Adulting with MS: 7 Tips for Navigating the World of Health Insurance

Innehåll

• 1. Ta reda på om du är berättigad till gratis sjukförsäkring
• 2. Se om du kan få statlig hjälp
• 3. Ta reda på hur mycket täckning du behöver
• 4. Kontrollera om din läkare har planen
• 5. Se om dina tjänster omfattas
• 6. Granska planens formulär
• 7. Lägg upp dina totala kostnader
• Hämtmat

Det kan vara svårt att navigera i en ny sjukdom som ung vuxen, särskilt när det gäller att hitta en bra sjukförsäkring. Med den höga vårdkostnaden är det viktigt att få rätt täckning.

Om du inte redan täcks av dina föräldrars eller arbetsgivares plan måste du troligen söka täckning på sjukförsäkringsmarknaden eller från en försäkringsmäklare. Enligt Affordable Care Act (ACA) kan marknadsplaner inte förneka dig eller ta ut mer för täckning när du har en sjukdom som MS.

Vissa planer kan ha dyra premier eller självrisker.Om du inte är försiktig kan du sluta betala mycket mer för dina läkarmöten och mediciner än du förväntat dig.

Här är sju tips om hur du navigerar i den ibland knepiga världen av sjukförsäkring.

1. Ta reda på om du är berättigad till gratis sjukförsäkring

Försäkring kan vara dyrt, särskilt på en grundlön. Det är värt att kontrollera om du kvalificerar dig för Medicaid. Detta federala och statliga program erbjuder sjukförsäkringsskydd till liten eller ingen kostnad för dig.

Under ACA har 35 stater, inklusive Washington, D.C., utvidgat sin behörighet att omfatta ett bredare inkomstintervall. Huruvida du kvalificerar dig beror på i vilket land du bor.

Besök Medicaid.gov för att ta reda på om du är berättigad.

2. Se om du kan få statlig hjälp

Om du inte kvalificerar dig för Medicaid kan du göra det för ett program som hjälper till med sjukförsäkringskostnader. Regeringen erbjuder hjälp i form av subventioner, skattekrediter och kostnadsdelningsreduktioner när du köper en plan från din stats marknadsplats. Detta ekonomiska stöd kan avsevärt sänka dina premier och dina egna kostnader.

För att kvalificera dig för reducerade premier måste du tjäna mellan 12 490 $ och 49 960 $ (2020). Och för att få hjälp med din självrisk, copays och samförsäkring måste du tjäna mellan 12 490 och 31 225 dollar.

3. Ta reda på hur mycket täckning du behöver

ACA har täckningsnivåer: brons, silver, guld och platina. Ju högre nivå, desto mer kommer planen att täcka - och desto mer kostar det dig varje månad. (Kom ihåg att du kan spara pengar på premier på alla nivåer om du är berättigad till federal hjälp.)

Bronsplaner har de lägsta månatliga premierna. De har också de högsta självriskerna - hur mycket du måste betala för medicinsk vård och läkemedel innan din plan börjar. Platina-planerna har de högsta månatliga premierna, men de täcker nästan allt.

De grundläggande bronsplanerna är utformade för friska människor som bara behöver sjukförsäkring i en nödsituation. Om du har en behandling med MS-läkemedel kan du behöva en högre nivåplan. Tänk på hur mycket du betalar för medicinering och behandlingar när du väljer en nivå.

4. Kontrollera om din läkare har planen

Om det finns en läkare som du har sett i flera år, se till att de omfattas av sjukförsäkringsplanen. Varje plan inkluderar vissa läkare och sjukhus. Andra läkare anses vara utanför nätverket och de kommer att kosta dig mer per besök.

Leta upp alla läkare och specialister du för närvarande ser med hjälp av planens sökverktyg online. Sök också upp ditt föredragna sjukhus. Om dina läkare och sjukhus inte är i nätverk kanske du vill fortsätta leta efter en annan plan.

5. Se om dina tjänster omfattas

Enligt lag måste varje plan på sjukförsäkringsmarknaden täcka tio viktiga tjänster. Dessa inkluderar saker som receptbelagda läkemedel, laboratorietester, akutbesök och öppenvård.

Vilka andra tjänster som omfattas varierar från plan till plan. Medan årliga besök hos din primärvårdsläkare bör vara på alla planer, kanske saker som arbetsterapi eller rehabilitering inte ingår.

Hur mycket du betalar för tjänster kan variera beroende på vilket företag du väljer. Och vissa planer kan begränsa antalet besök du får hos specialister som sjukgymnaster eller psykologer.

Titta på planens webbplats eller be en försäkringsrepresentant att se dess sammanfattning av fördelar och täckning (SBC). SBC listar alla tjänster som planen täcker och hur mycket det betalar för var och en.

6. Granska planens formulär

Varje sjukförsäkringsplan har en läkemedelsformulär - en lista över läkemedel som den täcker. Läkemedel grupperas i nivåer som kallas nivåer.

Nivå 1 innehåller vanligtvis generiska läkemedel. Tier 4 har specialdroger, inklusive de dyra monoklonala antikropparna och interferoner som används för att behandla MS. Ju högre nivå av läkemedlet du behöver, desto mer kan du behöva spendera ur fickan.

Kontrollera var och en av de läkemedel du för närvarande tar för att behandla din MS och andra tillstånd. Finns de i planens formulär? Vilket nivå är de på?

Ta också reda på hur mycket du kan behöva betala om din läkare ordinerar ett nytt läkemedel som inte finns i planens formulär.

7. Lägg upp dina totala kostnader

När det gäller dina framtida sjukvårdskostnader är premier bara en del av pusslet. Ta ut min räknare när du jämför planer, så du kommer inte att bli förvånad över stora räkningar senare.

Lägg till:

• din premie - det belopp du betalar för sjukförsäkringsskydd varje månad
• din självrisk - hur mycket du måste betala för tjänster eller medicinering innan din plan börjar sätta igång
• din sambetalning - det belopp du måste betala för varje läkarbesök och specialistbesök, MR-undersökningar och andra tester och mediciner

Jämför planer för att se vilken som ger dig mest nytta för pengarna. När du registrerar dig igen för en marknadsplan varje år, gå igenom den här processen igen för att se till att du fortfarande får det bästa erbjudandet.

Hämtmat

Att välja ett sjukförsäkringsbolag är ett stort beslut, särskilt när du har ett tillstånd som innebär dyra tester och behandlingar, som MS. Ta dig tid att noggrant överväga dina alternativ. Om du är förvirrad, ring varje försäkringsbolag och be en av deras representanter att prata om fördelarna med planen med dig.

Om du inte slutar gilla den sjukförsäkringsplan som du i slutändan väljer, kom inte i panik. Du är inte fast med det för alltid. Du kan ändra din plan under den öppna inskrivningsperioden varje år, vilket vanligtvis inträffar på senhösten.