Trombolytiska läkemedel för hjärtinfarkt

Små blodkärl som kallas kranskärl levererar syre som transporterar blod till hjärtmuskeln.

• En hjärtinfarkt kan uppstå om en blodpropp stoppar blodflödet genom en av dessa artärer.
• Instabil angina refererar till bröstsmärtor och andra varningssignaler om att en hjärtinfarkt snart kan inträffa. Det orsakas oftast av blodproppar i artärerna.

Vissa människor kan få droger för att bryta upp blodproppen om artären är helt blockerad.

• Dessa läkemedel kallas trombolytika eller blodproppsstötande läkemedel.
• De ges endast för en typ av hjärtinfarkt, där vissa förändringar noteras på EKG. Denna typ av hjärtinfarkt kallas en ST-segment höjd hjärtinfarkt (STEMI).
• Dessa läkemedel ska ges så snart som möjligt efter att bröstsmärtorna först uppträder (oftast på mindre än 12 timmar).
• Läkemedlet ges genom en ven (IV).
• Blodförtunnande medel som tas i munnen kan ordineras senare för att förhindra att fler blodproppar bildas.

Den största risken när man får blodproppsstörande läkemedel är blödning, där den allvarligaste är blödning i hjärnan.

Trombolytisk behandling är inte säker för personer som har:

• Blödning inuti huvudet eller stroke
• Hjärnavvikelser, såsom tumörer eller dåligt bildade blodkärl
• Hade en huvudskada under de senaste 3 månaderna
• En historia av att använda blodförtunnande medel eller en blödningsstörning
• Hade haft större operationer, en större skada eller inre blödningar under de senaste 3 till 4 veckorna
• Magsårsjukdom
• Allvarligt högt blodtryck

Andra behandlingar för att öppna blockerade eller begränsade kärl som kan göras i stället för eller efter behandling med trombolytisk behandling inkluderar:

• Angioplastik
• Hjärtomgångsoperation

Hjärtinfarkt - trombolytisk; MI - trombolytisk; ST - höjd hjärtinfarkt; CAD - trombolytisk; Kranskärlssjukdom - trombolytisk; STEMI - trombolytisk

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-riktlinjer för hantering av patienter med akuta kranskärlsyndrom utan ST-höjd: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om riktlinjer för praxis. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevation hjärtinfarkt: hantering. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 59.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC-riktlinjer för hantering av akut hjärtinfarkt hos patienter med ST-segmenthöjning: Task Force för hantering av akut hjärtinfarkt hos patienter som uppvisar ST-segmenthöjning från European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.