Hals dissektion

Halsdissektion är operation för att undersöka och ta bort lymfkörtlarna i nacken.

Halsdissektion är en större operation för att ta bort lymfkörtlar som innehåller cancer. Det görs på sjukhuset. Före operationen får du generell anestesi. Detta gör att du sover och inte kan känna smärta.

Mängden vävnad och antalet lymfkörtlar som tas bort beror på hur långt cancern har spridit sig. Det finns tre huvudtyper av nacksektionsoperationer:

• Radikal halsdissektion. All vävnad på sidan av nacken från käftbenet till kragbenet tas bort. Muskeln, nerven, spottkörteln och huvudblodkärlet i detta område tas bort.
• Modifierad radikal hals dissektion. Detta är den vanligaste typen av halsdissektion. Alla lymfkörtlar avlägsnas. Mindre halsvävnad tas ut än med radikal dissektion. Denna operation kan också skona nerverna i nacken och ibland blodkärlen eller musklerna.
• Selektiv halsdissektion. Om cancer inte har spridit sig långt måste färre lymfkörtlar tas bort. Muskel-, nerv- och blodkärlet i nacken kan också räddas.

Lymfsystemet bär vita blodkroppar runt kroppen för att bekämpa infektioner. Cancerceller i munnen eller halsen kan färdas i lymfvätskan och fastna i lymfkörtlarna. Lymfkörtlarna avlägsnas för att förhindra att cancer sprids till andra delar av kroppen och för att avgöra om ytterligare behandling behövs.

Din läkare kan rekommendera denna procedur om:

• Du har cancer i munnen, tungan, sköldkörteln eller andra delar av halsen eller nacken.
• Cancer har spridit sig till lymfkörtlarna.
• Cancer kan spridas till andra delar av kroppen.

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Allergiska reaktioner mot läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning
• Infektion

Andra risker för denna operation är:

• Domningar i huden och örat på sidan av operationen, vilket kan vara permanent
• Skador på kindernas, läppens och tungans nerver
• Problem med att lyfta axeln och armen
• Begränsad nackrörelse
• Hängande axel på sidan av operationen
• Problem med att prata eller svälja
• Ansiktsfall

Berätta alltid för din vårdgivare:

• Om du är eller kan vara gravid.
• Vilka läkemedel du tar, inklusive de du har köpt utan recept. Detta inkluderar vitaminer, örter och kosttillskott.
• Om du har druckit mycket alkohol dricker mer än 1 eller 2 dagligen.

Under dagarna före din operation:

• Du kan bli ombedd att sluta ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) och andra läkemedel som gör det svårt för blodet att koagulera.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Du får veta när du kommer till sjukhuset.

På dagen för din operation:

• Du kommer att bli ombedd att inte dricka eller äta något efter midnatt kvällen före operationen.
• Ta godkända läkemedel med en liten slurk vatten.

Du kommer att tas till återhämtningsrummet för att vakna efter operationen.

• Sängens huvud kommer att höjas i en liten vinkel.
• Du kommer att ha ett rör i en ven (IV) för vätskor och näring. Du kanske inte kan äta eller dricka det första dygnet.
• Du kommer att få smärtstillande medicin och antibiotika.
• Du kommer att ha avlopp i nacken.

Sjuksköterskorna hjälper dig att gå ut ur sängen och röra dig lite på dagen för operationen. Du kan börja sjukgymnastik medan du är på sjukhuset och efter att du har gått hem.

De flesta går hem från sjukhuset om två till tre dagar. Du måste se din leverantör för ett uppföljningsbesök om 7 till 10 dagar.

Läkningstiden beror på hur mycket vävnad som togs bort.

Radikal hals dissektion; Modifierad radikal halsdissektion; Selektiv halsdissektion; Avlägsnande av lymfkörtel - hals; Huvud- och halscancer - halsdissektion; Oral cancer - halsdissektion; Halscancer - halsdissektion; Skivepitelcancer - halsdissektion

Callender GG, Udelsman R. Kirurgiskt tillvägagångssätt för sköldkörtelcancer. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 782-786.

Robbins KT, Samant S, Ronen O. Neck dissection. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 119.