsmärta kan också behöva:

• Jobb förändras
• Arbetsrådgivning
• Omskolning
• Arbetsterapi

De flesta ryggproblem blir bättre på egen hand. Följ din leverantörs råd om behandling och åtgärder för egenvård.

Ring din leverantör om du har svår ryggont som inte försvinner. Ring omedelbart om du har domningar, förlust av rörelse, svaghet eller tarm- eller urinblåsans förändringar.

Ospecifik ryggsmärta; Ryggvärk - kronisk; Ländryggssmärta - kronisk; Smärta - rygg - kronisk; Kronisk ryggsmärta - låg

• Ryggradskirurgi - urladdning

• Spinal stenos
• Ryggvärk

Abd OHE, Amadera JED. Lågryggstam eller förstuvning. I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Muskuloskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 48.

Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Icke-specifik ländryggssmärta. Lansett. 2017; 389: 736–747. PMID: 27745712. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27745712.

Malik K, Nelson A. Översikt över smärtsjukdomar i ryggen. I: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, red. Essentials of Pain Medicine. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 24.