Försenad pubertet hos pojkar

Försenad pubertet hos pojkar är när puberteten inte börjar med 14 års ålder.

När puberteten är försenad inträffar dessa förändringar antingen inte eller går inte normalt. Försenad pubertet är vanligare hos pojkar än hos flickor.

I de flesta fall är försenad pubertet helt enkelt en fråga om tillväxtförändringar som börjar senare än vanligt, ibland kallad senblomstring. När puberteten börjar fortskrider den normalt. Detta kallas konstitutionell fördröjd pubertet, och det går i familjer. Detta är den vanligaste orsaken till sen mognad.

Försenad pubertet kan också uppstå när testiklarna producerar för lite eller inga hormoner. Detta kallas hypogonadism.

Detta kan inträffa när testiklarna är skadade eller inte utvecklas som de borde.

Det kan också uppstå om det finns ett problem i delar av hjärnan som är inblandade i puberteten.

Vissa medicinska tillstånd eller behandlingar kan leda till hypogonadism:

• Celiac gran
• Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
• Underaktiv sköldkörtel
• Diabetes mellitus
• Cystisk fibros
• Sicklecellanemi
• Lever- och njursjukdom
• Anorexi (ovanligt hos pojkar)
• Autoimmuna sjukdomar, såsom Hashimoto thyroidit eller Addisons sjukdom
• Kemoterapi eller strålcancerbehandling
• En tumör i hypofysen, Klinefelters syndrom, en genetisk störning
• Frånvaro av testiklar vid födseln (anorchia)
• Skada eller trauma i testiklarna på grund av testikelvridning

Pojkar börjar puberteten mellan 9 och 14 år och slutför det på 3,5 till 4 år.

Pubertetsförändringar inträffar när kroppen börjar göra könshormoner. Följande förändringar börjar normalt visas hos pojkar i åldrarna 9 till 14:

• Testiklar och penis blir större
• Hår växer i ansiktet, bröstet, benen, armarna, andra kroppsdelar och runt könsorganen
• Höjd och viktökning
• Rösten blir djupare

• Testiklar är mindre än 1 tum efter 14 års ålder
• Penis är liten och omogen efter 13 års ålder
• Det finns väldigt lite kroppshår eller nästan inget efter 15 års ålder
• Rösten förblir hög
• Kroppen förblir kort och tunn
• Fettavlagringar kan förekomma runt höfter, bäcken, buk och bröst

Försenad pubertet kan också orsaka stress hos barnet.

Ditt barns vårdgivare tar en släktforskning för att veta om försenad pubertet körs i familjen. Leverantören utför en fysisk undersökning. Andra tentor kan inkludera:

• Blodprov för att kontrollera nivåer av vissa tillväxthormoner, könshormoner och sköldkörtelhormoner
• LH-svar på GnRH-blodprov
• Kromosomanalys eller annan genetisk testning
• MR av huvudet för tumörer
• Ultraljud i bäckenet eller testiklarna

En röntgen av vänster hand och handled för att utvärdera benåldern kan erhållas vid det första besöket för att se om benen mognar. Det kan upprepas över tid, om det behövs.

Behandlingen beror på orsaken till försenad pubertet.

Om det finns en familjehistoria av sen pubertet behövs ofta ingen behandling. Med tiden kommer puberteten att börja på egen hand.

Om försenad pubertet beror på en sjukdom, såsom underaktiv sköldkörtel, kan behandling av puberteten hjälpa till att utvecklas normalt.

Hormonbehandling kan hjälpa till att börja puberteten om:

• Puberteten misslyckas med att utvecklas
• Barnet är mycket bedrövat på grund av förseningen

Leverantören ger ett skott (injektion) av testosteron (manligt könshormon) i muskeln var fjärde vecka. Tillväxtförändringar kommer att övervakas. Leverantören ökar dosen långsamt tills puberteten uppnås.

Du kan hitta stöd och förstå mer om ditt barns tillväxt på:

MAGIC Foundation - www.magicfoundation.org

Försenad pubertet som löper i familjen löser sig själv.

Behandling med könshormoner kan utlösa puberteten. Hormoner kan också ges om det behövs för att förbättra fertiliteten.

En låg nivå av könshormoner kan orsaka:

• Erektionsproblem (impotens)
• Infertilitet
• Låg bentäthet och frakturer senare i livet (osteoporos)
• Svaghet

Kontakta din leverantör om:

• Ditt barn visar en långsam tillväxttakt
• Puberteten börjar inte efter 14 års ålder
• Puberteten börjar, men går inte normalt

En hänvisning till en pediatrisk endokrinolog kan rekommenderas för pojkar med försenad pubertet.

Försenad sexuell utveckling - pojkar; Pubertetsfördröjning - pojkar; Hypogonadism

Allan CA, McLachlan RI. Androgenbriststörningar. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 139.

Haddad NG, Eugster EA. Försenad pubertet. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al. red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 122.

Krueger C, Shah H. Ungdomsmedicin. I: Johns Hopkins Hospital; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, red. Johns Hopkins Hospital: Harriet Lane Handbook. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 5.

Styne DM. Fysiologi och störningar i puberteten. I Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ eds. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 26.