Divertikulos

Divertikulos uppstår när små, utbuktande säckar eller påsar bildas på tarmens innervägg. Dessa säckar kallas divertikula. Oftast bildas dessa påsar i tjocktarmen (tjocktarmen). De kan också förekomma i i jejunum i tunntarmen, även om detta är mindre vanligt.

Divertikulos är mindre vanligt hos personer som är 40 år och yngre. Det är vanligare hos äldre vuxna. Cirka hälften av amerikaner över 60 år har detta tillstånd. De flesta kommer att ha det vid 80 års ålder.

Ingen vet exakt vad som orsakar att dessa påsar bildas.

Under många år trodde man att äta en fiber med låg fiber kan spela en roll. Att inte äta tillräckligt med fiber kan orsaka förstoppning (hård avföring). Ansträngning för att passera avföring (avföring) ökar trycket i tjocktarmen eller tarmarna. Detta kan orsaka att påsarna bildas vid svaga punkter i tjocktarmen. Huruvida en diet med lågt fiberinnehåll leder till detta problem är dock inte bevisat.

Andra möjliga riskfaktorer som inte heller är väl bevisade är brist på motion och fetma.

Att äta nötter, popcorn eller majs verkar inte leda till inflammation i dessa påsar (divertikulit).

De flesta personer med divertikulos har inga symtom.

När symtom uppträder kan de inkludera:

• Smärta och kramper i magen
• Förstoppning (ibland diarré)
• Uppblåsthet eller gas
• Känner mig inte hungrig och äter inte

Du kan märka små mängder blod i avföringen eller på toalettpapper. Sällan kan allvarligare blödning uppstå.

Divertikulos finns ofta under en undersökning för ett annat hälsoproblem. Till exempel upptäcks det ofta under en koloskopi.

Om du har symtom kan du ha ett eller flera av följande tester:

• Blodprov för att se om du har en infektion eller har tappat för mycket blod
• CT-skanning eller ultraljud i buken om du har blödning, lös avföring eller smärta

En koloskopi behövs för att ställa diagnosen:

• En koloskopi är en undersökning som visar insidan av tjocktarmen och ändtarmen. Detta test ska inte göras när du har symtom på akut divertikulit.
• En liten kamera fäst vid ett rör kan nå längden på tjocktarmen.

Angiografi:

• Angiografi är ett avbildningstest som använder röntgenstrålar och ett speciellt färgämne för att se inuti blodkärlen.
• Detta test kan användas om blödningsområdet inte syns under en koloskopi.

Eftersom de flesta inte har några symtom, behövs oftast ingen behandling.

Din vårdgivare kan rekommendera att du får mer fiber i din kost. En fiberrik kost har många hälsofördelar. De flesta människor får inte tillräckligt med fiber. För att förhindra förstoppning bör du:

• Ät mycket fullkorn, bönor, frukt och grönsaker. Begränsa bearbetade livsmedel.
• Drick mycket vätska.
• Träna regelbundet.
• Prata med din leverantör om att ta ett fibertillskott.

Du bör undvika NSAID som aspirin, ibuprofen (Motrin) och naproxen (Aleve). Dessa läkemedel kan göra blödningen mer sannolikt.

För blödning som inte slutar eller återkommer:

• Koloskopi kan användas för att injicera läkemedel eller bränna ett visst område i tarmen för att stoppa blödningen.
• Angiografi kan användas för att införa läkemedel eller blockera ett blodkärl.

Om blödningen inte slutar eller återkommer många gånger kan det behövas avlägsnande av en del av tjocktarmen.

De flesta som har divertikulos har inga symtom. När dessa påsar har bildats kommer du att få dem för livet.

Upp till 25% av personerna med tillståndet kommer att utveckla divertikulit. Detta inträffar när små pallar fastnar i påsarna och orsakar infektion eller svullnad.

Mer allvarliga problem som kan utvecklas inkluderar:

• Onormala kopplingar som bildas mellan delar av tjocktarmen eller mellan tjocktarmen och en annan del av kroppen (fistel)
• Hål eller tår i tjocktarmen (perforering)
• Smalt område i tjocktarmen (striktur)
• Fickor fyllda med pus eller infektion (abscess)
  

Ring din leverantör om symtom på divertikulit uppstår.

Divertikula - divertikulos; Divertikulär sjukdom - divertikulos; G.I. blödning - divertikulos; Gastrointestinal blödning - divertikulos; Gastrointestinal blödning - divertikulos; Jejunal divertikulos

• Barium lavemang
• Kolon divertikula - serie

Bhuket TP, Stollman NH. Divertikulär sjukdom i tjocktarmen. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 121.

Goldblum JR. Stor skål. I: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, red. Rosai och Ackermans kirurgiska patologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 17.

Fransman RB, Harmon JW. Hantering av divertikulos av tunntarmen. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 143-145.

Winter D, Ryan E. Divertikulär sjukdom. I: Clark S, red. Kolorektal kirurgi: En följeslagare till specialistläkare. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 10.