Fråga specialisten: Dr. Amesh Adalja om nya hepatit C-behandlingar

Innehåll

• Vad är hepatit C och hur skiljer det sig från andra typer av hepatit?
• Vilka är de vanliga behandlingskurserna?
• Vilka typer av nya behandlingar får mark, och hur effektiva verkar de vara?
• Hur jämför dessa nya behandlingar med standardbehandlingarna?
• Hur ska patienter fatta sina behandlingsbeslut?

Vi intervjuade Dr. Amesh Adalja, en smittsam specialist vid University of Pittsburgh Medical Center, om hans erfarenheter av behandling av hepatit C (HCV). En expert inom området, Dr. Adalja erbjuder en översikt av HCV, standardbehandlingar och nya spännande behandlingar som kan förändra spelet för hepatit C-patienter överallt.

Vad är hepatit C och hur skiljer det sig från andra typer av hepatit?

Hepatit C är en typ av viral hepatit som skiljer sig från vissa andra former av viral hepatit genom att den har en tendens att bli kronisk och kan leda till levercirros, levercancer och andra systemiska störningar. Det smittar ungefär i USA och är också den främsta orsaken till behov av levertransplantation. Det sprids via blodsexponering som blodtransfusioner (före screening), injektionsmissbruk och sällan genom sexuell kontakt. Hepatit A har ingen kronisk form, är vaccinförebyggbart, sprids via fekal-oral väg och leder inte till levercirros och / eller cancer. Hepatit B, också blodburen och kan också orsaka levercirros och cancer, kan vaccineras och lättare spridas via sexuell kontakt och från mödrar till sina barn under graviditet och födelse. Hepatit E är ungefär som hepatit A men kan i sällsynta fall bli kronisk och har också en hög dödlighet hos gravida kvinnor.

Vilka är de vanliga behandlingskurserna?

Behandlingsförloppen för hepatit C är helt beroende av vilken typ av hepatit C man har. Det finns sex genotyper av hepatit C och vissa är lättare att behandla än andra. I allmänhet involverar behandlingen av hepatit C en kombination av två till tre läkemedel, vanligtvis inklusive interferon, administrerat i minst 12 veckor.

Vilka typer av nya behandlingar får mark, och hur effektiva verkar de vara?

Den mest spännande nya behandlingen är det antivirala läkemedlet sofosbuvir, vilket har visat sig inte bara vara extremt effektivt utan också har förmågan att drastiskt förkorta behandlingskurserna från de mycket längre regimerna före introduktionen.

Sofosbuvir verkar genom att hämma virusenzymet RNA-polymeras. Detta är den mekanism genom vilken viruset kan göra kopior av sig själv. I kliniska prövningar visade sig detta läkemedel i kombination vara mycket effektivt för att undertrycka viruset snabbt och varaktigt, vilket möjliggjorde betydande förkortning av behandlingsregimen. Även om andra läkemedel har riktat sig mot detta enzym är utformningen av detta läkemedel sådan att det snabbt och effektivt omvandlas till sin aktiva form i kroppen, vilket möjliggör potent hämning av enzymet. Sofosbuvir var

I vissa fall kan också läkemedelskombinationer som utesluter interferonfrukter för sin oattraktiva bieffektprofil också användas. [Även om det är effektivt är interferon ökänt för att orsaka depression och influensaliknande symtom. Sofosbuvir var det första läkemedlet godkänt av FDA för användning utan samtidig administrering av interferon i vissa fall.]

Hur jämför dessa nya behandlingar med standardbehandlingarna?

Fördelen, som jag nämnde ovan, är att nya regimer är kortare, mer acceptabla och mer effektiva. Nackdelen är att nya läkemedel kostar mer. Men om man tittar på hela sammanhanget, som inkluderar kostnaderna för läkemedelsutveckling, på grund av förmågan att förhindra de mest allvarliga och kostsamma komplikationerna av hepatit C-infektion, är dessa nya läkemedel ett mycket välkommet tillskott till arsenalen.

Hur ska patienter fatta sina behandlingsbeslut?

Jag skulle rekommendera att patienter fattar behandlingsbeslut i samarbete med sin läkare efter en diskussion om den aktuella statusen för deras infektion, den aktuella statusen för deras lever och deras förmåga att följa medicinen.