Fotfall

Fotfall är när du har svårt att lyfta den främre delen av foten. Detta kan få dig att dra i foten när du går. Foot drop, även kallad drop foot, kan orsakas av ett problem med muskler, nerver eller anatomi i din fot eller ben.

Fotfall är inte ett villkor i sig. Det är ett symptom på en annan störning. Fotfall kan orsakas av ett antal hälsotillstånd.

Den vanligaste orsaken till fotfall är peroneal nervskada. Peroneal nerv är en gren av ischiasnerven. Det ger rörelse och känsla till underbenet, foten och tårna.

Förhållanden som påverkar nerver och muskler i kroppen kan leda till fotfall. De inkluderar:

• Perifer neuropati. Diabetes är den vanligaste orsaken till perifer neuropati
• Muskeldystrofi, en grupp av störningar som orsakar muskelsvaghet och förlust av muskelvävnad.
• Charcot-Marie-Tooth sjukdom är en ärftlig sjukdom som påverkar perifera nerver
• Polio orsakas av ett virus och kan orsaka muskelsvaghet och förlamning

Hjärn- och ryggmärgsstörningar kan orsaka muskelsvaghet och förlamning och inkluderar:

• Stroke
• Amyotrofisk lateral skleros (ALS)
• Multipel skleros

Fotfall kan orsaka problem med att gå. Eftersom du inte kan höja framsidan av din fot måste du höja benet högre än normalt för att ta ett steg för att undvika att dra i tårna eller snubblar. Foten kan avge ett slagljud när den träffar marken. Detta kallas en steggång.

Beroende på orsaken till att foten faller kan du känna domningar eller stickningar på toppen av foten eller skenbenet. Fotfall kan förekomma i ena eller båda fötterna, beroende på orsaken.

Din vårdgivare kommer att utföra en fysisk undersökning som kan visa:

• Förlust av muskelkontroll i underben och fötter
• Atrofi i fot- eller benmusklerna
• Svårigheter att lyfta upp foten och tårna

Din leverantör kan beställa ett eller flera av följande tester för att kontrollera dina muskler och nerver och bestämma orsaken:

• Elektromyografi (EMG, ett test av elektrisk aktivitet i muskler)
• Nervledningstest för att se hur snabbt elektriska signaler rör sig genom en perifer nerv)
• Imaging tester som MR, röntgen, CT-skanningar
• Nerv ultraljud
• Blodprov

Behandling av fotfall beror på vad som orsakar det. I vissa fall kommer behandling av orsaken också att bota fotfall. Om orsaken är en kronisk eller pågående sjukdom kan fotfallet vara permanent.

Vissa människor kan dra nytta av fysisk och arbetsterapi.

Möjliga behandlingar inkluderar:

• Hängslen, skenor eller skoinsatser för att stödja foten och hålla den i ett mer normalt läge.
• Sjukgymnastik kan hjälpa till att sträcka och stärka musklerna och hjälpa dig att gå bättre.
• Nervstimulering kan hjälpa till att omskola fotens nerver och muskler.

Kirurgi kan behövas för att lindra nervtrycket eller för att försöka reparera det. För långvarig fotfall kan din leverantör föreslå att man smälter ankel- eller fotbenen. Eller så kan du ha en senoperation. I detta överförs en fungerande sena och fäst muskel till en annan del av foten.

Hur bra du återhämtar dig beror på vad som orsakar fotfall. Fotfall faller ofta helt bort. Om orsaken är allvarligare, till exempel stroke, kanske du inte återhämtar dig helt.

Ring din vårdgivare om du har problem med att gå eller kontrollera din fot:

• Dina tår drar på golvet när du går.
• Du har en slående gång (gångmönster där varje steg ger ett slagljud).
• Du kan inte hålla upp framsidan av foten.
• Du har minskad känsla, domningar eller stickningar i foten eller tårna.
• Du har svaghet i fotleden eller foten.

Peroneal nervskada - fotfall; Fotdropp pares; Peroneal neuropati; Släpp foten

• Vanlig peroneal nervdysfunktion

Del Toro DR, Seslija D, King JC. Fibulär (peroneal) neuropati. I: Frontera WR, Silve JK, Rizzo TD, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap75.

Katirji B. Störningar i perifera nerver. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 107.

Thompson PD, Nutt JG. Gångstörningar. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 24.