Akut myeloid leukemi (AML)

Innehåll

• Vilka är symtomen på AML?
• Vad orsakar AML?
• Vad ökar din risk för AML?
• Hur klassificeras AML?
• Hur diagnostiseras AML?
• Vilka är behandlingsalternativen för AML?
• Remission induktionsterapi
• Konsolideringsterapi
• Vad förväntas på lång sikt för personer med AML?
• Hur kan du förhindra AML?

Vad är akut myeloid leukemi (AML)?

Akut myeloid leukemi (AML) är en cancer som förekommer i ditt blod och benmärg.

AML påverkar specifikt de vita blodkropparna (WBC) i din kropp, vilket får dem att bildas onormalt. I akuta cancerformer växer antalet onormala celler snabbt.

Villkoret är också känt under följande namn:

• akut myelocytisk leukemi
• akut myelogen leukemi
• akut granulocytisk leukemi
• akut icke-lymfocytisk leukemi

Det uppskattas 19 520 nya fall av AML varje år i USA, enligt National Cancer Institute (NCI).

Vilka är symtomen på AML?

I ett tidigt skede kan symtomen på AML likna influensa och du kan ha feber och trötthet.

Andra symtom kan inkludera:

• benvärk
• frekventa näsblod
• blödning och svullet tandkött
• lätt blåmärken
• överdriven svettning (särskilt på natten)
• andnöd
• oförklarlig viktminskning
• tyngre perioder än normalt hos kvinnor

Vad orsakar AML?

AML orsakas av abnormiteter i DNA som styr utvecklingen av celler i benmärgen.

Om du har AML skapar din benmärg oräkneliga WBC som är omogna. Dessa onormala celler blir så småningom leukemiska WBC som kallas myeloblaster.

Dessa onormala celler byggs upp och ersätter friska celler. Detta får din benmärg att sluta fungera ordentligt, vilket gör din kropp mer mottaglig för infektioner.

Det är inte klart exakt vad som orsakar DNA-mutationen. Vissa läkare tror att det kan vara relaterat till exponering för vissa kemikalier, strålning och till och med läkemedel som används för kemoterapi.

Vad ökar din risk för AML?

Din risk att utveckla AML ökar med åldern. Medianåldern för en person som diagnostiserats med AML är cirka 68, och tillståndet ses sällan hos barn.

AML är också vanligare hos män än kvinnor, även om det påverkar pojkar och flickor i lika höga hastigheter.

Cigarettrökning antas öka risken för AML. Om du arbetar i en bransch där du kan ha utsatts för kemikalier som bensen har du också högre risk.

Din risk ökar också om du har en blodsjukdom som myelodysplastiska syndrom (MDS) eller en genetisk sjukdom som Downs syndrom.

Dessa riskfaktorer betyder inte att du nödvändigtvis kommer att utveckla AML. Samtidigt är det möjligt för dig att utveckla AML utan att ha någon av dessa riskfaktorer.

Hur klassificeras AML?

Världshälsoorganisationens (WHO) klassificeringssystem inkluderar dessa olika AML-grupper:

• AML med återkommande genetiska abnormiteter, såsom kromosomala förändringar
• AML med myelodysplasi-relaterade förändringar
• terapirelaterade myeloida tumörer, som kan orsakas av strålning eller kemoterapi
• AML, ej specificerat på annat sätt
• myeloid sarkom
• myeloida spridningar av Downs syndrom
• akut leukemi av tvetydig härkomst

Subtyper av AML finns också inom dessa grupper. Namnen på dessa undertyper kan indikera den kromosomala förändringen eller den genetiska mutationen som orsakade AML.

Ett sådant exempel är AML med t (8; 21), där en förändring sker mellan kromosomerna 8 och 21.

Till skillnad från de flesta andra cancerformer är AML inte uppdelat i traditionella cancerfaser.

Hur diagnostiseras AML?

Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning och kontrollera om du har svullnad i din lever, lymfkörtlar och mjälte. Din läkare kan också beställa blodprov för att kontrollera blodbrist och för att bestämma dina WBC-nivåer.

Även om ett blodprov kan hjälpa din läkare att avgöra om det finns ett problem, behövs ett benmärgstest eller biopsi för att definitivt diagnostisera AML.

Ett prov av benmärg tas genom att sätta in en lång nål i höftbenet. Ibland är bröstbenet platsen för biopsi. Provet skickas till ett laboratorium för testning.

Din läkare kan också göra en ryggkran eller ländryggspunktion, vilket innebär att du drar ut vätska från ryggraden med en liten nål. Vätskan kontrolleras för förekomst av leukemiceller.

Vilka är behandlingsalternativen för AML?

Behandling för AML omfattar två faser:

Remission induktionsterapi

Remission induktionsterapi använder kemoterapi för att döda de befintliga leukemicellerna i din kropp.

De flesta bor på sjukhuset under behandlingen eftersom kemoterapi också dödar friska celler, vilket ökar risken för infektion och onormal blödning.

I en sällsynt form av AML som kallas akut promyelocytisk leukemi (APL), kan cancerläkemedel såsom arseniktrioxid eller alltrans retinsyra användas för att rikta specifika mutationer i leukemiceller. Dessa läkemedel dödar leukemicellerna och hindrar att de ohälsosamma cellerna delar sig.

Konsolideringsterapi

Konsolideringsterapi, som också kallas post-remissionsterapi, är avgörande för att hålla AML i remission och förhindra ett återfall. Målet med konsolideringsterapi är att förstöra eventuella kvarvarande leukemiceller.

Du kan behöva en stamcellstransplantation för konsolideringsterapi. Stamceller används ofta för att hjälpa din kropp att generera nya och friska benmärgsceller.

Stamcellerna kan komma från en givare. Om du tidigare har haft leukemi som har gått i remission kan din läkare ha tagit bort och lagrat några av dina egna stamceller för en framtida transplantation, känd som en autolog stamcellstransplantation.

Att få stamceller från en givare har fler risker än att få en transplantation bestående av dina egna stamceller. En transplantation av dina egna stamceller innebär dock en högre risk för återfall eftersom vissa gamla leukemiceller kan finnas i provet som hämtats från din kropp.

Vad förväntas på lång sikt för personer med AML?

När det gäller de flesta typer av AML kan cirka två tredjedelar av människor uppnå remission, enligt American Cancer Society (ACS).

Remissionstakten stiger till nästan 90 procent för personer med APL. Eftergift beror på en mängd olika faktorer, såsom en persons ålder.

Den femåriga överlevnadsgraden för amerikaner med AML är 27,4 procent. Den femåriga överlevnadsgraden för barn med AML är mellan 60 och 70 procent.

Med tidig fasdetektering och snabb behandling är remission troligt hos de flesta. När alla tecken och symtom på AML har försvunnit anses du vara i remission. Om du har remission i mer än fem år anses du vara botad för AML.

Om du upptäcker att du har symtom på AML, boka ett möte med din läkare för att diskutera dem. Du bör också omedelbart söka läkarvård om du har några tecken på infektion eller ihållande feber.

Hur kan du förhindra AML?

Om du arbetar med farliga kemikalier eller strålning, se till att du bär alla tillgängliga skyddsutrustning för att begränsa din exponering.

Kontakta alltid en läkare om du har några symtom du är orolig för.