Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum är ett ovanligt hudsjukdom relaterat till diabetes. Det resulterar i rödbruna hudområden, oftast på underbenen.

Orsaken till necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) är okänd. Det tros vara kopplat till inflammation i blodkärlen relaterade till autoimmuna faktorer. Detta skadar proteiner i huden (kollagen).

Människor med typ 1-diabetes får större risk att få NLD än de med typ 2-diabetes. Kvinnor är mer drabbade än män. Rökning ökar risken för NLD. Mindre än hälften av en procent av dem med diabetes lider av detta problem.

En hudskada är ett område av huden som skiljer sig från huden runt den. Med NLD börjar lesioner som fasta, släta, röda stötar (papler) på benen och underbenen. De visas vanligtvis i samma områden på motsatta sidor av kroppen. De är smärtfria i ett tidigt skede.

När paplerna blir större, planar de ner. De utvecklar en blank gulbrun mitt med upphöjda röda till lila kanter. Åren är synliga under den gula delen av lesionerna. Skadorna är oregelbundet runda eller ovala med väldefinierade gränser. De kan spridas och gå ihop för att ge en patch.

Lesioner kan också förekomma på underarmarna. Sällan kan de förekomma i mage, ansikte, hårbotten, handflator och fotsulor.

Trauma kan leda till att lesionerna utvecklas sår. Noduler kan också utvecklas. Området kan bli mycket kliande och smärtsamt.

NLD skiljer sig från sår som kan förekomma på fötterna eller fotlederna hos personer med diabetes.

Din vårdgivare kan undersöka din hud för att bekräfta diagnosen.

Om det behövs kan din leverantör göra en biopsi för att diagnostisera sjukdomen. Biopsin tar bort ett vävnadsprov från skadan.

Din leverantör kan göra ett glukostolerantest för att se om du har diabetes.

NLD kan vara svårt att behandla. Kontroll av blodglukos förbättrar inte symtomen.

Behandlingen kan innefatta:

• Kortikosteroid krämer
• Injicerade kortikosteroider
• Läkemedel som undertrycker immunförsvaret
• Antiinflammatoriska läkemedel
• Läkemedel som förbättrar blodflödet
• Hyperbar syrebehandling kan användas för att öka mängden syre i blodet för att främja läkning av sår
• Fototerapi, ett medicinskt förfarande där huden utsätts för ultraviolett ljus
• Laserterapi

I svåra fall kan lesionen avlägsnas genom kirurgi följt av flyttning (ympning) av hud från andra delar av kroppen till det opererade området.

Under behandlingen, övervaka din glukosnivå enligt instruktionerna. Undvik skador på området för att förhindra att skadorna blir sår.

Om du utvecklar sår, följ stegen för hur du tar hand om såren.

Om du röker uppmanas du att sluta. Rökning kan sakta läkning av lesionerna.

NLD är en långvarig sjukdom. Lesioner läker inte bra och kan återkomma. Sår är svåra att behandla. Det kan ta lång tid innan huden blir normal även efter behandling.

NLD kan sällan resultera i hudcancer (skivepitelcancer).

De med NLD löper ökad risk för:

• Diabetisk retinopati
• Diabetisk nefropati

Ring din leverantör om du har diabetes och märker icke-läkande skador på kroppen, särskilt på nedre delen av benen.

Nekrobios lipoidica; NLD; Diabetes - nekrobios

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - buk
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - ben

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Ringformade och targetoid lesioner. I: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, red. Urgent Care Dermatology: Symptom-Based Diagnosis. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 16.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Fel i ämnesomsättningen. I: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, red. Andrews hudsjukdomar: klinisk dermatologi. 13: e upplaganPhiladelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 26.

Patterson JW. Det granulomatösa reaktionsmönstret. I: Patterson JW, red. Weedons hudpatologi. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitel 8.

Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. Icke-infektiösa granulom. I: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatologi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 93.