Allt du borde veta om ischemisk stroke

Innehåll

• Vilka är symtomen?
• Vad orsakar ischemisk stroke?
• Vilka är riskfaktorerna?
• Hur diagnostiseras det?
• Vilka komplikationer är associerade med ischemisk stroke?
• Hur behandlas ischemisk stroke?
• Vad innebär återhämtning från ischemisk stroke?
• Hur ser det ut?

Vad är ischemisk stroke?

Ischemisk stroke är en av tre typer av stroke. Det kallas också hjärniskemi och cerebral ischemi.

Denna typ av stroke orsakas av en blockering i en artär som levererar blod till hjärnan. Blockeringen minskar blodflödet och syret till hjärnan, vilket leder till skada eller död av hjärnceller. Om cirkulationen inte återställs snabbt kan hjärnskador vara permanenta.

Cirka 87 procent av alla stroke är ischemisk stroke.

En annan typ av större stroke är hemorragisk stroke, där ett blodkärl i hjärnan brister och orsakar blödning. Blödningen komprimerar hjärnvävnad, skadar eller dödar den.

Den tredje typen av stroke är transient ischemic attack (TIA), även känd som en ministroke. Denna typ av stroke orsakas av tillfällig blockering eller minskat blodflöde till hjärnan. Symtom försvinner vanligtvis på egen hand.

Vilka är symtomen?

Specifika symtom på en ischemisk stroke beror på vilken hjärnregion som påverkas. Vissa symtom är vanliga vid de flesta ischemiska stroke, inklusive:

• synproblem, såsom blindhet i ett öga eller dubbelsyn
• svaghet eller förlamning i dina extremiteter, som kan vara på en eller båda sidor, beroende på den drabbade artären
• yrsel och yrsel
• förvirring
• förlust av samordning
• hängande ansikte på ena sidan

När symtomen börjar är det viktigt att få behandling så snabbt som möjligt. Detta gör det mindre troligt att skador blir permanenta. Om du tror att någon har en stroke, utvärdera dem med hjälp av FAST:

• Ansikte. Är ena sidan av ansiktet hängande och svårt att röra sig?
• Vapen. Om de lyfter armarna, driver en arm nedåt eller har de betydande svårigheter att lyfta armen?
• Tal. Är deras tal otydligt eller på annat sätt konstigt?
• Tid. Om svaret på någon av dessa frågor är ja, är det dags att ringa din lokala räddningstjänst.

Även om TIA varar en kort period och vanligtvis går över på egen hand, kräver det också en läkare. Detta kan vara ett varningstecken för en fullblåst ischemisk stroke.

Vad orsakar ischemisk stroke?

Ischemisk stroke uppstår när en artär som levererar blod till hjärnan blockeras av en blodpropp eller fettuppbyggnad, kallad plack. Denna blockering kan förekomma i nacken eller i skallen.

Blodproppar börjar vanligtvis i hjärtat och färdas genom cirkulationssystemet. En blodpropp kan brytas upp på egen hand eller fastna i en artär. När den blockerar en hjärnartär får hjärnan inte tillräckligt med blod eller syre och celler börjar dö.

Ischemisk stroke orsakad av fettuppbyggnad händer när plack bryts av från en artär och reser till hjärnan.Plack kan också byggas upp i artärerna som levererar blod till hjärnan och begränsar dessa artärer tillräckligt för att orsaka ischemisk stroke.

Global ischemi, som är en allvarligare typ av ischemisk stroke, händer när syreflödet till hjärnan minskas kraftigt eller helt stoppas. Detta orsakas vanligtvis av hjärtinfarkt, men det kan också orsakas av andra tillstånd eller händelser, såsom kolmonoxidförgiftning.

Vilka är riskfaktorerna?

Cirkulationsförhållanden är den viktigaste riskfaktorn för ischemisk stroke. Det beror på att de ökar risken för blodproppar eller fettiga avlagringar. Dessa villkor inkluderar:

• högt blodtryck
• ateroskleros
• högt kolesterol
• förmaksflimmer
• tidigare hjärtinfarkt
• sicklecellanemi
• koagulationsstörningar
• medfödda hjärtfel

Andra riskfaktorer inkluderar:

• diabetes
• rökning
• övervikt, speciellt om du har mycket bukfett
• svår alkoholmissbruk
• användning av vissa droger, såsom kokain eller metamfetamin

Ischemisk stroke är också vanligare hos personer som har en historia av stroke eller som har haft stroke tidigare. Män är mer benägna än kvinnor att få ischemisk stroke, medan svarta har en högre risk än andra raser eller etniska grupper. Risken ökar också med åldern.

Hur diagnostiseras det?

En läkare kan vanligtvis använda en fysisk undersökning och familjehistoria för att diagnostisera ischemisk stroke. Baserat på dina symtom kan de också få en uppfattning om var blockeringen finns.

Om du har symtom som förvirring och otydligt tal kan din läkare utföra ett blodsockertest. Det beror på att förvirring och otydligt tal också är symtom på allvarligt lågt blodsocker. Lär dig mer om effekterna av lågt blodsocker på kroppen.

En kranial CT-skanning kan också hjälpa till att skilja ischemisk stroke från andra problem som orsakar hjärnvävnadsdöd, såsom blödning eller hjärntumör.

När din läkare har diagnostiserat ischemisk stroke, försöker de ta reda på när det började och vad orsaken är. En MR är det bästa sättet att bestämma när den ischemiska stroke startade. Tester som används för att fastställa en grundorsak kan inkludera:

• ett elektrokardiogram (EKG eller EKG) för att testa för onormal hjärtrytm
• ekokardiografi för att kontrollera ditt hjärta för blodproppar eller abnormiteter
• en angiografi för att se vilka artärer som är blockerade och hur svår blockeringen är
• blodprov för kolesterol och koagulationsproblem

Vilka komplikationer är associerade med ischemisk stroke?

Om ischemisk stroke inte behandlas snabbt kan det leda till hjärnskador eller dödsfall.

Hur behandlas ischemisk stroke?

Det första målet med behandlingen är att återställa andningen, hjärtfrekvensen och blodtrycket till det normala. Vid behov kommer din läkare att försöka minska trycket i hjärnan med medicinering.

Huvudbehandlingen för ischemisk stroke är intravenös vävnadsplasminogenaktivator (tPA), som bryter upp blodproppar. 2018 års riktlinjer från American Heart Association (AHA) och American Stroke Association (ASA) anger att tPA är mest effektivt när det ges inom fyra och en halv timme från början av en stroke. Det kan inte ges mer än fem timmar efter strokestart. Eftersom tPA kan leda till blödning kan du inte ta det om du har en historia av:

• hemorragisk stroke
• blödning i hjärnan
• nyligen genomförd större operation eller huvudskada

Det kan inte heller användas av någon som tar antikoagulantia.

Om tPA inte fungerar kan blodproppar tas bort genom operation. En mekanisk avlägsnande av blodpropp kan utföras upp till 24 timmar efter strokestegssymtom.

Långvariga behandlingar inkluderar aspirin (Bayer) eller ett antikoagulantia för att förhindra ytterligare blodproppar.

Om ischemisk stroke orsakas av ett tillstånd som högt blodtryck eller ateroskleros, måste du få behandling för dessa tillstånd. Till exempel kan din läkare rekommendera en stent för att öppna en artär som minskas av plack eller statiner för att sänka blodtrycket.

Efter ischemisk stroke måste du stanna på sjukhuset för observation i minst några dagar. Om stroke orsakade förlamning eller svår svaghet kan du också behöva rehabilitera efteråt för att återfå funktionen.

Vad innebär återhämtning från ischemisk stroke?

Rehabilitering är ofta nödvändig för att återfå motorik och samordning. Yrkesmässig, fysisk och talterapi kan också vara användbar för att återfå annan förlorad funktion. Yngre människor och människor som börjar förbättra sig snabbt kommer sannolikt att återhämta sig mer funktion.

Om det fortfarande finns några problem efter ett år är de troligtvis permanenta.

Att ha en ischemisk stroke innebär en högre risk för att få en annan. Att vidta åtgärder för att minska risken, som att sluta röka, är en viktig del av långvarig återhämtning. Läs mer om strokeåterhämtning.

Hur ser det ut?

Ischemisk stroke är ett allvarligt tillstånd och kräver snabb behandling. Men med rätt behandling kan de flesta med ischemisk stroke återhämta sig eller behålla tillräckligt med funktion för att ta hand om sina grundläggande behov. Att känna till tecken på ischemisk stroke kan hjälpa till att rädda ditt liv eller någon annans liv.