Fråga reumatolog: Behandlingstips för psoriasisartrit

Innehåll

• 1. Hur kan jag förhindra skador på lederna?
• 2. Min behandling har slutat fungera. Vilka är mina alternativ?
• 3. Finns det något jag kan göra för att förhindra uppblåsningar?
• 4. Vilka test kommer en reumatolog att använda för att övervaka min psoriasisartrit?
• 5. Vilka aktuella behandlingsalternativ finns det?
• 6. Vilka injicerbara behandlingsalternativ finns det?
• 7. Hur länge tills jag ser resultat från min behandling?
• 8. Mina symtom påverkar mitt dagliga liv allvarligt. Vad kan jag göra?

1. Hur kan jag förhindra skador på lederna?

Det bästa sättet att förebygga skador är att kontrollera inflammation i lederna. Den inflammatoriska processen inträffar i lederna, runt senor och ligament, och där de sätts in på benet.

Du kan minska inflammation genom att följa en antiinflammatorisk kost, minska stress, få sömn av god kvalitet, träna och ta dina mediciner som föreskrivs.

Om dina leder är inflammerade ska du också minimera att använda dessa leder tills inflammationen avtar. Mjuk träning och flyttning av lederna genom hela rörelsefältet kommer att bibehålla sin funktion. Du kanske vill söka hjälp från en arbetsterapeut eller sjukgymnast.

2. Min behandling har slutat fungera. Vilka är mina alternativ?

Om detta händer, boka en tid med din läkare för att granska vilka mediciner du har varit på, hur bra de har fungerat och ditt sjukdomsmönster och svårighetsgrad.

Diskutera också nya behandlingsalternativ, vilka typer av mediciner som finns tillgängliga och vilka biverkningar de har. Du och din läkare kan också tänka på försäkringsskydd och kostnader utanför fickan för att avgöra vilken behandling som är bäst. Det är också viktigt att granska din kost, stressfaktorer, infektioner som nyligen gjorts och fysiska aktiviteter för att se vilka ytterligare alternativ som finns tillgängliga.

Det finns flera FDA-godkända mediciner för psoriasisartrit (PsA). De ingår i grupper baserat på hur de blockerar specifika immunvägar.

Orala läkemedel faller i antingen sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD), januskinas-hämmare eller fosfodiesteras-4-hämmare. Biologin som vanligtvis används först kallas TNF-blockerare, och det finns fem att välja mellan. Ytterligare alternativ som blockerar andra immunvägar inkluderar interleukin-17 (IL-17) hämmare, IL-12 och IL-23 hämmare och T-celler.

3. Finns det något jag kan göra för att förhindra uppblåsningar?

Håll en kort redogörelse för dina blossar och vad som ledde till dem och leta efter mönster. Vissa livsmedel, ökad stress eller infektioner kan leda till flammor. Andra gånger sker de bara spontant.

När en flare inträffar är det viktigt att vila och ta extra väl hand om dig själv. Att behandla dina faklar tidigt kan minimera dina symtom och risken för skador.

Du kan behöva prata med din läkare om att öka eller ändra dina mediciner. Ibland kan din läkare rekommendera en lokal steroidinjektion i den inflammerade leden.

4. Vilka test kommer en reumatolog att använda för att övervaka min psoriasisartrit?

Din läkare kommer sannolikt att övervaka din PsA med blodprover som testet för erytrocytsedimentationsfrekvens och C-reaktivt proteintest.

Om du har ett annat medicinskt tillstånd som diabetes eller leversjukdom, kommer glukos- och leverfunktionstest att göras. Om du använder vissa mediciner kan din läkare utföra test som är specifika för dessa läkemedel. Vanliga test inkluderar ett komplett blodantal (CBC) och ett njurfunktionstest (serumkreatinin).

Din läkare kan också rekommendera en ultraljud för att utvärdera förekomsten av inflammation i en led, finger eller tå. En fördel med ultraljudet är att den inte använder strålning som en röntgenstråle och ofta kan göras på din läkares kontor.

5. Vilka aktuella behandlingsalternativ finns det?

Aktuella icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan ibland vara till hjälp för en enda led. Ämnen som innehåller aspirinliknande läkemedel finns tillgängliga utan recept. De receptbelagda läkemedlen innehåller diklofenak NSAID.

Om psoriasis också finns med PsA finns det ett antal aktuella behandlingar tillgängliga.

6. Vilka injicerbara behandlingsalternativ finns det?

Om en enda eller några få leder eller senor är aktiva kan en lokal steroidinjektion vara till stor hjälp.

Din läkare kan rekommendera att du behandlar din PsA med en biologisk. Om detta är fallet ges all biologik genom självinjektion. Mindre vanligt kommer biologin att ges intravenöst på din läkares kontor eller ett infusionscenter.

7. Hur länge tills jag ser resultat från min behandling?

Det kan ta upp till tre månader innan du ser full effekt av en ny behandling. Enligt min erfarenhet sker dock förbättring vanligtvis inom flera veckor, och ofta efter en enda injektion av en biologisk medicin.

I de tidiga stadierna när en ny behandling påbörjas kan din läkare behöva öka en medicindos eller lägga till ett andra läkemedel innan du ser resultat.

8. Mina symtom påverkar mitt dagliga liv allvarligt. Vad kan jag göra?

Se till att din behandling är optimerad. Konsultera också med en fysisk eller arbetsterapeut.

Arbetsterapeuter kan hjälpa dig att utvärdera dina arbetsaktiviteter, dagliga boaktiviteter och hobbyer. De kan också ge rekommendationer för att förbättra dina symtom och funktion. Ibland kan de rekommendera att du tar ledig tid från jobbet, antingen för en semester eller med funktionshinder.

Dr. Carteron är en immunolog och reumatolog. Hon tog examen från Johns Hopkins University School of Medicine. Hon är en klinisk fakultetsmedlem i medicin vid University of California, San Francisco, som utbildar reumatologi stipendiater i utbildning. Hon tillhandahåller också konsulttjänster till enskilda patienter, biopharma och ideella organisationer. Hon är grundare av HealthWell Foundation och ett kvinnors hälsoprogram. Hennes arbete fokuserar på Sjogrens syndrom, en autoimmun sjukdom, och hon är ordförande för Rheumatology Clinical Practice Guidelines för Sjogren's Syndrome Foundation. Hon tycker om tid i Napa Valley med familjen och fungerar som en förmedlare.