Fråga experten: Injicerbara ämnen för typ 2-diabetes

Innehåll

• Vilka är de injicerbara läkemedlen som behandlar typ 2-diabetes?
• Gör injicerbara ämnen viktminskning? Viktökning?
• Är dosen densamma för injicerbara? Kommer jag att administrera injektionerna själv?
• Finns det biverkningar av injicerbara läkemedel som jag borde vara medveten om?
• Vilken typ av livsstilsförändringar måste jag göra förutom att börja behandlingen?
• Hur mycket kostar injicerbara läkemedel? Är de vanligtvis försäkrade?

Vilka är de injicerbara läkemedlen som behandlar typ 2-diabetes?

Glukagonliknande peptid-1-receptoragonister (GLP-1 RA) är injicerbara läkemedel som behandlar typ 2-diabetes.

På samma sätt som insulin injiceras de under huden. GLP-1 RA används oftast tillsammans med andra antidiabetesbehandlingar.

För närvarande finns det flera GLP-1 RA på marknaden som skiljer sig åt efter doseringsschema och åtgärdstid. De inkluderar:

• exenatid (Byetta)
• exenatid - förlängd frisättning (Bydureon)
• dulaglutide (Trulicity)
• semaglutid (Ozempic) - finns även i tablettform (Rybelsus)
• liraglutid (Victoza)
• lixisenatide (Adlyxin)

Pramlintide (Symlin) är ett annat injicerbart läkemedel som är godkänt för behandling av typ 2-diabetes. Den används tillsammans med insulininslag. Även om det är mindre vanligt fungerar det på samma sätt som GLP-1 RA.

Gör injicerbara ämnen viktminskning? Viktökning?

Till skillnad från insulin och andra antidiabetika, orsakar inte injicerbara ämnen viktökning.

Eftersom de minskar aptiten kan de till och med bidra till viktminskning i intervallet 1,5 kg till 3,6 kg. Mängden viktminskning beror på flera faktorer, såsom:

• diet
• träning
• användning av andra mediciner

På grund av detta är GLP-1 RA lämpliga för personer som är överviktiga eller har fetma. De används ofta i kombination med andra läkemedel eller insulin för att mildra viktökning.

Är dosen densamma för injicerbara? Kommer jag att administrera injektionerna själv?

GLP-1 RA finns i förfyllda pennor som du administrerar själv, på ungefär samma sätt som insulin. De skiljer sig åt efter dosering och verkningstid.

Det finns för närvarande inga jämförande prövningar som visar hur läkemedelsval påverkar långsiktiga patientresultat.

Din läkare börjar vanligtvis dig med en låg dos. Detta kommer gradvis att öka beroende på tolerans och önskad effekt.

Byetta är det enda medlet som behöver administreras två gånger om dagen. De andra är dagliga eller veckovisa injektioner.

Finns det biverkningar av injicerbara läkemedel som jag borde vara medveten om?

Gastrointestinala biverkningar, såsom illamående, kräkningar och diarré, förekommer hos många patienter. Illamående kan minska med tiden eller genom att sänka dosen. Det kan också förekomma mindre ofta med agenter per vecka.

Vissa rapporter kopplar akut pankreatit med GLP-1 RA, men det finns inte tillräckligt med data för att fastställa ett tydligt orsakssamband. Forskning har undersökt andra potentiella negativa effekter på bukspottkörteln, såsom bukspottkörtelcancer, men det finns inte tillräckligt med bevis.

Vissa GLP-1 RA kan orsaka lokala hudreaktioner på injektionsstället. Vissa personer som använder exenatid (Bydureon, Byetta) har rapporterat denna biverkning.

Hypoglykemi uppträder sällan med GLP-1 RA när de används ensamma. Att lägga dem till insulinbaserade terapier kan dock öka risken.

I gnagarstudier sågs en ökning av medullära sköldkörteltumörer. En liknande effekt har ännu inte hittats hos människor.

Vilken typ av livsstilsförändringar måste jag göra förutom att börja behandlingen?

Livsstilsförändringar för personer med typ 2-diabetes kan bestå av:

• modifierande diet
• förlora 5 till 10 procent av kroppsvikt, för dem som har övervikt eller fetma
• tränar regelbundet i 150 minuter i veckan
• självkontroll av blodsocker
• begränsa alkohol till en drink per dag för vuxna kvinnor och två drinkar per dag för vuxna män
• inte röka eller sluta röka

Diabetesplattemetoden används ofta för att tillhandahålla grundläggande vägledning för måltidsplanering och för dess visuella hjälp.

Att se en registrerad dietist kan också hjälpa dig att få en hälsosammare kost. En dietist kan rekommendera en individuell näringsplan som tar hänsyn till dina specifika faktorer och preferenser.

I allmänhet är det nödvändigt att minska ditt kolhydratintag för att förbättra blodsockernivån.

Välj kolhydrater som är:

• näringstät
• hög i fiber
• minimalt bearbetade

Byt ut sockersötade drycker med vatten.

Dessutom kan äta mat rik på enkelomättade och fleromättade fetter förbättra glukosmetabolismen och sänka kardiovaskulär risk.

Hur mycket kostar injicerbara läkemedel? Är de vanligtvis försäkrade?

Injicerbara GLP-1 RA och pramlintide (Symlin) är dyra. Inga generiska alternativ finns för närvarande. Genomsnittliga grossistpriser är följande:

• Exenatid: $ 840
• Dulaglutide: $ 911
• Semaglutid: 927 $
• Liraglutid: 1 106 $
• Lixisenatide: $ 744
• Pramlintide: $ 2,623

Dessa täcks av många försäkringsplaner. men policyriktlinjer, undantag, krav på stegterapi och förhandsgodkännande varierar mycket.

Det är viktigt att bekanta dig med detaljerna i din receptplan.

Dr Maria S. Prelipcean är läkare som specialiserat sig på endokrinologi och diabetes. Hon arbetar för närvarande på Southview Medical Group i Birmingham, Alabama. Dr Prelipcean är examen från Carol Davila Medical School i Bukarest, Rumänien. Hon avslutade sin utbildning inom internmedicin vid University of Illinois och Northwestern University i Chicago och sin endokrinologutbildning vid University of Alabama i Birmingham. Dr Prelipcean har upprepade gånger utnämnts till Birminghams toppläkare och är stipendiat vid American College of Endocrinology. På fritiden tycker hon om att läsa, resa och umgås med sin familj.