Vad är Ashermans syndrom?

Innehåll

• Symtom
• Hur påverkar Ashermans syndrom fertiliteten?
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Förebyggande
• Syn

Vad är Ashermans syndrom?

Ashermans syndrom är ett sällsynt, förvärvat tillstånd i livmodern. Hos kvinnor med detta tillstånd bildas ärrvävnad eller vidhäftningar i livmodern på grund av någon form av trauma.

I svåra fall kan hela livmoderns främre och bakre väggar smälta samman. I mildare fall kan vidhäftningarna förekomma i mindre delar av livmodern. Vidhäftningarna kan vara tjocka eller tunna och kan vara glest placerade eller sammanfogade.

Symtom

Majoriteten av kvinnor som har Ashermans syndrom har få eller inga perioder. Vissa kvinnor har smärta vid den tid som menstruationen ska bero på, men har ingen blödning. Detta kan tyda på att du menstruerar, men att blodet inte kan lämna livmodern eftersom utgången är blockerad av ärrvävnad.

Om dina perioder är glesa, oregelbundna eller frånvarande kan det bero på ett annat tillstånd, såsom:

• graviditet
• påfrestning
• plötslig viktminskning
• fetma
• över träning
• tar p-piller
• klimakteriet
• polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS)

Se din läkare om dina perioder slutar eller blir mycket sällsynta. De kan använda diagnostiska tester för att identifiera orsaken och börja behandlingen.

Hur påverkar Ashermans syndrom fertiliteten?

Vissa kvinnor med Ashermans syndrom kan inte bli gravida eller få återkommande missfall. Det är möjligt att bli gravid om du har Ashermans syndrom, men vidhäftningarna i livmodern kan utgöra en risk för fostret som utvecklas. Dina chanser för missfall och dödfödelse kommer också att vara högre än hos kvinnor utan detta tillstånd.

Ashermans syndrom ökar också risken för:

• placenta previa
• placenta increta
• kraftig blödning

Dina läkare vill noga övervaka din graviditet om du har Ashermans syndrom.

Det är möjligt att behandla Ashermans syndrom med kirurgi. Denna operation ökar vanligtvis dina chanser att bli gravid och få en lyckad graviditet. Läkare rekommenderar att du väntar ett helt år efter operationen innan du börjar försöka bli gravid.

Orsaker

Enligt International Asherman's Association inträffar cirka 90 procent av alla fall av Ashermans syndrom efter en dilatations- och curettage (D och C) procedur. A D och C utförs vanligtvis efter ett ofullständigt missfall, kvarhållen moderkaka efter förlossningen eller som en elektiv abort.

Om en D och C utförs mellan 2 och 4 veckor efter förlossningen för en kvarhållande morkaka, är det 25 procents chans att utveckla Ashermans syndrom. Risken för att utveckla detta tillstånd ökar ju fler D- och C-procedurer en kvinna har.

Ibland kan vidhäftningar uppstå till följd av andra bäckenoperationer, såsom kejsarsnitt eller avlägsnande av myom eller polyper.

Diagnos

Om din läkare misstänker Ashermans syndrom tar de vanligtvis först blodprover för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka dina symtom. De kan också använda ultraljud för att titta på tjockleken på livmoderslemhinnan och folliklarna.

Hysteroskopi är möjligen den bästa metoden att använda vid diagnos av Ashermans syndrom. Under denna procedur kommer din läkare att utvidga livmoderhalsen och sedan infoga ett hysteroskop. Ett hysteroskop är som ett litet teleskop. Din läkare kan använda hysteroskopet för att titta in i livmodern och se om det finns någon ärrbildning.

Din läkare kan också rekommendera ett hysterosalpingogram (HSG). En HSG kan användas för att hjälpa din läkare att se tillståndet i livmodern och äggledarna. Under denna procedur injiceras ett speciellt färgämne i livmodern för att göra det lättare för en läkare att identifiera problem med livmoderhålan eller tillväxter eller blockeringar i äggledarna vid en röntgen.

Tala med din läkare om att testas för detta tillstånd om:

• du har haft tidigare livmoderoperation och dina perioder har blivit oregelbundna eller slutat
• du upplever återkommande missfall
• du har svårt att bli gravid

Behandling

Ashermans syndrom kan behandlas med ett kirurgiskt ingrepp som kallas en operativ hysteroskopi. Små kirurgiska instrument fästs i slutet av hysteroskopet och används för att ta bort vidhäftningar. Förfarandet utförs alltid under narkos.

Efter proceduren får du antibiotika för att förhindra infektion och östrogentabletter för att förbättra livmoderns foder.

En upprepad hysteroskopi kommer sedan att utföras vid ett senare tillfälle för att kontrollera att operationen lyckades och att livmodern är fri från vidhäftningar.

Det är möjligt att vidhäftningar återkommer efter behandling, så läkare rekommenderar att man väntar ett år innan man försöker bli gravid för att säkerställa att detta inte har inträffat.

Du kanske inte behöver behandling om du inte planerar att bli gravid och tillståndet inte orsakar smärta.

Förebyggande

Det bästa sättet att förhindra Ashermans syndrom är att undvika D- och C-proceduren. I de flesta fall bör det vara möjligt att välja medicinsk evakuering efter missad eller ofullständig missfall, kvarhållen placenta eller blödning efter födseln.

Om D och C krävs kan kirurgen använda ultraljud för att vägleda dem och minska risken för skada på livmodern.

Syn

Ashermans syndrom kan göra det svårt och ibland omöjligt för dig att bli gravid. Det kan också öka risken för allvarliga komplikationer under graviditeten. Villkoret är ofta förebyggbart och behandlingsbart.

Om du har Ashermans syndrom och din fertilitet inte kan återställas, överväga att nå en stödgrupp, som National Fertility Support Center. Det finns alternativ för kvinnor som vill ha barn men inte kan bli gravid. Dessa alternativ inkluderar surrogati och adoption.