Högt blodtryck - barn

Blodtryck är ett mått på den kraft som utövas mot väggarna i dina artärer när ditt hjärta pumpar blod till din kropp. Högt blodtryck (högt blodtryck) är en ökning av denna kraft. Denna artikel fokuserar på högt blodtryck hos barn, vilket ofta är ett resultat av övervikt.

Blodtrycksavläsningar ges som två siffror. Blodtrycksmätningar skrivs så här: 120/80. Ett eller båda av dessa siffror kan vara för höga.

• Det första (översta) numret är det systoliska blodtrycket.
• Det andra (nedre) numret är det diastoliska trycket.

Högt blodtryck hos barn upp till 13 år mäts annorlunda än hos vuxna. Detta beror på att det som anses normalt blodtryck förändras när ett barn växer. Ett barns blodtrycksvärden jämförs med blodtrycksmätningarna för andra barn i samma ålder, längd och kön.

Blodtrycksintervall hos barn i åldrarna 1 till 13 år publiceras av en myndighet. Du kan också fråga din vårdgivare. Onormala blodtrycksavläsningar beskrivs enligt följande:

• Förhöjt blodtryck
• Steg 1 högt blodtryck
• Steg 2 högt blodtryck

Barn över 13 år följer samma riktlinjer för högt blodtryck som vuxna.

Många saker kan påverka blodtrycket, inklusive:

• Hormonnivåer
• Hälsan hos nervsystemet, hjärtat och blodkärlen
• Njurarnas hälsa

För det mesta finns ingen orsak till högt blodtryck. Detta kallas primär (essentiell) högt blodtryck.

Men vissa faktorer kan öka risken för högt blodtryck hos barn:

• Att vara överviktig eller överviktig
• Familjhistoria av högt blodtryck
• Ras - Afroamerikaner har ökad risk för högt blodtryck
• Har typ 2-diabetes eller högt blodsocker
• Har högt kolesterol
• Andningsproblem under sömnen, såsom snarkning eller sömnapné
• Njursjukdom
• Historik om för tidig födelse eller låg födelsevikt

Hos de flesta barn är högt blodtryck relaterat till övervikt.

Högt blodtryck kan orsakas av ett annat hälsoproblem. Det kan också orsakas av ett läkemedel som ditt barn tar. Sekundära orsaker är vanligare hos spädbarn och småbarn. Vanliga orsaker är:

• Sköldkörtelproblem
• Hjärtproblem
• Njurproblem
• Vissa tumörer
• Sömnapné
• Läkemedel som steroider, p-piller, NSAID och vissa förkylningsläkemedel

Högt blodtryck återgår till det normala när läkemedlet har stoppats eller tillståndet har behandlats.

Det hälsosammaste blodtrycket för barn baseras på barnets kön, längd och ålder. Din vårdgivare kan berätta vad ditt barns blodtryck ska vara.

De flesta barn har inga symtom på högt blodtryck. Högt blodtryck upptäcks ofta under en kontroll när en leverantör kontrollerar ditt barns blodtryck.

I de flesta fall är det enda tecknet på högt blodtryck själva blodtrycksmätningen. För barn med hälsosam vikt bör blodtrycket tas varje år med början vid 3 års ålder. För att få en korrekt avläsning använder ditt barns leverantör en blodtrycksmanschett som passar ditt barn ordentligt.

Om ditt barns blodtryck är förhöjt bör leverantören mäta blodtrycket två gånger och ta genomsnittet av de två mätningarna.

Blodtryck bör tas vid varje besök för barn som:

• Är överviktiga
• Ta medicin som höjer blodtrycket
• Har njursjukdom
• Har problem med blodkärlen som leder till hjärtat
• Har diabetes

Leverantören kommer att mäta ditt barns blodtryck många gånger innan du diagnostiserar ditt barn med högt blodtryck.

Leverantören kommer att fråga om familjens historia, ditt barns sömnhistoria, riskfaktorer och kost.

Leverantören kommer också att göra en fysisk undersökning för att leta efter tecken på hjärtsjukdom, ögonskador och andra förändringar i ditt barns kropp.

Andra tester som ditt barns leverantör kanske vill göra är:

• Blod- och urinprov
• Blodsockertest
• Ekokardiogram
• Ultraljud i njurarna
• Sömnstudie för att upptäcka sömnapné

Målet med behandlingen är att sänka högt blodtryck så att ditt barn har lägre risk för komplikationer. Ditt barns leverantör kan berätta vad ditt barns blodtrycksmål ska vara.

Om ditt barn har förhöjt högt blodtryck kommer din leverantör att rekommendera livsstilsförändringar för att sänka ditt barns blodtryck.

Hälsosamma vanor kan hjälpa ditt barn att inte gå upp i vikt, gå ner i vikt och sänka blodtrycket. Att arbeta tillsammans som en familj är det bästa sättet att hjälpa ditt barn att gå ner i vikt. Samarbeta för att hjälpa ditt barn:

• Följ DASH-dieten, som innehåller lite salt med mycket frukt och grönsaker, magert kött, fullkorn och mejeriprodukter med låg fetthalt eller fettfri
• Skär ner på söta drycker och mat med tillsatt socker
• Få 30 till 60 minuters träning varje dag
• Begränsa skärmtid och andra stillasittande aktiviteter till mindre än 2 timmar om dagen
• Få gott om sömn

Ditt barns blodtryck kommer att kontrolleras igen vid 6 månader. Om det förblir högt kommer blodtrycket att kontrolleras i ditt barns ben. Då kommer blodtrycket att kontrolleras igen efter 12 månader. Om blodtrycket förblir högt kan leverantören rekommendera blodtrycksövervakning kontinuerligt under 24 till 48 timmar. Detta kallas ambulerande blodtrycksövervakning. Ditt barn kan också behöva träffa en hjärt- eller njurläkare.

Andra tester kan också göras för att leta efter:

• Hög kolesterolnivå
• Diabetes (A1C-test)
• Hjärtsjukdom, med hjälp av tester som ekokardiogram eller elektrokardiogram
• Njursjukdom, med hjälp av tester som en grundläggande metabolisk panel och urinanalys eller ultraljud i njurarna

Samma process kommer att inträffa för barn med steg 1 eller steg 2 högt blodtryck. Uppföljningstestning och specialreferens kommer dock att äga rum under 1 till 2 veckor för steg 1 högt blodtryck och efter 1 vecka för steg 2 högt blodtryck.

Om livsstilsförändringar ensamma inte fungerar, eller om ditt barn har andra riskfaktorer, kan ditt barn behöva läkemedel för högt blodtryck. Blodtrycksmedicin som används oftast för barn inkluderar:

• Angiotensinkonverterande enzymhämmare
• Angiotensinreceptorblockerare
• Betablockerare
• Kalciumkanalblockerare
• Diuretika

Ditt barns leverantör kan rekommendera att du övervakar ditt barns blodtryck hemma. Hemövervakning kan hjälpa till att visa om livsstilsförändringar eller läkemedel fungerar.

För det mesta kan högt blodtryck hos barn kontrolleras med livsstilsförändringar och medicin, om det behövs.

Obehandlat högt blodtryck hos barn kan leda till komplikationer i vuxenlivet, vilket kan inkludera:

• Stroke
• Hjärtattack
• Hjärtsvikt
• Njursjukdom

Ring ditt barns leverantör om hemövervakning visar att ditt barns blodtryck fortfarande är högt.

Ditt barns leverantör kommer att mäta ditt barns blodtryck minst en gång om året, med början vid 3 års ålder.

Du kan hjälpa till att förhindra högt blodtryck hos ditt barn genom att följa livsstilsförändringar som syftar till att sänka blodtrycket.

En hänvisning till en pediatrisk nefrolog kan rekommenderas för barn och ungdomar med högt blodtryck.

Högt blodtryck - barn; HBP - barn; Pediatrisk hypertoni

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT, et al; UNDERKOMMITTÉN OM SKÄRMNING OCH HANTERING AV HÖGT BP I BARN. Diagnos, utvärdering och hantering av högt blodtryck hos barn och ungdomar. Pediatrik. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Renovaskulära och aorta utvecklingsstörningar. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords kärlkirurgi och endovaskulär terapi. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 130.

Hanevold CD, Flynn JT. Hypertoni hos barn: diagnos och behandling. I: Bakris GL, Sorrentino MJ, red. Hypertension: En följeslagare till Braunwalds hjärtsjukdom. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 17.

Macumber IR, Flynn JT. Systemisk hypertoni. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 472.