Vad du kan förvänta dig från Myomectomy

Innehåll

• Vem är en bra kandidat?
• Hur förbereder du dig för operation?
• Vad händer under proceduren?
• Buken myomektomi
• Laparoskopisk myomektomi
• Hysteroskopisk myomektomi
• Hur är återhämtning?
• Hur effektivt är det?
• Vilka är komplikationerna och riskerna?
• Hur blir ärret?
• Bilder av myomektomi ärr
• Hur kommer en myomektomi att påverka framtida graviditeter?
• Vad du kan förvänta
• Frågor och svar: Graviditetsrisker efter myomektomi
• F:
• A:

Vad är myomektomi?

Myomektomi är en typ av operation som används för att avlägsna livmoderfibrer. Din läkare kan rekommendera denna operation om dina myom orsakar symtom som:

• bäckensmärta
• svåra perioder
• oregelbunden blödning
• regelbunden urination

En myomektomi kan göras på tre sätt:

• Med buken myomektomi kan din kirurg ta bort dina myom genom en öppen kirurgisk skärning i din underliv.
• Laparoskopisk myomektomi gör att din kirurg kan flytta dina myom genom flera små snitt. Detta kan göras robotiskt. Det är mindre invasivt och återhämtningen går snabbare än vid myomektomi i buken.
• Hysteroskopisk myomektomi kräver att din kirurg använder en speciell räckvidd för att ta bort dina myom genom slidan och livmoderhalsen.

Vem är en bra kandidat?

Myomektomi är ett alternativ för kvinnor med myom som vill bli gravid i framtiden eller som vill behålla livmodern av annan anledning.

Till skillnad från en hysterektomi, som tar ut hela livmodern, tar myomektomi bort dina myom men lämnar livmodern på plats. Detta gör att du kan försöka för barn i framtiden.

Vilken typ av myomektomi din läkare rekommenderar beror på dina fibromers storlek och plats:

• Buken myomektomi kan vara bäst för dig om du har många eller mycket stora fibroider som växer i livmoderväggen.
• Laparoskopisk myomektomi kan vara bättre om du har mindre och färre myom.
• Hysteroskopisk myomektomi kan vara bättre om du har mindre fibroider inuti livmodern.

Hur förbereder du dig för operation?

Innan du opereras kan din läkare ordinera medicin för att minska storleken på dina myom och göra det lättare att ta bort dem.

Gonadotropinfrisättande hormonagonister, såsom leuprolid (Lupron), är läkemedel som blockerar produktionen av östrogen och progesteron. De kommer att sätta dig i tillfällig klimakteriet. När du slutar ta dessa läkemedel kommer din menstruation tillbaka och graviditet bör vara möjlig.

När du träffar din läkare för att gå igenom proceduren, se till att du ställer några frågor du har om förberedelser och vad du kan förvänta dig under din operation.

Du kan behöva tester för att se till att du är frisk nog för operation. Din läkare kommer att bestämma vilka tester du behöver baserat på dina riskfaktorer. Dessa kan inkludera:

• blodprov
• elektrokardiogram
• MR-skanning
• bäckens ultraljud

Du kan behöva sluta ta vissa mediciner före din myomektomi. Berätta för din läkare om varje medicin du tar, inklusive vitaminer, kosttillskott och receptfria läkemedel. Fråga din läkare vilka läkemedel du behöver för att sluta ta innan operationen och hur länge du behöver vara borta från dem.

Om du röker, sluta sex till åtta veckor före operationen. Rökning kan sakta ner din läkningsprocess samt öka risken för kardiovaskulära händelser under din operation. Be din läkare om råd om hur du slutar.

Du måste sluta äta och dricka vid midnatt natten innan operationen.

Vad händer under proceduren?

Förfarandet varierar beroende på vilken typ av myomektomi du har.

Buken myomektomi

Under denna procedur placeras du under narkos.

Din kirurg kommer först att göra ett snitt genom din underliv i livmodern. Detta kan göras på ett par sätt:

• Ett horisontellt snitt 3 till 4 tum långt, strax över ditt ben. Denna typ av snitt orsakar mindre smärta och lämnar ett mindre ärr men kanske inte är tillräckligt stort för att ta bort stora fibroids.
• Ett vertikalt snitt från strax under din navel till strax ovanför ditt ben. Denna snittyp används sällan idag men kan fungera bättre för större fibroider och minskar blödningen.

När snittet är gjort kommer din kirurg att ta bort dina myom från livmoderväggen. Då syr de dina muskler i livmodern igen.

De flesta kvinnor som har denna procedur tillbringar en till tre dagar på sjukhuset.

Laparoskopisk myomektomi

Medan du är i narkos gör din kirurg fyra små snitt. Dessa kommer var och en att vara cirka ½ tum långa i nedre delen av buken. Din mage kommer att fyllas med koldioxidgas för att hjälpa kirurgen att se inuti din buk.

Kirurgen placerar sedan ett laparoskop i ett av snitten. Ett laparoskop är ett tunt, upplyst rör med en kamera i ena änden. Små instrument kommer att placeras i de andra snitten.

Om operationen görs robotiskt kommer din kirurg att fjärrstyra instrumenten med en robotarm.

Din kirurg kan klippa dina myom i små bitar för att ta bort dem. Om de är för stora kan din kirurg byta till en bukmyomektomi och göra ett större snitt i buken.

Därefter tar din kirurg bort instrumenten, släpper ut gasen och stänger dina snitt. De flesta kvinnor som har denna procedur stannar på sjukhuset i en natt.

Hysteroskopisk myomektomi

Du kommer att få lokalbedövning eller placeras i narkos under denna procedur.

Kirurgen sätter in ett tunt, upplyst omfång genom din vagina och livmoderhalsen i livmodern. De placerar en vätska i livmodern för att bredda den så att de kan se dina fibroider tydligare.

Din kirurg kommer att använda en trådslinga för att raka av bitar av din fibroid. Därefter tvättar vätskan bort de borttagna fibroidbitarna.

Du ska kunna åka hem samma dag som din operation.

Hur är återhämtning?

Du kommer att ha lite smärta efter din operation. Din läkare kan ge mediciner för att behandla ditt obehag. Du får också upptäckt några dagar till veckor.

Hur länge du måste vänta innan du återvänder till dina normala aktiviteter beror på vilken typ av procedur du har. Öppen operation har den längsta återhämtningstiden.

Återhämtningstider för varje procedur är:

• abdominal myomektomi: fyra till sex veckor
• laparoskopisk myomektomi: två till fyra veckor
• hysteroskopisk myomektomi: två till tre dagar

Lyft inte något tungt eller träna hårt förrän dina snitt har läkt helt. Din läkare kommer att meddela dig när du kan återvända till dessa aktiviteter.

Fråga din läkare när det är säkert för dig att ha sex. Du kan behöva vänta i upp till sex veckor.

Om du vill bli gravid, fråga din läkare när du säkert kan börja försöka. Du kan behöva vänta tre till sex månader för att din livmoder ska läka helt beroende på vilken typ av operation du har genomgått.

Hur effektivt är det?

De flesta kvinnor får lindring från symtom som bäckenvärk och kraftig menstruationsblödning efter operationen. Fibromer kan dock komma tillbaka efter myomektomi, särskilt hos yngre kvinnor.

Vilka är komplikationerna och riskerna?

Varje operation kan ha risker, och myomektomi är inte annorlunda. Riskerna med denna procedur är sällsynta, men de kan inkludera:

• infektion
• kraftig blödning
• skador på närliggande organ
• ett hål (perforering) i livmodern
• ärrvävnad som kan blockera äggledaren eller leda till fertilitetsproblem
• nya fibroider som kräver ytterligare ett avlägsnande

Ring din läkare om du har något av dessa symtom efter proceduren:

• kraftig blödning
• feber
• svår smärta
• problem att andas

Hur blir ärret?

Om du har en bukmyomektomi, kommer ditt ärr sannolikt att vara ungefär en tum under din könshår, under dina underkläder. Detta ärr bleknar också över tiden.

Din ärr kan vara öm eller känna sig bedövad i flera månader, men detta bör avta med tiden. Prata med din läkare om ditt ärr fortsätter att göra ont eller om det blir mer känsligt. I vissa fall kan din läkare rekommendera att du öppnar ärret igen så att det kan läka igen.

Ärr från en laparoskopisk myomektomi kan visa sig när man bär en lågskuren bikini eller en beskuren topp. Dessa ärr är mycket mindre än de från en bukmyomektomi och de bör också blekna över tiden.

Bilder av myomektomi ärr

Hur kommer en myomektomi att påverka framtida graviditeter?

Din sannolikhet för graviditet beror på vilken typ och antal fibroider du har. Kvinnor som har mer än sex fibroider borttagna är än de som har färre fibroids borttagna.

Eftersom denna procedur kan försvaga livmodern, finns det en chans att livmodern kan riva när graviditeten fortskrider eller under förlossningen. Din läkare kommer sannolikt att rekommendera dig att få en kejsarsnitt för att förhindra denna komplikation. De kan rekommendera att du schemalägger detta strax före ditt faktiska förfallodatum.

Din kejsarsnitt kan kanske utföras genom din snittplats för myomektomi. Detta kan minska antalet ärr du har.

Vad du kan förvänta

Om du har livmoderfibrer som orsakar symtom kan myomektomi användas för att ta bort dem och lindra dina symtom. Vilken typ av myomectomy-procedur du har beror på storleken på dina fibroids och var de finns.

Prata med din läkare för att ta reda på om denna operation är rätt för dig. Se till att du förstår alla möjliga fördelar och risker innan du bestämmer dig för att fortsätta med proceduren.

Frågor och svar: Graviditetsrisker efter myomektomi

F:

Kommer graviditet efter myomektomi att betraktas som högrisk?

Anonym patient

A:

Det finns risker som följer denna procedur, men de kan hanteras väl genom att kommunicera med din läkare. Du bör meddela din läkare om du har haft en myomektomi innan du blev gravid. Detta kommer att vara viktigt när det gäller när och hur du levererar, vilket i allmänhet rekommenderas som kejsarsnitt, för att undvika att få livmodern. Eftersom livmodern har opererats finns det viss svaghet i livmoderns muskler. Du bör informera din läkare om du har smärta i livmodern eller vaginal blödning medan du är gravid, eftersom detta kan vara ett tecken på livmoderbrott.

Holly Ernst, PA-CA Svar svarar från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.