Kirurgi för bukspottkörtelcancer

Pankreaskirurgi görs för att behandla cancer i bukspottkörteln.

Bukspottkörteln ligger bakom magen, mellan duodenum (den första delen av tunntarmen) och mjälten och framför ryggraden. Det hjälper till med matsmältningen. Bukspottkörteln har tre delar som kallas huvudet (den bredare änden), mitten och svansen. Hela eller en del av bukspottkörteln avlägsnas beroende på cancertumörens plats.

Huruvida proceduren utförs laparoskopiskt (med en liten videokamera) eller med robotkirurgi beror på:

• Omfattningen av operationen
• Erfarenheten och antalet operationer som din kirurg har utfört
• Erfarenheten och antalet operationer som utförts på det sjukhus du ska använda

Operationen görs på sjukhuset med narkos så att du sover och är smärtfri. Följande typer av operationer används vid kirurgisk behandling av bukspottkörtelcancer.

Whipple-procedur - Detta är den vanligaste operationen för bukspottkörtelcancer.

• Ett snitt görs i magen och bukspottkörtelns huvud tas bort.
• Gallblåsan, gallgången och en del av tolvfingertarmen (första delen av tunntarmen) tas också ut. Ibland avlägsnas en del av magen.

Distal pankreatektomi och splenektomi - Denna operation används oftare för tumörer i mitten och svansen i bukspottkörteln.

• Mitt och svans i bukspottkörteln avlägsnas.
• Mjälten kan också avlägsnas.

Total pankreatektomi - Denna operation görs inte så ofta. Det finns liten fördel med att ta ut hela bukspottkörteln om cancer kan behandlas genom att endast ta bort en del av körteln.

• Ett snitt görs i magen och hela bukspottkörteln tas bort.
• Gallblåsan, mjälten, en del av tolvfingertarmen och närliggande lymfkörtlar avlägsnas också. Ibland avlägsnas en del av magen.

Din läkare kan rekommendera ett kirurgiskt ingrepp för att behandla cancer i bukspottkörteln. Kirurgi kan stoppa spridningen av cancer om tumören inte har vuxit utanför bukspottkörteln.

Risker för kirurgi och anestesi i allmänhet är:

• Allergiska reaktioner mot läkemedel
• Andningsproblem
• Hjärtproblem
• Blödning
• Infektion
• Blodproppar i ben eller lungor

Riskerna för denna operation är:

• Läckage av vätskor från bukspottkörteln, gallgången, magen eller tarmen
• Problem med magtömning
• Diabetes, om kroppen inte kan göra tillräckligt med insulin
• Viktminskning

Träffa din läkare för att se till att medicinska problem som diabetes, högt blodtryck och hjärt- eller lungproblem är i god kontroll.

Din läkare kan be dig att göra dessa medicinska tester innan din operation:

• Blodprov (fullständigt blodtal, elektrolyter, lever- och njurtest)
• Röntgen eller elektrokardiogram (EKG) för vissa människor
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) för att undersöka gall- och bukspottkörtelkanalerna
• datortomografi
• Ultraljud

Under dagarna före operationen:

• Du kan bli ombedd att tillfälligt sluta ta blodförtunnande medel såsom aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
• Fråga din läkare vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du röker, försök att sluta. Rökning kan sakta läkning. Be din vårdgivare om hjälp med att sluta.
• Låt din leverantör veta om förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller annan sjukdom du kan ha innan din operation. Om du blir sjuk kan din operation kanske behöva skjutas upp.

På dagen för operationen:

• Du kommer troligen att bli ombedd att inte dricka eller äta något i flera timmar före operationen.
• Ta läkemedel som din läkare har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Följ instruktionerna om när du kommer till sjukhuset. Var noga med att komma fram i tid.

De flesta stannar på sjukhuset 1 till 2 veckor efter operationen.

• Först kommer du att vara i operationsområdet eller intensivvården där du kan följas noga.
• Du kommer att få vätskor och läkemedel genom en intravenös (IV) kateter i armen. Du kommer att ha ett rör i näsan.
• Du kommer att få smärta i buken efter operationen. Du kommer att få smärtmedicin genom IV.
• Du kan ha avlopp i buken för att förhindra att blod och annan vätska byggs upp. Rör och avlopp tas bort när du läker.

När du har gått hem:

• Följ instruktionerna för utsläpp och egenvård.
• Du kommer att ha ett uppföljningsbesök med din läkare 1 till 2 veckor efter att du lämnat sjukhuset. Var noga med att hålla det här mötet.

Du kan behöva ytterligare behandling efter att du har återhämtat dig efter operationen. Fråga din läkare om din situation.

Bukspottkörtelkirurgi kan vara riskabelt. Om kirurgi görs bör det äga rum på ett sjukhus där många av dessa procedurer utförs.

Pankreatikoduodenektomi; Whipple-procedur; Öppen distal pankreatektomi och splenektomi; Laparoskopisk distal pankreatektomi; Pankreatikogastrostomi

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Karcinom i bukspottkörteln. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 78.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Pankreascancer: kliniska aspekter, bedömning och hantering. I: Jarnagin WR, red. Blumgarts kirurgi av levern, gallvägarna och bukspottkörteln. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 62.

Shires GT, Wilfong LS. Pankreascancer, cystisk bukspottskörtelnoplasmer och andra icke-endokrina bukspottskörteltumörer. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom: patofysiologi / diagnos / hantering. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 60.