Central venös kateter (CVC): vad det är, vad det är för och vård

Innehåll

• Vad är det för
• Hur görs det?
• Typer av central venös tillgång
• Allmän vård med den centrala katetern
• Möjliga komplikationer

Central venös kateterisering, även känd som CVC, är ett medicinskt förfarande som utförs för att underlätta behandlingen av vissa patienter, särskilt i situationer som behovet av att införa stora volymer vätskor i blodomloppet, användning av venös tillgång under långa perioder, för en bättre hemodynamisk övervakning, liksom blodinfusion eller parenteral näring, till exempel, vilket kräver säkrare tillgång till blodkärlen.

Den centrala venösa katetern är längre och bredare än de vanliga perifera katetrarna som används i venerna på platser som armen, och är utvecklade för att införas i stora vener i kroppen, såsom subklavian, belägen i bröstet, halsen, belägen i nacken, eller lårbenet, som ligger i ljumskområdet.

Generellt är detta förfarande vanligtvis indicerat i intensivvårdsmiljöer (ICU) eller i akuta situationer och måste utföras av läkaren enligt en teknik som kräver kirurgiskt material och steril utrustning. Efter att ha placerats är det nödvändigt att ha omvårdnad för att observera och förhindra komplikationer som infektioner eller blödningar.

Vad är det för

De viktigaste indikationerna för central venös tillgång inkluderar:

• Underlätta underhållet av en venös tillträde under långa perioder, undvik flera punkteringar;
• Infoga stora mängder vätskor eller mediciner, som inte stöds av vanliga perifera venösa tillträden;
• Administrera läkemedel som kan orsaka irritation när extravasation inträffar från perifer venös tillgång, såsom vasopressorer eller hypertoniska lösningar av natrium och kalciumbikarbonat;
• Tillåt hemodynamisk övervakning, såsom att mäta centralt venöst tryck och samla blodprover;
• Utför hemodialys, i brådskande situationer eller när den arteriovenösa fisteln ännu inte har etablerat sig. Förstå hur hemodialys görs och när det indikeras;
• Utför blod- eller blodkomponenttransfusion;
• Underlätta behandling med kemoterapi;
• Tillåt parenteral näring när det inte går att mata genom mag-tarmkanalen.

Utförandet av den centrala venösa tillgången måste vara försiktig för att minska risken för komplikationer. Således är detta förfarande inte indicerat i fall av infektion eller missbildningar på platsen som ska punkteras, förändringar i blodkoagulering eller när det finns allvarliga risker för blödning, förutom i speciella situationer som anges av läkaren.

Hur görs det?

För att utföra central venkateterisering är det nödvändigt att placera personen, som vanligtvis ligger på båren. Därefter kommer läkaren att identifiera den exakta platsen för punkteringen, asepsis i regionen och den omgivande huden utförs, vilket eliminerar infektionsfoci.

Dessutom måste läkaren och teamet ha tvättat hand noggrant och vara utrustade med utrustning som minskar risken för infektion, såsom sterila handskar, mask, hatt, kirurgisk klänning och sterila draperier.

Den teknik som mest används för att utföra central venkateterisering kallas Seldinger-tekniken. För att kunna utföra det måste, förutom skyddsutrustningen, påsen och utrustningen av serum, bedövningsmedel, steril gasbind, skalpell och den centrala katetersatsen, som innehåller nål, styrtråd, dilator och intravenös kateter, användas som material. tråd för att fästa katetern på huden.

För närvarande väljer vissa läkare också att använda ultraljud för att styra införandet av katetern och minska risken för komplikationer.

Det är också viktigt att komma ihåg att eftersom det är ett invasivt förfarande, är det nödvändigt att informera och få patientens samtycke för dess utförande, förutom i nödsituationer eller överhängande risk för dödsfall, när kommunikation inte är möjlig.

Typer av central venös tillgång

Central venkateterisering kan utföras på tre sätt, enligt den ven som valts för att punkteras:

• Subclavian ven;
• Inre halsvenen;
• Femoral ven.

Valet av typ av venös tillgång görs av läkaren utifrån patientens erfarenhet, preferens och egenskaper, som alla är effektiva och har fördelar och nackdelar. Till exempel, hos patienter som har haft ett bröstskada eller där hjärt- och lungåterupplivning krävs, är punktering i lårbenen mer indikerad, medan åtkomst genom halsven eller subklaverna är mindre benägna att vara förorenade.

Kolla in andra typer av kateterisering som kan behövas.

Allmän vård med den centrala katetern

Normalt används den centrala venösa katetern endast i sjukhusmiljö, eftersom den måste tas om hand korrekt för att förhindra inträde av mikroorganismer i copro, vilket kan orsaka en allvarlig infektion och äventyra livet.

Således tas CVC vanligtvis av sjuksköterskan, som måste ha generisk vård såsom:

• Att göra spola av katetern med saltlösning, för att förhindra att den täpps till med blodproppar, till exempel;
• Byt ut yttre förband, särskilt om du har någon form av utsöndring;

Under all vård av den centrala venkatetern är det viktigt att alltid tvätta händerna först och använda en steril teknik, det vill säga du måste manipulera CVC med ett sterilt fält, såväl som sterila handskar, även om det bara är att administrera någon typ av medicinering.

Möjliga komplikationer

Central venös åtkomst kan orsaka vissa komplikationer som blödning, blåmärken, infektion, lungperforering, arytmi eller venös trombos.