Berry Aneurysms: Know the Signs

Innehåll

• Har jag en bäraneurysm?
• Vad orsakar bäraneurysmer?
• Medfödda riskfaktorer
• Medicinska riskfaktorer
• Livsstilsriskfaktorer
• Hur vet jag om jag har en bäraneurysm?
• Hur behandlas bäraneurysmer?
• Kirurgiskt klippning
• Endovaskulär lindning
• Flödesomvandlare
• Symtomhantering
• Hur man förhindrar bäraneurysmer
• Är bäraneurysmer alltid dödliga?

Vad är en bäraneurysm

En aneurysm är en förstoring av en artär orsakad av svaghet i artärens vägg. Ett bäraneurysm, som ser ut som ett bär på en smal stam, är den vanligaste typen av hjärnaneurysm. De utgör 90 procent av alla hjärnaneurysmer, enligt Stanford Health Care. Bereaneurysmer tenderar att dyka upp vid hjärnans botten där de stora blodkärlen möts, även känd som Willis Circle.

Med tiden kan aneurysmets tryck på den redan svaga artärväggen få aneurysmen att brista. När en bäraneurysm går sönder rör sig blod från artären in i hjärnan. En brustet aneurysm är ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar medicinsk behandling.

Tänk på att enligt American Stroke Association kommer endast 1,5 till 5 procent av människor att utveckla hjärnaneurysm. Bland personer som har hjärnaneurysm, kommer endast 0,5 till 3 procent att uppleva ett brist.

Har jag en bäraneurysm?

Bäraneurysmer är vanligtvis små och symptomfria, men större trycker ibland på hjärnan eller dess nerver. Detta kan orsaka neurologiska symtom, inklusive:

• huvudvärk i ett visst område
• stora elever
• suddig eller dubbelsyn
• smärta över eller bakom ögat
• svaghet och domningar
• problem med att prata

Kontakta din läkare om du upplever något av dessa symtom.

Brustna aneurysmer orsakar vanligtvis att blod från den drabbade artären rör sig in i hjärnan. Detta kallas en subaraknoidalblödning. Symtom på subaraknoidalblödning inkluderar de som anges ovan samt:

• en mycket dålig huvudvärk som kommer snabbt
• medvetslöshet
• illamående och kräkningar
• stel nacke
• plötslig förändring i mentalt tillstånd
• känslighet för ljus, även kallad fotofobi
• kramper
• ett hängande ögonlock

Vad orsakar bäraneurysmer?

Det finns vissa faktorer som gör vissa människor mer benägna att få en bäraneurysm. Vissa är medfödda, vilket innebär att människor föds med dem. Andra är medicinska tillstånd och livsstilsvanor. I allmänhet är bäraneurysmer vanligast hos vuxna över 40 år och kvinnor.

Medfödda riskfaktorer

• bindvävssjukdomar (t.ex. Ehlers-Danlos syndrom, Marfans syndrom och fibromuskulär dysplasi)
• polycystisk njursjukdom
• en onormal artärvägg
• cerebral arteriovenös missbildning
• familjehistoria av bäraneurysmer
• blodinfektioner
• tumörer
• traumatisk huvudskada
• högt blodtryck
• härdade artärer, även kallad åderförkalkning
• lägre nivåer av östrogen
• rökning
• narkotikamissbruk, särskilt kokain
• tung alkoholanvändning

Medicinska riskfaktorer

Livsstilsriskfaktorer

Hur vet jag om jag har en bäraneurysm?

Din läkare kan diagnostisera en bäraneurysm genom att utföra flera tester. Dessa inkluderar datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI). När du gör någon av dessa skanningar kan din läkare också injicera dig med färgämne för att bättre se blodflödet i hjärnan.

Om dessa metoder inte visar något, men din läkare tror att du fortfarande kan ha en aneurysm, finns det andra diagnostiska tester de kan utföra.

Ett sådant alternativ är ett cerebralt angiogram. Detta utförs genom att sätta in ett tunt rör som innehåller färgämne i en stor artär, vanligtvis ljumsken, och skjuta upp den till artärerna i hjärnan. Detta gör att dina artärer enkelt kan dyka upp i en röntgen. Denna bildteknik används dock sällan idag med tanke på dess invasiva natur.

Hur behandlas bäraneurysmer?

Det finns tre kirurgiska behandlingsalternativ för både anurismer med obruten och rupturerad bär. Varje alternativ har sin egen uppsättning risker för eventuella komplikationer. Din läkare kommer att överväga aneurysmens storlek och plats samt din ålder, andra medicinska tillstånd och familjehistoria för att välja det säkraste alternativet för dig.

Kirurgiskt klippning

En av de vanligaste behandlingarna med bäraneurysm är kirurgisk klippning. En neurokirurg tar bort en liten bit av skallen för att få tillgång till aneurysmen. De placerar en metallklämma på aneurysmen för att förhindra att blod flyter in i den.

Kirurgisk klippning är en invasiv operation som vanligtvis kräver några nätter på sjukhuset. Därefter kan du förvänta dig fyra till sex veckors återhämtning. Under den tiden bör du kunna ta hand om dig själv. Se bara till att begränsa din fysiska aktivitet så att din kroppstid kan återhämta sig. Du kan sakta börja lägga till i mild fysisk aktivitet, till exempel promenader och hushållsuppgifter. Efter fyra till sex veckor bör du kunna återgå till dina aktivitetsnivåer före operationen.

Endovaskulär lindning

Det andra behandlingsalternativet är endovaskulär lindning, vilket är mindre invasivt än kirurgisk klippning. Ett litet rör sätts in i en stor artär och skjuts upp i aneurysmen. Denna process liknar den i hjärnangiogrammet som din läkare kan använda för att få en diagnos. En mjuk platinatråd går genom röret och in i aneurysmen. När den väl är i aneurysmen rullar tråden och får blodet att koagulera, vilket förseglar aneurysmen.

Förfarandet kräver vanligtvis bara en sjukhusvistelse på en natt, och du kan återgå till din vanliga aktivitetsnivå inom några dagar. Även om detta alternativ är mindre invasivt, innebär det risken för blödning i framtiden, vilket kan kräva ytterligare operation.

Flödesomvandlare

Flödesavledare är ett relativt nytt behandlingsalternativ för bäraneurysmer. De involverar ett litet rör, kallat en stent, som placeras på aneurysmets moderblodkärl. Det omdirigerar blod från aneurysmen. Detta minskar omedelbart blodflödet till aneurysmen, som bör stängas helt om sex veckor till sex månader. Hos patienter som inte är kirurgiska kandidater kan en flödesomvandlare vara ett säkrare behandlingsalternativ, eftersom det inte behöver komma in i aneurysmen, vilket ökar risken för att aneurysmen går sönder.

Symtomhantering

Om aneurysmen inte har brutit kan din läkare bestämma att det är säkrast att bara övervaka aneurysmen med regelbundna skanningar och hantera eventuella symtom du har. Alternativ för att hantera symtom inkluderar:

• smärtstillande medel för huvudvärk
• kalciumkanalblockerare för att förhindra blodkärl
• läkemedel mot anfall mot kramper orsakade av bristna aneurysmer
• angioplastik eller en injektion av ett läkemedel som ökar blodtrycket för att hålla blodflödet och förhindra stroke
• dränering av överflödigt cerebrospinalvätska från en bristad aneurysm med hjälp av en kateter eller shunt-system
• fysisk, yrkesmässig och talterapi för att ta itu med hjärnskador från ett brustet bäraneurysm

Hur man förhindrar bäraneurysmer

Det finns inget känt sätt att förhindra bäraneurysmer, men det finns livsstilsförändringar som kan sänka din risk. Dessa inkluderar:

• sluta röka och undvika passiv rökning
• undvika narkotikamissbruk
• följer en hälsosam kost med låg mättnad fett, transfetter, kolesterol, salt och tillsatt socker
• gör så mycket fysisk aktivitet som möjligt
• samarbeta med din läkare för att behandla högt blodtryck eller högt kolesterol om du har dem
• prata med din läkare om risker i samband med orala preventivmedel

Om du redan har en bäraneurysm kan det ändå hjälpa dig att förhindra att aneurysmen brister. Förutom dessa förändringar bör du också undvika onödig ansträngning, som att lyfta tunga vikter, om du har en oavbruten aneurysm.

Är bäraneurysmer alltid dödliga?

Många människor med bäraneurysmer går hela livet utan att veta att de har en. När ett bäraneurysm blir mycket stort eller går sönder kan det dock få allvarliga, livslånga effekter. Dessa bestående effekter beror mest på din ålder och ditt tillstånd, liksom bäraneurysmets storlek och plats.

Tiden mellan upptäckt och behandling är mycket viktig. Lyssna på din kropp och sök omedelbar läkarvård om du tror att du kan ha en bäraneurysm.