Hjärtsvikt hos barn

Hjärtsvikt är ett tillstånd som uppstår när hjärtat inte längre kan pumpa syrerikt blod för att tillgodose syrebehovet i kroppens vävnader och organ.

Hjärtsvikt kan uppstå när:

• Ditt barns hjärtmuskel försvagas och kan inte pumpa (mata ut) blodet mycket bra från hjärtat.
• Ditt barns hjärtmuskel är stel och hjärtat fylls inte lika lätt med blod.

Hjärtat består av två oberoende pumpsystem. En är på höger sida och den andra till vänster. Var och en har två kamrar, ett atrium och en kammare. Ventriklarna är de viktigaste pumparna i hjärtat.

Rätt system tar emot blod från venerna i hela kroppen. Detta är "blått" blod som har syrefattigt och rikt på koldioxid.

Det vänstra systemet tar emot blod från lungorna. Detta är "rött" blod som nu är rikt på syre. Blod lämnar hjärtat genom aortan, den största artären som matar blod till hela kroppen.

Ventiler är muskelflikar som öppnas och stängs så att blodet rinner i rätt riktning. Det finns fyra ventiler i hjärtat.

Ett vanligt sätt att hjärtsvikt uppträder hos barn är när blodet från vänster sida av hjärtat blandas med hjärtans högra sida. Detta leder till ett överflöd av blod i lungorna eller en eller flera hjärtkammare. Detta inträffar oftast på grund av fosterskador i hjärtat eller större blodkärl. Dessa inkluderar:

• Ett hål mellan höger eller vänster övre eller nedre kammare i hjärtat
• En defekt i huvudartärerna
• Defekta hjärtventiler som är läckande eller smalare
• En defekt i bildandet av hjärtkamrarna

Onormal utveckling eller skada på hjärtmuskeln är den andra vanliga orsaken till hjärtsvikt. Detta kan bero på:

• Infektion från ett virus eller bakterier som orsakar skada på hjärtmuskeln eller hjärtklaffarna
• Läkemedel som används för andra sjukdomar, oftast cancerläkemedel
• Onormala hjärtrytmer
• Muskelsjukdomar, såsom muskeldystrofi
• Genetiska störningar som leder till onormal utveckling av hjärtmuskeln

Eftersom hjärtets pumpning blir mindre effektiv kan blod komma tillbaka i andra delar av kroppen.

• Vätska kan byggas upp i lungorna, levern, buken och armarna och benen. Detta kallas hjärtsvikt.
• Symtom på hjärtsvikt kan förekomma vid födseln, börja under de första veckorna i livet eller utvecklas långsamt hos ett äldre barn.

Symtom på hjärtsvikt hos spädbarn kan inkludera:

• Andningsproblem, såsom snabb andning eller andning som verkar ta mer ansträngning. Dessa kan märkas när barnet vilar eller när man matar eller gråter.
• Tar längre tid än normalt att mata eller blir för trött för att fortsätta mata efter en kort tid.
• Att märka ett snabbt eller starkt hjärtslag genom bröstväggen när barnet är i vila.
• Går inte tillräckligt med vikt.

Vanliga symtom hos äldre barn är:

• Hosta
• Trötthet, svaghet, svimning
• Aptitlöshet
• Behöver kissa på natten
• Puls som känns snabb eller oregelbunden, eller en känsla av att känna hjärtslag (hjärtklappning)
• Andfåddhet när barnet är aktivt eller efter att ha legat
• Svullen (förstorad) lever eller buk
• Svullna fötter och fotleder
• Vakna upp från sömnen efter ett par timmar på grund av andfåddhet
• Viktökning

Vårdgivaren kommer att undersöka ditt barn för tecken på hjärtsvikt:

• Snabb eller svår andning
• Ben svullnad (ödem)
• Halsår som sticker ut (är utspända)
• Ljud (sprak) från vätskeuppbyggnad i ditt barns lungor, hörs genom ett stetoskop
• Svullnad i levern eller buken
• Ojämn eller snabb hjärtslag och onormala hjärtljud

Många tester används för att diagnostisera och övervaka hjärtsvikt.

En röntgen på bröstet och ett ekokardiogram är oftast de bästa första testerna när hjärtsvikt utvärderas. Din leverantör kommer att använda dem för att styra ditt barns behandling.

Hjärtkateterisering innebär att man passerar ett tunt flexibelt rör (kateter) in i höger eller vänster sida av hjärtat. Det kan göras för att mäta tryck, blodflöde och syrehalter i olika delar av hjärtat.

Andra avbildningstester kan se på hur väl ditt barns hjärta kan pumpa blod och hur mycket hjärtmuskeln är skadad.

Många blodprov kan också användas för att:

• Hjälp till att diagnostisera och övervaka hjärtsvikt
• Leta efter möjliga orsaker till hjärtsvikt eller problem som kan göra hjärtsvikt värre
• Övervaka biverkningar av läkemedel som ditt barn kan ta

Behandling innebär ofta en kombination av övervakning, egenvård och läkemedel och andra behandlingar.

ÖVERVAKNING OCH SJÄLVVÅRD

Ditt barn kommer att ha uppföljningsbesök minst var tredje till sjätte månad, men ibland mycket oftare. Ditt barn kommer också att testa för att kontrollera hjärtfunktionen.

Alla föräldrar och vårdgivare måste lära sig att övervaka barnet hemma. Du måste också lära dig symptomen att hjärtsvikt blir värre. Att känna igen symtomen tidigt hjälper ditt barn att stanna utanför sjukhuset.

• Hemma, se efter förändringar i hjärtfrekvens, puls, blodtryck och vikt.
• Prata med ditt barns läkare om vad du ska göra när vikten stiger eller om ditt barn utvecklar fler symtom.
• Begränsa hur mycket salt ditt barn äter. Din läkare kan också be dig att begränsa hur mycket vätska ditt barn dricker under dagen.
• Ditt barn behöver få tillräckligt med kalorier för att växa och utvecklas. Vissa barn behöver matarrör.
• Ditt barns leverantör kan tillhandahålla en säker och effektiv tränings- och aktivitetsplan.

LÄKEMEDEL, KIRURGI OCH ENHETER

Ditt barn måste ta mediciner för att behandla hjärtsvikt. Läkemedel behandlar symtomen och förhindrar att hjärtsvikt förvärras. Det är mycket viktigt att ditt barn tar mediciner enligt vårdteamets anvisningar.

Dessa läkemedel:

• Hjälp hjärtmuskulaturen att pumpa bättre
• Håll blodet från att koagulera
• Öppna blodkärlen eller sakta ner hjärtfrekvensen så att hjärtat inte behöver arbeta lika hårt
• Minska skador på hjärtat
• Minska risken för onormala hjärtrytmer
• Rensa kroppen av överflödig vätska och salt (natrium)
• Byt ut kalium
• Förhindra att blodproppar bildas

Ditt barn ska ta mediciner enligt anvisningarna. Ta INTE några andra droger eller örter utan att först fråga leverantören om dem. Vanliga läkemedel som kan förvärra hjärtsvikt inkluderar:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Följande operationer och enheter kan rekommenderas för vissa barn med hjärtsvikt:

• Kirurgi för att korrigera olika hjärtfel.
• Hjärtklaffkirurgi.
• En pacemaker kan hjälpa till att behandla långsamma hjärtfrekvenser eller hjälpa båda sidor av ditt barns hjärta att krympa samtidigt. En pacemaker är en liten, batteridriven enhet som sätts in under huden på bröstet.
• Barn med hjärtsvikt kan riskera farliga hjärtrytmer. De får ofta en implanterad defibrillator.
• Hjärttransplantation kan behövas för svår hjärtsvikt i slutstadiet.

Långsiktiga resultat beror på ett antal faktorer. Dessa inkluderar:

• Vilka typer av hjärtfel finns och om de kan repareras
• Allvarligheten för permanenta skador på hjärtmuskeln
• Andra hälso- eller genetiska problem som kan förekomma

Ofta kan hjärtsvikt kontrolleras genom att ta medicin, göra livsstilsförändringar och behandla det tillstånd som orsakade det.

Ring din leverantör om ditt barn utvecklas:

• Ökad hosta eller slem
• Plötslig viktökning eller svullnad
• Dålig utfodring eller dålig viktökning över tid
• Svaghet
• Andra nya eller oförklarliga symtom

Gå till akuten eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om ditt barn:

• Svimmar
• Har en snabb och oregelbunden hjärtslag (särskilt med andra symtom)
• Känner en svår krossande bröstsmärta

Hjärtsvikt - barn; Cor pulmonale - barn; Kardiomyopati - barn; CHF - barn; Medfödd hjärtfel - hjärtsvikt hos barn; Cyanotisk hjärtsjukdom - hjärtsvikt hos barn; Hjärtfödelse - hjärtsvikt hos barn

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Pediatrisk hjärtsvikt och kardiomyopatier hos barn. I: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, red. Kritisk hjärtsjukdom hos spädbarn och barn. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 72.

Bernstein D. Hjärtsvikt. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson lärobok för pediatrik. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardiologi. I: Polin RA, Ditmar MF, red. Pediatriska hemligheter. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 3.