Mohs mikrografisk kirurgi

Mohs mikrografisk kirurgi är ett sätt att behandla och bota vissa hudcancer. Kirurger som är utbildade i Mohs-proceduren kan göra denna operation. Det gör att hudcancer kan avlägsnas med mindre skador på den friska huden runt den.

Mohs-kirurgi sker vanligtvis på läkarmottagningen. Operationen påbörjas tidigt på morgonen och görs på en dag. Ibland kan det ta två besök om tumören är stor eller om du behöver rekonstruktion.

Under proceduren tar kirurgen bort cancer i lager tills all cancer har tagits bort. Kirurgen kommer att:

• Numma din hud där cancer är så att du inte känner någon smärta. Du håller dig vaken för proceduren.
• Ta bort den synliga tumören tillsammans med ett tunt lager av vävnad bredvid tumören.
• Titta på vävnaden under ett mikroskop.
• Kontrollera om det finns cancer. Om det fortfarande finns cancer i det lagret kommer läkaren att ta ut ett nytt lager och titta på det under mikroskopet.
• Fortsätt upprepa denna procedur tills det inte finns någon cancer i ett lager. Varje runda tar cirka 1 timme. Operationen tar 20 till 30 minuter och tittar på skiktet under mikroskopet tar 30 minuter.
• Gör cirka 2 till 3 omgångar för att få all cancer. Djupa tumörer kan behöva fler lager.
• Stoppa blödningen genom att applicera en tryckförband, använda en liten sond för att värma upp huden (elektrokauteri) eller ge dig en söm.

Mohs-kirurgi kan användas för de flesta hudcancer, såsom basalceller eller skivepitelcancer. För många hudcancer kan andra enklare procedurer användas.

Mohs-kirurgi kan föredras när hudcancer finns i ett område där:

• Det är viktigt att ta bort så lite vävnad som möjligt, såsom ögonlocken, näsan, öronen, läpparna eller händerna
• Din läkare måste vara säker på att hela tumören avlägsnas innan du syr i dig
• Det finns ett ärr eller tidigare använd strålbehandling
• Det finns en större chans att tumören kommer tillbaka, till exempel på öron, läppar, näsa, ögonlock eller tempel

Mohs-operation kan också föredras när:

• Hudcancern var redan behandlad, och den togs inte bort helt eller så kom den tillbaka
• Hudcancer är stor, eller kanterna på hudcancer är inte tydliga
• Ditt immunsystem fungerar inte bra på grund av cancer, cancerbehandlingar eller läkemedel du tar
• Tumören är djupare

Mohs kirurgi är i allmänhet säker. Med Mohs-kirurgi behöver du inte sova (generell anestesi) som du skulle göra med andra operationer.

Även om det är sällsynt är det några risker för denna operation:

• Infektion.
• Nervskador som orsakar domningar eller en brännande känsla. Detta försvinner vanligtvis.
• Större ärr som är upphöjda och röda, kallas keloider.
• Blödning.

Din läkare kommer att förklara vad du ska göra för att förbereda dig för din operation. Du kan bli ombedd att:

• Sluta ta vissa läkemedel, såsom aspirin eller andra blodförtunnande medel. Sluta INTE ta receptbelagda läkemedel såvida inte din läkare säger att du ska sluta.
• Sluta röka.
• Ordna så att någon tar dig hem efter din operation.

Att ta hand om ditt sår efter operationen hjälper din hud att se bäst ut. Din läkare kommer att prata med dig om dina alternativ:

• Låt ett litet sår läka sig själv. De flesta små sår läker bra på egen hand.
• Använd stygn för att stänga såret.
• Använd hudtransplantat. Läkaren täcker såret med hud från en annan del av kroppen.
• Använd hudflikar. Läkaren täcker såret med huden bredvid ditt sår. Hud nära dina sår matchar i färg och konsistens.

Mohs-kirurgi har en botningsgrad på 99% vid behandling av hudcancer.

Med denna operation avlägsnas minsta möjliga mängd vävnad. Du kommer att ha ett mindre ärr än du kan ha med andra behandlingsalternativ.

Hudcancer - Mohs kirurgi; Basalcells hudcancer - Mohs kirurgi; Hudcancer av skivepitelceller - Mohs-operation

Ad Hoc Task Force, Connolly SM, Baker DR, et al. AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 lämpliga användningskriterier för Mohs mikrografisk kirurgi: en rapport från American Academy of Dermatology, American College of Mohs Surgery, American Society for Dermatologic Surgery Association och American Society for Mohs Surgery. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Webbplats för American College of Mohs Surgery. Mohs steg för steg-process. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Uppdaterad 2 mars 2017. Åtkomst till 7 december 2018.

Lam C, Vidimos AT. Mohs mikrografisk kirurgi. I: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatologi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: kap 150.