Pankreatit - barn

Pankreatit hos barn, som hos vuxna, uppstår när bukspottkörteln blir svullen och inflammerad.

Bukspottkörteln är ett organ bakom magen.

Det producerar kemikalier som kallas enzymer och som behövs för att smälta mat. För det mesta är enzymerna bara aktiva efter att de når tunntarmen.

När dessa enzymer blir aktiva i bukspottkörteln smälter de bukspottkörtelns vävnad. Detta orsakar svullnad, blödning och skador på organet och dess blodkärl. Detta tillstånd kallas pankreatit.

Vanliga orsaker till pankreatit hos barn inkluderar:

• Traumer till magen, till exempel från en cykelhandtag
• Blockerad gallgång
• Biverkningar av medicin, såsom läkemedel mot anfall, kemoterapi eller vissa antibiotika
• Virusinfektioner, inklusive påssjuka och coxsackie B
• Höga blodnivåer av ett fett i blodet, kallade triglycerider

Andra orsaker är:

• Efter en organ- eller benmärgstransplantation
• Cystisk fibros
• Crohns sjukdom och andra störningar, när kroppens immunsystem av misstag attackerar och förstör frisk kroppsvävnad
• Typ 1-diabetes
• Överaktiv paratyreoidea
• Kawasakis sjukdom

Ibland är orsaken okänd.

Huvudsymptom på pankreatit hos barn är svår smärta i övre delen av buken. Ibland kan smärtan spridas till ryggen, underlivet och den främre delen av bröstet. Smärtan kan öka efter måltiderna.

Andra symtom kan inkludera:

• Hosta
• Illamående och kräkningar
• Svullnad i buken
• Feber
• Guling av huden, kallad gulsot
• Aptitlöshet
• Ökad puls

Ditt barns vårdgivare gör en fysisk undersökning som kan visa:

• Ömhet i buken eller klump (massa)
• Feber
• Lågt blodtryck
• Snabb hjärtfrekvens
• Snabb andningsfrekvens

Leverantören kommer att utföra laboratorietester för att kontrollera frisättningen av bukspottkörtelnzymer. Dessa inkluderar test för att kontrollera:

• Blodamylasnivå
• Blodlipasnivå
• Urinamylasnivå

Andra blodprov inkluderar:

• Komplett blodtal (CBC)
• Panel eller grupp av blodprov som ger en helhetsbild av kroppens kemiska balans

Imaging tester som kan visa inflammation i bukspottkörteln inkluderar:

• Ultraljud i buken (vanligast)
• CT-skanning av buken
• MR i buken
  

Behandlingen kan kräva en vistelse på sjukhuset. Det kan innebära:

• Smärtstillande läkemedel
• Stoppa mat eller vätska genom munnen
• Vätskor som ges genom en ven (IV)
• Illamående mot illamående och kräkningar
• Kost med låg fetthalt

Leverantören kan sätta in ett rör genom barnets näsa eller mun för att ta bort innehållet i magen. Röret lämnas kvar i en eller flera dagar. Detta kan göras om kräkningar och svår smärta inte förbättras. Barnet kan också få mat genom en ven (IV) eller ett matningsrör.

Barnet kan ges fast mat när det slutar kräkas. De flesta barn kan ta fast mat inom 1 eller 2 dagar efter en attack av akut pankreatit.

I vissa fall behövs terapi för att:

• Töm vätska som har samlats upp i eller runt bukspottkörteln
• Ta bort gallsten
• Lindra blockeringar i bukspottkörteln

De flesta fall försvinner om en vecka. Barn återhämtar sig vanligtvis helt.

Kronisk pankreatit ses sällan hos barn. När det inträffar beror det oftast på genetiska defekter eller fosterskador i bukspottkörteln eller gallgångarna.

Allvarlig irritation i bukspottkörteln och pankreatit på grund av trubbigt trauma, t.ex. från ett cykelhandtag, kan orsaka komplikationer. Dessa kan inkludera:

• Insamling av vätska runt bukspottkörteln
• Vätskeuppbyggnad i buken (ascites)

Ring leverantören om ditt barn visar symtom på pankreatit. Ring även om ditt barn har följande symtom:

• Intensiv, konstant buksmärta
• Utvecklar andra symtom på akut pankreatit
• Allvarliga övre buksmärtor och kräkningar

För det mesta finns det inget sätt att förhindra pankreatit.

Connelly BL. Akut pankreatit. I: Long SS, Prober CG, Fischer M, red. Principer och praxis för infektionssjukdomar hos barn. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 63.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pankreatit. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 378.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. pankreatit. I: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Pediatrisk gastrointestinal och leversjukdom. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 82.