May-Thurners syndrom

Innehåll

• Vilka är symtomen på May-Thurners syndrom?
• Vilka är orsakerna och riskfaktorerna för May-Thurners syndrom?
• Hur diagnostiseras det?
• Hur behandlas May-Thurners syndrom?
• Behandling för May-Thurners syndrom
• Behandling för DVT
• Vilka komplikationer är associerade med May-Thurners syndrom?
• Hur är återhämtning efter operation?
• Att leva med May-Thurners syndrom

Vad är May-Thurners syndrom?

May-Thurners syndrom är ett tillstånd som gör att den vänstra hjärnvenen i bäckenet smalnar på grund av tryck från höger hjärnartär.

Det är också känt som:

• iliac ven kompression syndrom
• iliokavalt kompressionssyndrom
• Cockett syndrom

Den vänstra iliacvenen är huvudvenen i ditt vänstra ben. Det fungerar för att föra blod tillbaka till ditt hjärta. Den högra iliacartären är huvudartären i ditt högra ben. Det ger blod till ditt högra ben.

Den högra iliacartären kan ibland vila ovanpå vänster iliacven och orsaka tryck och May-Thurners syndrom. Detta tryck på vänster iliac ven kan få blod att flyta onormalt, vilket kan få allvarliga konsekvenser.

Vilka är symtomen på May-Thurners syndrom?

De flesta med May-Thurners syndrom upplever inga symtom såvida det inte orsakar djup ventrombos (DVT).

Men eftersom May-Thurners syndrom kan göra det svårt för blodet att cirkulera tillbaka till ditt hjärta, kan vissa människor uppleva symtom utan DVT.

Dessa symtom uppträder främst i vänster ben och kan inkludera:

• bensmärta
• ben svullnad
• känsla av tyngd i benet
• benvärk vid gång (venös claudication)
• missfärgning av huden
• bensår
• förstorade vener i benet

En DVT är en blodpropp som kan sakta ner eller blockera blodflödet i venen.

Symtom på DVT inkluderar:

• bensmärta
• ömhet eller dunkande i benet
• hud som ser missfärgad, röd ut eller känns varm vid beröring
• svullnad i benet
• känsla av tyngd i benet
• förstorade vener i benet

Kvinnor utvecklar bäckenbelastningssyndrom. Det huvudsakliga symptomet på bäckenbelastningssyndrom är bäckensmärta.

Vilka är orsakerna och riskfaktorerna för May-Thurners syndrom?

May-Thurners syndrom orsakas av att höger iliacartär är ovanpå och sätter tryck på vänster iliacven i bäckenet. Vårdgivare är inte säkra på varför detta händer.

Det är svårt att veta hur många som har May-Thurners syndrom eftersom det vanligtvis inte har några symtom. Enligt en studie från 2015 uppskattas dock att de som utvecklar en DVT kan tillskriva det till May-Thurners syndrom.

Enligt en 2018-studie förekommer May-Thurners syndrom hos kvinnor jämfört med män. Dessutom förekommer de flesta fall av May-Thurners syndrom hos individer mellan 20 och 40 år, enligt en fallrapport från 2013 och en översyn.

Riskfaktorer som kan öka risken för DVT hos personer med May-Thurner-syndrom inkluderar:

• långvarig inaktivitet
• graviditet
• kirurgi
• uttorkning
• infektion
• cancer
• användning av p-piller

Hur diagnostiseras det?

May-Thurners syndroms brist på symtom kan göra det svårt för vårdgivare att diagnostisera. Din vårdgivare börjar med att begära din medicinska historia och ge dig en fysisk undersökning.

Din vårdgivare kommer att använda avbildningstester för att se smalare i din vänstra iliac ven. Antingen en icke-invasiv eller en invasiv metod kan användas.

Några exempel på avbildningstester som din vårdgivare kan utföra är:

Icke-invasiva tester:

• ultraljud
• datortomografi
• MR-skanning
• venogram

Invasiva tester:

• kateterbaserat venogram
• intravaskulär ultraljud, som använder en kateter för att utföra en ultraljud från insidan av ett blodkärl

Hur behandlas May-Thurners syndrom?

Inte alla som har May-Thurners syndrom vet att de har det. Men tillståndet kan kräva behandling om det börjar ge symtom.

Det är viktigt att veta att det är möjligt att ha May-Thurners syndrom utan att ha DVT.

Minskningen av blodflödet i samband med förträngning av vänster iliac ven kan orsaka symtom som:

• smärta
• svullnad
• bensår

Behandling för May-Thurners syndrom

Behandling av May-Thurners syndrom fokuserar på att förbättra blodflödet i vänster iliac ven. Denna behandlingsmetod hjälper inte bara till att lindra symtom utan kan också minska risken för att utveckla DVT.

Det finns några sätt att göra detta på:

• Angioplastik och stentning: En liten kateter med en ballong på spetsen förs in i venen. Ballongen blåses upp för att öppna venen. Ett litet nätrör som kallas en stent placeras för att hålla venen öppen. Ballongen tappas ut och tas bort, men stenten förblir på plats.
• Bypass-operation: Blod omdirigeras runt den komprimerade delen av venen med ett bypass-transplantat.
• Ompositionering av höger iliacartär: Den högra iliacartären flyttas bakom den vänstra iliacvenen så att den inte sätter press på den. I vissa fall kan vävnad placeras mellan vänster iliac ven och höger artär för att lindra trycket.

Behandling för DVT

Om du har DVT på grund av May-Thurners syndrom kan din vårdgivare också använda följande behandlingar:

• Blodförtunnare: Blodförtunnande medel kan hjälpa till att förhindra blodproppar.
• Clot-busting mediciner: Om det inte räcker med blodförtunnande medel, kan blodproppar som ger blodproppar levereras via en kateter för att bryta upp blodproppen. Det kan ta allt från några timmar till några dagar innan blodproppen löses upp.
• Vena cava filter: Ett vena cava-filter hjälper till att förhindra att blodproppar rör sig till lungorna. En kateter sätts in i en ven i nacken eller ljumsken och sedan in i underlägsen vena cava. Filtret fångar blodproppar så att de inte når dina lungor. Det kan inte hindra nya blodproppar från att bildas.

Vilka komplikationer är associerade med May-Thurners syndrom?

DVT är den viktigaste komplikationen som May-Thurners syndrom orsakar, men det kan också ha sina egna komplikationer. När en blodpropp i benet går sönder kan den färdas genom blodomloppet. Om det når dina lungor kan det orsaka en blockering som kallas lungemboli.

Detta kan vara ett livshotande tillstånd som kräver akut medicinsk behandling.

Få omedelbar hjälp om du upplever:

• andnöd
• bröstsmärta
• hosta upp en blandning av blod och slem

Hur är återhämtning efter operation?

Några av de operationer som är förknippade med May-Thurners syndrom görs på poliklinisk basis, vilket innebär att du kan åka hem samma dag efter att ha fått dem. Du bör kunna återgå till normala aktiviteter inom några dagar till en vecka.

För den mer involverade bypassoperationen kommer du att få ont i efterhand. Det kan ta flera veckor till ett par månader att återhämta sig helt.

Din vårdgivare kommer att instruera dig hur ofta du behöver följa upp. Om du har en stent kan du behöva en ultraljudskontroll ungefär en vecka efter operationen, plus periodisk övervakning efter det.

Att leva med May-Thurners syndrom

Många människor med May-Thurners syndrom går igenom livet utan att någonsin veta att de har det. Om det orsakar DVT finns det flera effektiva behandlingsalternativ. Det är viktigt att du känner till tecken på lungemboli så att du kan få omedelbar hjälp.

Om du har kroniska symtom på May-Thurners syndrom, tala med din vårdgivare om dina problem. De kan arbeta nära dig för att diagnostisera ditt tillstånd och ge dig råd om de bästa sätten att behandla och hantera det.