Delvis bröstterapi

Brachyterapi för bröstcancer innebär att radioaktivt material placeras direkt i det område där bröstcancer har tagits bort från bröstet.

Cancerceller multipliceras snabbare än normala celler i kroppen. Eftersom strålning är mest skadlig för snabbt växande celler skadar strålbehandling cancerceller lättare än normala celler. Detta förhindrar att cancercellerna växer och delar sig, och leder till celldöd.

Brachytherapy levererar strålterapi direkt till där cancerceller i bröstet finns. Det kan innebära att en radioaktiv källa placeras på det kirurgiska området efter att kirurgen har tagit bort en bröstklump. Strålningen når bara ett litet område runt operationsområdet. Det behandlar inte hela bröstet, varför det kallas "partiell bröst" strålterapi eller partiell bröstterapi. Målet är att begränsa strålningens biverkningar till en mindre volym normal vävnad.

Det finns olika typer av brachyterapi. Det finns minst två sätt att avge strålning inifrån bröstet.

INTERSTITIAL BRACHYTERAPY (IMB)

• Flera små nålar med rör som kallas katetrar placeras genom huden i vävnaderna i bröstet runt platsen för lumpektomi. Detta görs oftast 1 till 2 veckor efter operationen.
• Mammografi, ultraljud eller CT-skanningar används för att placera det radioaktiva materialet där det fungerar bäst för att döda cancer.
• Det radioaktiva materialet placeras i katetrarna och förblir i en vecka.
• Ibland kan strålningen levereras två gånger om dagen i 5 dagar av en fjärrstyrd maskin.

INTRAKAVITÄR BRACHYTERAPY (IBB)

• Efter borttagning av bröstklumpar finns det ett hålrum där cancern avlägsnades. En anordning som innehåller en silikonballong och ett rör som har kanaler som går genom den kan sättas in i detta hålrum. Några dagar efter placering kan strålning i form av små radioaktiva pellets gå in i kanalerna och avge strålning inifrån ballongen. Detta görs ofta två gånger om dagen i fem dagar. Ibland placeras katetern under den första operationen medan du sover.
• Ultraljuds- eller CT-skanningar används för att styra den exakta placeringen av det radioaktiva materialet där det fungerar bäst för att döda cancer samtidigt som intilliggande vävnader skyddas.
• Katetern (ballongen) förblir på plats i cirka 1 till 2 veckor och tas bort på din leverantörs kontor. Det kan behövas sömmar för att stänga hålet där katetern tas bort.

Brachyterapi kan ges som "låg dos" eller "hög dos".

• De som får lågdosbehandling förvaras på sjukhuset i ett privat rum. Strålning levereras långsamt över timmar till dagar.
• Högdosterapi tillhandahålls som öppenvård med fjärrmaskinen, vanligtvis igen över fem eller så dagar. Ibland levereras behandlingen två gånger på en dag, åtskilda med 4 till 6 timmar mellan sessionerna. Varje behandling tar cirka 15 till 20 minuter.

Andra tekniker inkluderar:

• Permanent implantat för bröstfrö (PBSI), där radioaktiva frön sätts in individuellt genom en nål i brösthålan flera veckor efter lumpektomi.
• Intraoperativ strålterapi levereras i operationssalen medan du sover efter att bröstvävnaden har tagits bort. Behandlingen är klar på mindre än en timme. Detta använder en stor röntgenmaskin inne i operationssalen.

Experter lärde sig att vissa cancerformer sannolikt kommer att återvända nära den ursprungliga kirurgiska platsen. Därför kan det hända att hela bröstet inte behöver ta emot strålning i vissa fall. Delvis bröstbestrålning behandlar bara en del men inte hela bröstet, med fokus på det område där cancer mest sannolikt kommer att återkomma.

Bröstbrakyterapi hjälper till att förhindra att bröstcancer återvänder. Strålterapin ges efter lumpektomi eller partiell mastektomi. Detta tillvägagångssätt kallas adjuvant (ytterligare) strålterapi eftersom det lägger till en behandling utöver kirurgi.

Eftersom dessa tekniker inte studeras lika bra som strålterapi för hela bröstet, finns det inte fullständig enighet om vem som mest sannolikt kommer att gynna.

Typer av bröstcancer som kan behandlas med partiell bröststrålning inkluderar:

• Ductal carcinoma in situ (DCIS)
• Invasiv bröstcancer

Andra faktorer som kan leda till användning av brachyterapi inkluderar:

• Tumörstorlek mindre än 2 cm till 3 cm (ungefär en tum)
• Inga tecken på tumör längs kanterna av tumörprovet avlägsnades
• Lymfkörtlar är negativa för tumör, eller bara en nod har mikroskopiska mängder

Berätta för din leverantör vilka läkemedel du tar.

Använd löst sittande kläder vid behandlingarna.

Strålbehandling kan också skada eller döda friska celler. Friska cellers död kan leda till biverkningar. Dessa biverkningar beror på strålningsdosen och hur ofta du får behandlingen.

• Du kan ha värme eller känslighet runt operationsområdet.
• Du kan utveckla rodnad, ömhet eller till och med en infektion.
• En vätskeficka (serom) kan utvecklas i det kirurgiska området och kan behöva dräneras.
• Din hud över det behandlade området kan bli röd eller mörk i färg, skal eller klåda.

Långsiktiga biverkningar kan inkludera:

• Minskad bröststorlek
• Ökad bröstfasthet eller viss asymmetri
• Hudrodnad och missfärgning

Det har inte gjorts några högkvalitativa studier som jämför brachyterapi med helbröststrålning. Andra studier har dock visat att resultaten är desamma för kvinnor med lokal bröstcancer.

Bröstcancer - partiell strålbehandling; Bröstkarcinom - partiell strålbehandling; Brakyterapi - bröst; Adjuvant partiell bröststrålning - brachyterapi; APBI - brachyterapi; Accelererad partiell bröstbestrålning - brakyterapi; Delvis bröststrålningsterapi - brakyterapi; Permanent implantat för bröstfrö; PBSI; Strålbehandling med låg dos - bröst; Högdos strålbehandling - bröst; Elektronisk ballongterapi; EBB; Intrakavitär brachyterapi; IBB; Interstitiell brachyterapi; IMB

National Cancer Institute webbplats. Bröstcancerbehandling (vuxen) (PDQ) - hälso-och professionell version. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Uppdaterad 11 februari 2021. Åtkomst 11 mars 2021.

National Cancer Institute webbplats. Strålterapi och du: stöd för människor som har cancer. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Uppdaterad oktober 2016. Åtkomst 5 oktober 2020.

Otter SJ, Holloway CL, O'Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brachyterapi. I: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, red. Gunderson och Tepper's Clinical Radiation Oncology. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 20.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Delvis bröstbestrålning: accelererad och intraoperativ. I: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, red. Bröstet: Omfattande hantering av godartade och maligna sjukdomar. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 51.