Vad är neurogen blåsa och huvudtyper

Innehåll

• Huvudsymtom
• 1. Överaktiv urinblåsa
• 2. Hypoaktiv urinblåsa
• Möjliga orsaker
• Hur man bekräftar diagnosen
• Hur behandlingen görs
• Är neurogen urinblåsan härdbar?

Den neurogena urinblåsan är oförmågan att kontrollera urinering på grund av en dysfunktion i urinblåsan eller urinmuskulaturen, vilket kan ha flera orsaker, vilket inkluderar förändringar i nerverna, vilket hindrar musklerna i regionen att fungera ordentligt samt situationer som irriterar regionen, till exempel hormonella förändringar, inflammation i urinblåsan eller infektioner, till exempel.

Den neurogena urinblåsan kan eller inte kan botas, vilket definieras efter utvärdering av urologen, som bestämmer orsakerna och definierar om den är av typen:

• Hypoaktiv: när muskler inte kan dra ihop vid rätt tidpunkt;
• Hyperaktiv: när det finns överdriven muskelsammandragning och ofrivillig urinförlust.

Baserat på typen av urinblåsa kommer läkaren att kunna definiera bland behandlingsalternativen, som inkluderar användning av läkemedel, såsom oxibutynin, tolterodin eller applicering av botulinumtoxin, till exempel, förutom sjukgymnastik, användning av en urinblåsa sond eller operation.

Huvudsymtom

I den neurogena urinblåsan sker det en förändring i nerverna som styr musklerna som omger urinblåsan eller urinmuskulaturen, som inte kan slappna av eller dra ihop sig vid rätt tidpunkt.

Således förlorar personen med denna förändring förmågan att urinera på ett samordnat sätt, enligt sin vilja. Beroende på typen av förändring kan den neurogena urinblåsan vara:

1. Överaktiv urinblåsa

Det är också känt som spastisk urinblåsa eller nervös urinblåsa, eftersom urinblåsan dras ofrivilligt, vilket orsakar urinförlust oväntat och vid olämpliga tider.

• Symtom: urininkontinens, behov av att urinera ofta och i små mängder, smärta eller sveda i urinblåsan, förlust av kontroll över urinförmågan.

Den överaktiva urinblåsan är vanligare hos kvinnor och kan stimuleras av hormonella förändringar i klimakteriet eller av en förstorad livmoder under graviditeten. Lär dig mer information om hur man identifierar den överaktiva urinblåsan.

2. Hypoaktiv urinblåsa

Det är också känt som en slapp urinblåsa, eftersom urinblåsan inte kan dra sig frivilligt, eller inte sfinktern kan slappna av, vilket orsakar lagring av urin utan förmågan att eliminera den ordentligt.

• Symtom: känsla av att urinblåsan inte har tömts helt efter urinering, dropp efter urinering eller ofrivillig urinförlust. Detta ökar risken för urinvägsinfektion och nedsatt njurfunktion, så behandlingen bör inledas så snart som möjligt.

Möjliga orsaker

Orsakerna till neurogen urinblåsa kan vara:

• Blåsirritation, genom urinvägsinfektion eller hormonella förändringar, som i klimakteriet;
• Genetiska förändringar, som i myelomeningocele;
• Vändbara neurologiska sjukdomar såsom neurocysticercosis eller neuroschistosomiasis;
• Komprimering av nerver i ländryggen av herniated skiva;
• Olycka som skadar ryggraden, orsakar paraplegi eller quadriplegia;
• Degenerativa neurologiska sjukdomar såsom multipel skleros eller Parkinsons;
• Neurologisk försämring efter stroke;
• Perifera neurologiska förändringar på grund av diabetes;
• Förlust av urinblåsans elasticitet orsakad av inflammation, infektioner eller neurologiska förändringar i allmänhet.

Hos män kan den förstorade prostata simulera många symtom på neurogen blåsor, vilket är en viktig reversibel orsak till förändrad urinmuskelfunktion.

Hur man bekräftar diagnosen

För att diagnostisera den neurogena urinblåsan kommer urologen att utvärdera personens kliniska historia med detaljerade symtom och fysisk undersökning, förutom att beställa tester som kan observera urinvägarnas funktion, såsom ultraljud, kontrastradiografi, uretrocystografi och urodynamisk undersökning för att bedöma sammandragningen av urinmusklerna vid tidpunkten för urinering.

Hur behandlingen görs

Behandling av neurogen urinblåsa är komplex och kan innefatta:

• Användning av läkemedel parasympatiska agonister, såsom betanekolklorid, antimuskariner, såsom oxibutynin (retemisk) eller tolterodin, förutom andra medel som verkar på neurotransmittorer, såsom glutamat, serotonin, noradrenalin, dopamin och gamma-aminosmörsyra (GABA), används enligt varje fall;
• Botulinumtoxin (botox), som kan användas för att minska spasticiteten hos vissa muskler;
• Intermittent omröstning, vilket är genomgången av ett urinrör, som kan användas periodiskt av patienten själv (4 till 6 gånger om dagen) och tas bort efter tömning av urinblåsan;
• Kirurgi, vilket kan vara att förbättra blåsans funktionalitet eller avleda urinen till en yttre öppning (stomi) som skapas i bukväggen;
• Fysioterapi, med övningar för att stärka bäckenbotten. Se hur sjukgymnastik utförs för urininkontinens.

Typ av behandling beror på orsaken till sjukdomen, med sikte på dess lösning. Men när detta inte är möjligt kan läkaren rekommendera en kombination av behandlingar för att förbättra personens livskvalitet, förutom att förhindra återkommande infektioner och nedsatt njurfunktion.

Se i den här videon hur man gör övningarna för att stärka bäckenbotten och undvika neurogen blåsan:

Är neurogen urinblåsan härdbar?

Den neurogena urinblåsan kan botas när den orsakas av reversibla orsaker, såsom urinvägsinfektion eller hjärninfektion av neurocysticercosis, till exempel visar förbättring efter behandling.

Men i många fall har den neurogena urinblåsan inget botemedel, men behandling kan hjälpa till att förbättra muskeltonus, lindra symtom och förbättra en persons livskvalitet. För detta är det viktigt att ha en uppföljning med en urolog och i vissa fall en neurolog.