Adenomyos

Innehåll

• Riskfaktorer för adenomyos
• Symtom på adenomyos
• Diagnos av adenomyos
• Behandlingsalternativ för adenomyos
• Antiinflammatoriska läkemedel
• Hormonella behandlingar
• Endometrieablation
• Embolisering av uterusartären
• MR-styrd fokuserad ultraljudskirurgi (MRgFUS)
• Hysterektomi
• Potentiella komplikationer av adenomyos
• Långsiktiga utsikter

Vad är adenomyos?

Adenomyos är ett tillstånd som involverar intrång eller rörelse av endometriell vävnad som leder livmodern in i livmoderns muskler. Detta gör att livmoderns väggar blir tjockare. Det kan leda till kraftig eller längre men vanlig menstruationsblödning, såväl som smärta under din menstruationscykel eller samlag.

Den exakta orsaken till detta tillstånd är okänd. Det är dock associerat med ökade nivåer av östrogen. Adenomyos försvinner vanligtvis efter klimakteriet (12 månader efter kvinnans sista menstruation). Detta är när östrogennivåerna sjunker.

Det finns flera teorier om vad som orsakar adenomyos. Dessa inkluderar:

• extra vävnader i livmoderväggen, närvarande före födseln, som växer under vuxenlivet
• invasiv tillväxt av onormala vävnader (kallas adenomyom) från endometrieceller som skjuter sig in i livmodermuskelen - detta kan bero på ett snitt som görs i livmodern under operation (såsom vid kejsarsnitt) eller under normal livmoder
• stamceller i livmoderns muskelmassa
• livmoderinflammation som uppstår efter förlossningen - detta kan bryta de vanliga gränserna för cellerna som sträcker sig över livmodern

Riskfaktorer för adenomyos

Den exakta orsaken till adenomyos är okänd. Det finns dock faktorer som sätter kvinnor i större risk för tillståndet. Dessa inkluderar:

• är i 40- eller 50-talen (före klimakteriet)
• att ha barn
• har haft livmoderoperation, såsom kejsarsnitt eller operation för att avlägsna myom

Symtom på adenomyos

Symtom på detta tillstånd kan vara milda till svåra. Vissa kvinnor kanske inte upplever något alls. De vanligaste symptomen inkluderar:

• långvariga menstruationskramper
• spotting mellan perioder
• kraftig menstruationsblödning
• längre menstruationscykler än normalt
• blodproppar under menstruationsblödning
• smärta under sex
• ömhet i buken

Diagnos av adenomyos

En fullständig medicinsk utvärdering kan hjälpa till att bestämma den bästa behandlingen. Din läkare vill först utföra en fysisk undersökning för att avgöra om livmodern är svullen. Många kvinnor med adenomyos har en livmoder som är dubbelt eller tredubblad i normal storlek.

Andra tester kan också användas. Ett ultraljud kan hjälpa din läkare att diagnostisera tillståndet, samtidigt som det utesluter möjligheten till tumörer i livmodern. Ett ultraljud använder ljudvågor för att producera rörliga bilder av dina inre organ - i detta fall livmodern. För denna procedur placerar ultraljudstekniken (sonografen) en flytande gel på din buk. Sedan placerar de en liten handhållen sond över området. Sonden kommer att producera rörliga bilder på skärmen för att hjälpa sonografen att se inuti livmodern.

Din läkare kan beställa en MR-skanning för att få högupplösta bilder av livmodern om de inte kan ställa diagnos med ultraljud. En MR använder en magnet och radiovågor för att producera bilder av dina inre organ. Denna procedur innebär att du ligger mycket stilla på ett metallbord som glider in i avsökningsmaskinen. Om du är planerad att ha en MR, var noga med att berätta för din läkare om det finns någon chans att du är gravid. Var också noga med att berätta för din läkare och MR-teknologen om du har några metalldelar eller elektriska apparater inuti kroppen, till exempel en pacemaker, piercingar eller metall granatsplitter från en pistolskada.

Behandlingsalternativ för adenomyos

Kvinnor med milda former av detta tillstånd kanske inte behöver medicinsk behandling. Din läkare kan rekommendera behandlingsalternativ om dina symtom stör dina dagliga aktiviteter.

Behandlingar som syftar till att minska symtomen på adenomyos inkluderar följande:

Antiinflammatoriska läkemedel

Ett exempel är ibuprofen. Dessa mediciner kan hjälpa till att minska blodflödet under din period och samtidigt lindra svåra kramper. Mayo Clinic rekommenderar att du startar antiinflammatorisk medicin två till tre dagar före menstruationens början och fortsätter att ta det under din period. Du bör inte använda dessa läkemedel om du är gravid.

Hormonella behandlingar

Dessa inkluderar p-piller (p-piller), endast progestin-preventivmedel (oral, injektion eller en intrauterin anordning) och GnRH-analoger såsom Lupron (leuprolid). Hormonbehandlingar kan hjälpa till att kontrollera ökade östrogennivåer som kan bidra till dina symtom. Intrauterina enheter, som Mirena, kan ta upp till fem år.

Endometrieablation

Detta innefattar tekniker för att avlägsna eller förstöra endometrium (foder i livmoderhålan). Det är ett öppenvårdsförfarande med kort återhämtningstid. Men detta förfarande kanske inte fungerar för alla, eftersom adenomyos ofta invaderar muskeln djupare.

Embolisering av uterusartären

Detta är ett förfarande som förhindrar att vissa artärer levererar blod till det drabbade området. Med avbruten blodtillförsel krymper adenomyosen. Embolisering av livmoderartären används vanligtvis för att behandla ett annat tillstånd, som kallas myom i livmodern. Förfarandet utförs på ett sjukhus. Det handlar vanligtvis om att övernatta efteråt. Eftersom det är minimalt invasivt undviker det ärrbildning i livmodern.

MR-styrd fokuserad ultraljudskirurgi (MRgFUS)

MRgFUS använder exakt fokuserade högintensiva vågor för att skapa värme och förstöra den riktade vävnaden. Värmen övervakas med MR-bilder i realtid. Studier har visat att denna procedur är framgångsrik när det gäller att lindra symtomen. Det behövs dock fler studier.

Hysterektomi

Det enda sättet att helt bota detta tillstånd är att ha en hysterektomi. Detta innebär fullständigt kirurgiskt avlägsnande av livmodern. Det anses vara ett stort kirurgiskt ingrepp och används endast i svåra fall och hos kvinnor som inte planerar att få fler barn. Dina äggstockar påverkar inte adenomyos och kan finnas kvar i kroppen.

Potentiella komplikationer av adenomyos

Adenomyos är inte nödvändigtvis skadligt. Symtomen kan dock påverka din livsstil negativt. Vissa människor har överdriven blödning och smärta i bäckenet som kan hindra dem från att njuta av normala aktiviteter som samlag.

Kvinnor med adenomyos har en ökad risk för anemi. Anemi är ett tillstånd som ofta orsakas av järnbrist. Utan tillräckligt med järn kan kroppen inte göra tillräckligt med röda blodkroppar för att transportera syre till kroppens vävnader. Detta kan orsaka trötthet, yrsel och humörighet. Blodförlusten associerad med adenomyos kan minska järnhalterna i kroppen och leda till anemi.

Tillståndet har också kopplats till ångest, depression och irritabilitet.

Långsiktiga utsikter

Adenomyos är inte livshotande. Många behandlingar är tillgängliga för att lindra dina symtom. En hysterektomi är den enda behandlingen som helt kan eliminera dem. Men tillståndet försvinner ofta på egen hand efter klimakteriet.

Adenomyos är inte detsamma som endometrios. Detta tillstånd inträffar när endometriumvävnaderna implanteras utanför livmodern. Kvinnor med adenomyos kan också ha eller utveckla endometrios.