HIV / AIDS hos gravida kvinnor och spädbarn

Humant immunbristvirus (HIV) är det virus som orsakar AIDS. När en person smittas med hiv attackerar och försvagar viruset immunsystemet. När immunsystemet försvagas riskerar personen att få livshotande infektioner och cancer. När det händer kallas sjukdomen AIDS.

HIV kan överföras till fostret eller det nyfödda under graviditeten, under förlossningen eller förlossningen eller genom amning.

Denna artikel handlar om hiv / aids hos gravida kvinnor och spädbarn.

De flesta barn med hiv får viruset när det övergår från en hiv-positiv mamma till barnet. Detta kan inträffa under graviditet, förlossning eller vid amning.

Endast blod, sperma, vaginala vätskor och bröstmjölk har visat sig överföra infektion till andra.

Viruset sprids INTE till spädbarn av:

• Tillfällig kontakt, som att krama eller röra
• Röra vid föremål som berörts av en person som är infekterad med viruset, såsom handdukar eller tvättlappar
• Saliv, svett eller tårar som INTE blandas med en infekterad persons blod

De flesta spädbarn födda till hiv-positiva kvinnor i USA blir INTE hiv-positiva om mamman och spädbarnet har god vård före och efter förlossningen.

Spädbarn som är smittade med HIV har ofta inga symtom under de första 2 till 3 månaderna. När symtomen utvecklas kan de variera. Tidiga symtom kan inkludera:

• Jästinfektioner (candida) i munnen
• Underlåtenhet att gå upp i vikt och växa
• Svullna lymfkörtlar
• Svullna spottkörtlar
• Förstorad mjälte eller lever
• Öron- och bihåleinfektioner
• Övre luftvägsinfektioner
• Att vara långsam att gå, krypa eller prata jämfört med friska barn
• Diarre

Tidig behandling förhindrar ofta att HIV-infektionen fortskrider.

Utan behandling försvagas ett barns immunsystem med tiden och infektioner som är ovanliga hos friska barn utvecklas. Dessa är allvarliga infektioner i kroppen. De kan orsakas av bakterier, virus, svampar eller protozoer. Vid denna tidpunkt har sjukdomen blivit fullt aids.

Här är testerna som en gravid mamma och hennes baby kan behöva diagnostisera HIV:

PROVNINGAR FÖR ATT DIAGNOSERA HIV I GRAVIDA KVINNOR

Alla gravida kvinnor bör ha ett screeningtest för HIV tillsammans med andra prenatala tester. Kvinnor med hög risk bör screenas en andra gång under tredje trimestern.

Mödrar som inte har testats kan få ett snabbt HIV-test under förlossningen.

Kvinna som är känd för att vara HIV-positiv under graviditeten kommer att ha regelbundna blodprov, inklusive:

• CD4 räknas
• Virusbelastningstest för att kontrollera hur mycket HIV är i blodet
• Ett test för att se om viruset kommer att svara på de läkemedel som används för att behandla HIV (kallas ett resistensprov)

PROVNINGAR FÖR ATT DIAGNOSERA HIV PÅ BARN OCH SPädbarn

Spädbarn födda av kvinnor som är smittade med HIV bör testas för HIV-infektion. Detta test letar efter hur mycket av HIV-viruset som finns i kroppen. Hos spädbarn födda till HIV-positiva mödrar görs HIV-testning:

• 14 till 21 dagar efter födseln
• Vid 1 till 2 månader
• Vid 4 till 6 månader

Om resultatet av två tester är negativt har barnet INTE en HIV-infektion. Om resultatet av något test är positivt har barnet HIV.

Spädbarn som löper mycket hög risk för HIV-infektion kan testas vid födseln.

HIV / AIDS behandlas med antiretroviral terapi (ART). Dessa läkemedel hindrar viruset från att föröka sig.

BEHANDLING AV GRAVIDA KVINNOR

Att behandla gravida kvinnor med HIV förhindrar att barn smittas.

• Om en kvinna testar positivt under graviditeten får hon ART medan hon är gravid. Oftast kommer hon att få ett läkemedelsregime med tre läkemedel.
• Risken för dessa ART-läkemedel för barnet i livmodern är låg. Mamman kan ha ett nytt ultraljud under andra trimestern.
• HIV kan hittas hos en kvinna när hon går i förlossning, särskilt om hon inte tidigare har fått prenatal vård. Om så är fallet kommer hon att behandlas med antiretrovirala läkemedel direkt. Ibland ges dessa läkemedel genom en ven (IV).
• Om det första positiva testet är under förlossningen kan det att ta ART omedelbart under förlossningen minska infektionsgraden hos barn till cirka 10%.

BEHANDLING AV BARN OCH SPädbarn

Spädbarn födda av smittade mödrar börjar få ART inom 6 till 12 timmar efter födseln. Ett eller flera antiretrovirala läkemedel ska fortsätta i minst 6 veckor efter födseln.

AMNING

HIV-positiva kvinnor ska inte amma. Detta gäller även för kvinnor som tar hiv-läkemedel. Att göra det kan överföra hiv till barnet genom bröstmjölk.

Utmaningarna med att vara vaktmästare för ett barn med hiv / aids kan ofta hjälpa till genom att gå med i en stödgrupp. I dessa grupper delar medlemmar vanliga erfarenheter och problem.

Risken för att en mamma överför hiv under graviditeten eller under förlossningen är låg för mödrar som identifierats och behandlas tidigt under graviditeten. När hon behandlas är chansen att hennes barn smittas mindre än 1%. På grund av tidig testning och behandling finns det färre än 200 barn födda med hiv i USA per år.

Om en kvinnas HIV-status inte hittas förrän vid arbetskraften kan korrekt behandling minska infektionsgraden hos spädbarn till cirka 10%.

Barn med hiv / aids måste ta ART för resten av sitt liv. Behandlingen botar inte infektionen. Läkemedlen fungerar bara så länge de tas varje dag. Med korrekt behandling kan barn med hiv / aids leva en nästan normal livslängd.

Ring din vårdgivare om du har HIV eller riskerar HIV, OCH du blir gravid eller funderar på att bli gravid.

HIV-positiva kvinnor som kan bli gravida bör prata med sin leverantör om risken för sitt ofödda barn. De bör också diskutera metoder för att förhindra att deras barn smittas, som att ta ARV under graviditeten. Ju tidigare kvinnan startar läkemedel, desto lägre är risken för infektion hos barnet.

Kvinnor med hiv ska inte amma sitt barn. Detta hjälper till att förhindra att HIV överförs till barnet genom bröstmjölk.

HIV-infektion - barn; Humant immunbristvirus - barn; Förvärvat immunbristsyndrom - barn; Graviditet - HIV; Moderns HIV; Perinatal - HIV

• Primär HIV-infektion
• HIV

Webbplats för Clinicalinfo.HIV.gov. Riktlinjer för användning av antiretrovirala medel vid HIV-infektion hos barn. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guide. Uppdaterad 12 februari 2021. Åtkomst 9 mars 2021.

Webbplats för Clinicalinfo.HIV.gov. Rekommendationer för användning av antiretrovirala läkemedel hos gravida kvinnor med HIV-infektion och interventioner för att minska perinatal HIV-överföring i USA. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Uppdaterad 10 februari 2021. Åtkomst 9 mars 2021.

Hayes EV. Humant immunbristvirus och förvärvat immunbristsyndrom. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 302.

Weinberg GA, Siberry GK. Pediatrisk infektion med humant immunbristvirus. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 127.