Fotledsartroskopi

Fotledsartroskopi är kirurgi som använder en liten kamera och kirurgiska verktyg för att undersöka eller reparera vävnaderna i eller runt din fotled. Kameran kallas ett artroskop. Förfarandet gör det möjligt för läkaren att upptäcka problem och reparera din fotled utan att göra större skär i huden och vävnaden. Det betyder att du kan ha mindre smärta och återhämta dig snabbare än öppen operation.

Du kan få generell anestesi före denna operation. Det betyder att du kommer att sova och inte kan känna smärta. Eller så får du regionalbedövning. Ditt ben- och fotledsområde kommer att bedövas så att du inte känner någon smärta. Om du får regionalbedövning får du också medicin för att göra dig mycket sömnig under operationen.

Under ingreppet gör kirurgen följande:

• För in artroskopet i din fotled genom ett litet snitt. Omfattningen är ansluten till en videomonitor i operationssalen. Detta gör att kirurgen kan se insidan av din fotled.
• Inspekterar alla vävnader i din fotled. Dessa vävnader inkluderar brosk, ben, senor och ligament.
• Reparerar eventuella skadade vävnader. För att göra detta gör din kirurg 1 till 3 små snitt till och sätter in andra instrument genom dem. En tår i en muskel, sena eller brosk är fixerad. Eventuell skadad vävnad tas bort.

I slutet av operationen kommer snitten att stängas med stygn och täckas med ett förband (bandage). De flesta kirurger tar bilder från videomonitorn under proceduren för att visa dig vad de hittade och vilka reparationer de gjorde.

Din kirurg kan behöva göra en öppen operation om det finns mycket skada. Öppen operation innebär att du kommer att få ett stort snitt så att kirurgen kan komma direkt till dina ben och vävnader.

Artroskopi kan rekommenderas för dessa fotledsproblem:

• Ankelvärk. Artroskopi gör det möjligt för kirurgen att utforska vad som orsakar din fotledssmärta.
• Ligament tårar. Ett ligament är ett band av vävnad som förbinder ben till ben. Flera ligament i fotleden hjälper till att hålla den stabil och låta den röra sig. Sönderrivna ledband kan repareras med denna typ av operation.
• Ankelhindring. Vävnader i din fotled kan bli svullna och ömma av överanvändning. Detta gör det svårt att flytta fogen. Artroskopi kan ta bort vävnaden så att du kan flytta din led.
• Ärrvävnad. Detta kan bildas efter en skada på fotleden. Denna operation kan ta bort ärrvävnad.
• Artrit. Artroskopi kan användas för att minska smärtan och förbättra rörelsen.
• Broskskador. Denna operation kan användas för att diagnostisera eller reparera brosk och benskador.
• Lösa fragment. Det här är bitar av ben eller brosk inuti fotleden som kan få leden att låsa sig. Under artroskopi kan dessa fragment tas bort.

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Allergiska reaktioner mot läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning, blodpropp eller infektion

Risker för fotledsartroskopi är:

• Fel i operationen för att lindra symtomen
• Fel i reparationen för att läka
• Svaghet i fotleden
• Skada på sena, blodkärl eller nerv

Berätta för din vårdgivare vilka läkemedel du tar. Detta inkluderar läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.

Under de två veckorna före operationen:

• Du kan bli ombedd att tillfälligt sluta ta blodförtunnande medel. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) och andra läkemedel.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du har diabetes, hjärtsjukdom eller andra medicinska tillstånd kommer din kirurg att be dig att se din läkare som behandlar dig för dessa tillstånd.
• Berätta för din leverantör om du har druckit mycket alkohol, mer än 1 eller 2 drycker om dagen.
• Om du röker, försök att sluta. Be din leverantör eller sjuksköterska om hjälp. Rökning kan sakta sår och benläkning.
• Tala om för din kirurg om du får en förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller annan sjukdom före operationen. Om du blir sjuk kan proceduren behöva skjutas upp.

På operationsdagen:

• Följ instruktionerna om när du ska sluta äta och dricka innan proceduren.
• Ta droger du blir ombedd att ta med en liten slurk vatten.
• Följ instruktionerna om när du kommer till sjukhuset. Fram i tid.

Du kan vanligtvis åka hem samma dag efter att du har återhämtat dig från anestesin. Du borde ha någon att köra dig hem.

Följ alla instruktioner om utsläpp som du får. Dessa kan inkludera:

• Håll din fotled förhöjd över ditt hjärta i 2 till 3 dagar för att minska svullnad och smärta. Du kan också använda en kall förpackning för att minska svullnaden.
• Håll ditt bandage rent och torrt. Följ instruktionerna för hur du byter förband.
• Du kan ta smärtstillande medel, om det behövs, så länge din läkare säger att det är säkert att göra det.
• Du måste använda en rullator eller kryckor och hålla tyngden av din fot om inte din leverantör säger att det är OK att lägga vikt på foten.
• Du kan behöva bära en skena eller stövel i 1 till 2 veckor eller längre för att hålla fotleden stabil när den läker.

Artroskopi använder små snitt i huden. Jämfört med öppen operation kan du ha:

• Mindre smärta och stelhet
• Färre komplikationer
• Snabbare återhämtning

De små snitten läker snabbt och du kanske kan återuppta dina normala aktiviteter om några dagar. Men om mycket vävnad i din fotled måste repareras kan det ta flera veckor att läka. Hur snabbt du läker beror på hur komplicerad operationen var.

Du kan få se hur du gör milda övningar när du läker. Eller din kirurg kan rekommendera att du träffar en fysioterapeut för att hjälpa dig att återanvända din fotled till fullo.

Fotled kirurgi; Artroskopi - fotled; Kirurgi - fotled - artroskopi; Kirurgi - fotled - artroskopisk

Cerrato R, Campbell J, Triche R. Ankelartroskopi. I: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee och Drezs ortopediska idrottsmedicin: principer och praxis. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 114.

Ishikawa SN. Artroskopi av fot och fotled. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 50.