Fekal mikrobiota-transplantation

Fekal mikrobiota-transplantation (FMT) hjälper till att ersätta några av de "dåliga" bakterierna i din kolon med "bra" bakterier. Förfarandet hjälper till att återställa de goda bakterier som har dödats av eller begränsats av användningen av antibiotika. Att återställa denna balans i tjocktarmen gör det lättare att bekämpa infektioner.

FMT innebär att pall samlas från en frisk donator. Din vårdgivare kommer att be dig att identifiera en givare. De flesta väljer en familjemedlem eller nära vän. Givaren får inte ha använt antibiotika under de senaste 2 till 3 dagarna. De kommer att screenas för eventuella infektioner i blodet eller avföringen.

När den har samlats in blandas givarens avföring med saltlösning och filtreras. Pallblandningen överförs sedan till mag-tarmkanalen (kolon) genom ett rör som går genom ett koloskop (ett tunt, flexibelt rör med en liten kamera). De goda bakterierna kan också införas i kroppen genom ett rör som går in i magen genom munnen. En annan metod är att svälja en kapsel som innehåller frystorkad donatorpall.

Tjocktarmen har ett stort antal bakterier. Dessa bakterier som lever i tarmarna är viktiga för din hälsa och växer på ett balanserat sätt.

En av dessa bakterier kallas Clostridioides difficile (C difficile). I små mängder orsakar det inte problem.

• Men om en person får upprepade eller höga doser antibiotika för en infektion någon annanstans i kroppen, kan de flesta av de normala bakterierna i tarmen utplånas. Bakterier växer och släpper ut ett toxin.
• Resultatet kan bli att för mycket av C difficile.
• Detta toxin gör att slemhinnan i tjocktarmen blir svullen och inflammerad och orsakar feber, diarré och blödning.

Vissa andra antibiotika kan ibland ge C difficile bakterier under kontroll. Om dessa inte lyckas används FMT för att ersätta en del av C difficile med "bra" bakterier och återställa balansen.

FMT kan också användas för att behandla tillstånd som:

• Irritabel tarmsyndrom
• Crohns sjukdom
• Förstoppning
• Ulcerös kolit

Behandling av andra tillstånd än återkommande C difficile kolit anses vara experimentellt för närvarande och används inte i stor utsträckning eller är kända för att vara effektiva.

Risker för FMT kan inkludera följande:

• Reaktioner på det läkemedel du får under proceduren
• Kraftig eller pågående blödning under ingreppet
• Andningsproblem
• Spridning av sjukdom från givaren (om givaren inte screenas ordentligt, vilket är sällsynt)
• Infektion under koloskopi (mycket sällsynt)
• Blodproppar (mycket sällsynta)

Givaren kommer sannolikt att ta ett laxermedel kvällen före ingreppet så att de kan få avföring nästa morgon. De samlar ett avföringsprov i en ren kopp och tar med sig dagen för proceduren.

Tala med din leverantör om allergier och alla läkemedel du tar. Sluta INTE ta något läkemedel utan att prata med din leverantör. Du måste sluta ta antibiotika i 2 till 3 dagar före ingreppet.

Du kan behöva följa en flytande diet. Du kan bli ombedd att ta laxermedel kvällen före ingreppet. Du måste förbereda dig för en koloskopi natten före FMT. Din läkare kommer att ge dig instruktioner.

Innan proceduren får du läkemedel som gör dig sömnig så att du inte känner något obehag eller har något minne av testet.

Du kommer att ligga på din sida i cirka 2 timmar efter proceduren med lösningen i tarmarna. Du kan få loperamid (Imodium) för att hjälpa till att sänka tarmarna så att lösningen förblir på plats under denna tid.

Du kommer att åka hem samma dag som proceduren när du passerar avföringsblandningen. Du kommer att behöva åka hem, så se till att ordna det i förväg. Du bör undvika att köra, dricka alkohol eller tunga lyft.

Du kan ha låg feber natten efter ingreppet. Du kan ha uppblåsthet, gas, flatulens och förstoppning i några dagar efter ingreppet.

Din leverantör kommer att instruera dig om vilken typ av diet och läkemedel du behöver ta efter proceduren.

Denna livräddande behandling är mycket säker, effektiv och till låg kostnad. FMT hjälper till att få tillbaka normal flora genom donatorpall. Detta i sin tur hjälper till att återställa din normala tarmfunktion och hälsa.

Fekal bakterioterapi; Palltransplantation; Fekal transplantation; C. difficile kolit - fekal transplantation; Clostridium difficile - fekal transplantation; Clostridioides difficile - fekal transplantation; Pseudomembranös kolit - fekal transplantation

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon och ändtarm. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.

Rao K, Safdar N. Fekal mikrobiota-transplantation för behandling av Clostridium difficile-infektion. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. Fekal mikrobiota-transplantation som en terapi för inflammatorisk tarmsjukdom. I: Shen B, red. Interventionell inflammatorisk tarmsjukdom. San Diego, Kalifornien: Elsevier Academic Press; 2018: kap 28.

Surawicz CM, Brandt LJ. Probiotika och fekal mikrobiota-transplantation. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom: patofysiologi / diagnos / hantering. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 130.