Fostervattenemboli

Innehåll

• Fostervattenemboli
• Vad orsakar det?
• Vilka är symtomen?
• Hur seriöst är det?
• Hur behandlas det?
• Mor
• Spädbarn
• Kan det förhindras?
• Hur ser det ut?
• Mor
• Spädbarn

Fostervattenemboli

Fostervattenemboli (AFE), även känd som anafylaktoid syndrom under graviditeten, är en graviditetskomplikation som orsakar livshotande tillstånd, såsom hjärtsvikt.

Det kan påverka dig, ditt barn eller er båda. Det händer när fostervätska (vätskan som omger ditt ofödda barn) eller fosterceller, hår eller annat skräp tar sig in i ditt blod.

AFE är sällsynt. Även om uppskattningarna varierar rapporterar AFE-stiftelsen att tillståndet förekommer i endast 1 av 40000 leveranser i Nordamerika (och 1 av 53300 leveranser i Europa). Det är dock en ledande dödsorsak under förlossningen eller strax efter födseln.

Vad orsakar det?

AFE kan förekomma under förlossningen eller strax efter förlossningen i både vaginala och kejsarsnitt. I sällsynta fall kan det hända under en abort eller när man tar ett litet fostervattenprov för undersökning (fostervattensprov).

AFE är en negativ reaktion som uppstår när fostervatten tränger in i cirkulationssystemet. Det kan inte förhindras, och anledningen till att denna reaktion inträffar är okänd.

Vilka är symtomen?

Det första steget i AFE orsakar vanligtvis hjärtstopp och snabb andningssvikt. Hjärtstopp inträffar när ditt hjärta slutar fungera och du förlorar medvetandet och slutar andas.

Snabbt andningsfel uppstår när dina lungor inte kan tillföra tillräckligt med syre till ditt blod eller ta bort tillräckligt med koldioxid från det. Detta gör det mycket svårt att andas.

Andra möjliga symtom inkluderar:

• fostrets nöd (tecken på att barnet är dåligt, inklusive förändringar i fostrets hjärtfrekvens eller minskad rörelse i livmodern)
• kräkningar
• illamående
• kramper
• svår ångest, agitation
• missfärgning av huden

Kvinnor som överlever dessa händelser kan komma in i ett andra steg som kallas den hemorragiska fasen. Detta inträffar när det finns kraftig blödning antingen där moderkakan fästs eller, vid kejsarsnitt, vid kejsarsnittet.

Hur seriöst är det?

AFE kan vara dödlig, särskilt under det första steget. De flesta AFE-dödsfall inträffar på grund av följande:

• plötslig hjärtstopp
• överdriven blodförlust
• akut andningsbesvär
• multipelt organsvikt

Enligt AFE-stiftelsen dör kvinnor i ungefär 50 procent av fallen inom 1 timme efter symtomen.

Hur behandlas det?

Mor

Behandlingen innebär att man hanterar symtom och förhindrar att AFE leder till koma eller dödsfall.

Syrebehandling eller en ventilator kan hjälpa dig att andas. Att se till att du får tillräckligt med syre är avgörande så att ditt barn också har tillräckligt med syre.

Din vårdgivare kan begära in en lungartärkateter så att de kan övervaka ditt hjärta. Läkemedel kan också användas för att hantera ditt blodtryck.

I många fall behövs flera blod-, trombocyt- och plasmatransfusioner för att ersätta det blod som går förlorat under den hemorragiska fasen.

Spädbarn

Din vårdgivare kommer att övervaka ditt barn och se efter tecken på nöd. Din baby kommer troligen att levereras så snart ditt tillstånd har stabiliserats. Detta ökar deras chanser att överleva. I de flesta fall överförs spädbarn till intensivvårdsavdelningen för noggrann observation.

Kan det förhindras?

AFE kan inte förhindras och det är utmanande för vårdgivare att förutsäga om och när det kommer att inträffa. Om du har haft AFE och planerar att få en ny bebis rekommenderas att du först pratar med en högrisk förlossningsläkare.

De kommer att diskutera riskerna med graviditet i förväg och övervaka dig noga om du blir gravid igen.

Hur ser det ut?

Mor

Enligt AFE-stiftelsen varierar de uppskattade dödligheten för kvinnor med AFE. Äldre rapporter uppskattar att upp till 80 procent av kvinnorna inte överlever, även om nyare uppgifter uppskattar att detta antal är cirka 40 procent.

Kvinnor som överlever AFE kan ofta ha långvariga komplikationer, vilket kan inkludera:

• minnesförlust
• organsvikt
• hjärtskador som kan vara kortvariga eller permanenta
• nervsystemet problem
• en partiell eller fullständig hysterektomi
• skador på hypofysen

Mentala och emotionella utmaningar kan också uppstå, särskilt om barnet inte överlever. Hälsotillstånd kan innefatta postpartumdepression och posttraumatisk stressstörning (PTSD).

Spädbarn

Enligt AFE-stiftelsen varierar också uppskattad dödlighet för spädbarn med AFE.

Runt med AFE överlever inte, enligt en 2016-studie publicerad i Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.

AFE-stiftelsen rapporterar att dödligheten för spädbarn fortfarande i livmodern är cirka 65 procent.

Vissa spädbarn som överlever kan ha långvariga eller livslånga komplikationer från AFE, vilket kan inkludera:

• nedsatt nervsystem som kan vara mild eller svår
• inte tillräckligt med syre till hjärnan
• cerebral pares, vilket är en störning som påverkar hjärnan och nervsystemet