Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) är operation för att öppna de övre luftvägarna genom att ta ut extra vävnad i halsen. Det kan göras för att behandla mild obstruktiv sömnapné (OSA) eller svår snarkning.

UPPP tar bort mjukvävnad på baksidan av halsen. Detta inkluderar:

• Hela eller en del av tarmkanalen (den mjuka vävnadsfliken som hänger ner längst bak i munnen).
• Delar av den mjuka gommen och vävnaden vid halsens sidor.
• Mandlar och adenoider, om de fortfarande finns där.

Din läkare kan rekommendera denna operation om du har mild obstruktiv sömnapné (OSA).

• Testa livsstilsförändringar först, till exempel viktminskning eller ändra din sömnposition.
• De flesta experter rekommenderar att du försöker använda CPAP, nasala expanderande remsor eller en oral enhet för att behandla OSA först.

Din läkare kan rekommendera denna operation för att behandla allvarlig snarkning, även om du inte har OSA. Innan du bestämmer dig för denna operation:

• Se om viktminskning hjälper din snarkning.
• Tänk på hur viktigt det är för dig att behandla snarkning. Operationen fungerar inte för alla.
• Se till att din försäkring betalar för denna operation. Om du inte också har OSA, kanske din försäkring inte täcker operationen.

Ibland görs UPPP tillsammans med andra mer invasiva operationer för att behandla svårare OSA.

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktioner på läkemedel eller andningsproblem
• Blödning, blodproppar eller infektion

Riskerna för denna operation är:

• Skador på musklerna i halsen och mjuk gom. Du kan ha vissa problem för att förhindra att vätskor kommer upp genom näsan när du dricker (kallas velopharyngeal insufficiens). Oftast är detta bara en tillfällig biverkning.
• Slem i halsen.
• Talförändringar.
• Uttorkning.

Var noga med att berätta för din läkare eller sjuksköterska:

• Om du är eller kan vara gravid
• Vilka droger du tar, inklusive läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept
• Om du har druckit mycket alkohol dricker mer än 1 eller 2 dagligen

Under dagarna före operationen:

• Du kan bli ombedd att sluta ta blodförtunnande medel såsom aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
• Fråga din läkare vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du röker, försök att sluta. Rökning kan sakta läkning. Be din leverantör om hjälp med att sluta.
• Låt din leverantör veta om förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller annan sjukdom du kan ha innan din operation. Om du blir sjuk kan din operation kanske behöva skjutas upp.

På dagen för operationen:

• Du kommer troligen att bli ombedd att inte dricka eller äta något i flera timmar före operationen.
• Ta läkemedel som din läkare har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Följ instruktionerna om när du kommer till sjukhuset. Var noga med att komma fram i tid.

Denna operation kräver oftast en övernattning på sjukhuset för att se till att du kan svälja. UPPP-operation kan vara smärtsam och full återhämtning tar 2 eller 3 veckor.

• Din hals kommer att vara mycket öm i upp till flera veckor. Du kommer att få flytande smärtstillande läkemedel för att lindra ömheten.
• Du kan ha stygn i baksidan av halsen. Dessa kommer att lösas upp eller så kommer din läkare att ta bort dem vid första uppföljningsbesöket.
• Ät endast mjuk mat och vätska under de första två veckorna efter operationen. Undvik krispiga livsmedel eller livsmedel som är svåra att tugga.
• Du måste skölja munnen efter måltiderna med en saltvattenlösning under de första 7 till 10 dagarna.
• Undvik tunga lyft eller ansträngningar under de första två veckorna. Du kan gå och göra lätt aktivitet efter 24 timmar.
• Du kommer att ha ett uppföljningsbesök med din läkare 2 eller 3 veckor efter operationen.

Sömnapné förbättras först för ungefär hälften av de som har denna operation. Med tiden försvinner fördelen för många människor.

Vissa studier tyder på att kirurgi är bäst lämpad endast för personer med abnormiteter i den mjuka gommen.

Ganskirurgi; Uvulopalatal klaffprocedur; UPPP; Laserassisterad uvulopalaplasty; Radiofrekvens palatoplasty; Velopharyngeal insufficiens - UPPP; Obstruktiv sömnapné - uvulopalaplasty; OSA - uvulopalaplasty

Katsantonis GP. Klassisk uvulopalatofaryngoplasty. I: Friedman M, Jacobowitz O, red. Sömnapné och snarkning. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al; Kommittén för kliniska riktlinjer från American College of Physicians. Hantering av obstruktiv sömnapné hos vuxna: en riktlinje för klinisk praxis från American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Sömnapné och sömnstörningar. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 18.