Biologiska terapier för Crohns sjukdom

Innehåll

• Översikt
• Humira
• Remicade
• Cimzia
• Tysabri
• Entyvio
• Stelara
• Bieffekter
• Hämtmat

Översikt

Remission är det primära målet för personer med Crohns sjukdom. Biologiska terapier kan hjälpa till att uppnå remission genom att minska symtomen samt läka skador på tarmen orsakade av inflammation.

Biologiska terapier förskrivs vanligtvis hos personer med mer allvarliga Crohns symtom som inte hittat lättnad med andra metoder. Riktlinjer rekommenderar nu dock att läkare föreskriver biologik för patienter med betydande sjukdomar också som en första linje.

Biologiska behandlingar fungerar genom att blockera vissa kemikalier som orsakar inflammation i tarmen.

De flesta biologiska ämnen för Crohns sjukdom blockerar ett protein som kallas tumornekrosfaktor (TNF). Andra biologiska studier blockerar immunceller som kallas integriner, och andra verkar på proteiner som kallas interleukin-23 (IL-23) och interleukin-12 (IL-12). Så här stoppar biologiska behandlingar inflammation i tarmen.

Anti-TNF-biologik binder och blockerar ett protein som främjar inflammation i tarmen och även andra organ och vävnader. Många människor drar nytta av dessa mediciner, ibland ser de en förbättring omedelbart, eller var som helst upp till åtta veckor.

De tre anti-TNF-biologikerna är Humira, Remicade och Cimzia.

Humira

Humira är en självadministrerad behandling efter en första demonstration av sjukvårdspersonal. Om din läkare bestämmer dig själv att hantera injektionerna kommer de att ge dig en uppsättning pennor med dosstyrd medicin inuti.

Du kommer också att få instruktioner om hur många injektioner du ska ta de första 30 dagarna. Efter den första 30-dagarsperioden använder patienter vanligtvis en Humira-penna varannan vecka.

Remicade

Remicade kan hjälpa patienter att få kontroll över flare-ups. Det kan också bidra till att upprätthålla remission för att förhindra att symtomen återkommer.

Remicade ges direkt i blodomloppet. Detta gör att den kan arbeta omedelbart för att lindra symtomen. Det administreras i en medicinsk anläggning. Erfaren vårdpersonal kommer att vara i närheten för att övervaka biverkningar under och efter behandlingen.

Remicade behöver inte tas varje dag. Efter tre startdoser ser en patient ofta fördelar i så få som sex doser per år. Nackdelen är att Remicade måste ges intravenöst i en medicinsk anläggning under två timmar.

Cimzia

Cimzia administreras genom en liten injektion. Injektionen kan antingen ges på ett läkarkontor eller hemma.

Om du väljer att få behandling på läkarmottagning har du möjlighet att få din behandling i pulverform. Pulvret blandas med sterilt vatten och injiceras sedan.

Det andra alternativet är att använda förfyllda sprutor. Sprutorna innehåller mediciner som redan är blandade i uppmätta doser. Dessa kan användas hemma eller på läkarmottagning.

Om du väljer att göra behandlingarna själv, får du ett paket med två sprutor och instruktioner för att ge behandlingen. Efter de tre första doserna, som ges varannan vecka, kommer du att kunna ta Cimzia en gång var fjärde vecka.

De två anti-integrinbiologikerna för Crohns är Tysabri och Entyvio.

Tysabri

Denna typ av biologisk förhindrar att inflammatoriska vita blodkroppar tränger in i vävnader genom att blockera ett protein på ytan av dessa celler.

Tysabri ges intravenöst var fjärde vecka. Det tar ungefär en timme att få hela dosen. Patienter observeras vanligtvis en timme därefter. Tysabri används vanligtvis för personer som inte har svarat bra på eller är intoleranta mot en TNF-blockerare, immunmodulator eller kortikosteroid.

Crohns patienter som överväger Tysabri bör vara medvetna om en mycket allvarlig biverkning. Tysabri-användare har en ökad risk för att utveckla en sällsynt hjärtsjukdom som kallas progressiv multifokal leukoencefalopati (PML). Detta är resultatet av ett virus som du kan testas på i förväg.

Varje läkare som föreskriver Tysabri för Crohns kommer att varna patienterna om dessa risker. De kommer också att förklara hur man registrerar sig i ett förskrivningsprogram som heter TOUCH. Detta program är det enda sättet du kan ta emot Tysabri.

Entyvio

Liksom Tysabri är Entyvio godkänd för att behandla vuxna med måttlig till svår Crohns sjukdom som inte har svarat bra, är intoleranta mot eller av andra skäl inte kan ta en TNF-blockerare, immunmodulator eller kortikosteroid.

Det fungerar på samma sätt som Tysabri, och verkar på vissa vita blodkroppar för att förhindra dem från att orsaka tarminflammation förknippad med Crohns. Entyvio är emellertid tarmspecifik och verkar inte ha samma risk för PML.

Entyvio ges under en läkares vård som en intravenös infusion. Det ges över 30 minuter den första behandlingsdagen. Det upprepas sedan på vecka två, på vecka sex, och därefter var åtta vecka.

Om ingen förbättring av Crohns sjukdomssymptom inträffar efter vecka 14, bör Entyvio-behandlingen avbrytas. Innan Entyvio påbörjas bör patienterna vara uppdaterade om sina immuniseringar.

Stelara

Den tredje klassen biologi är IL-12 och IL-23 agonister.

Stelara är läkemedlet i denna klass som är godkänt för behandling av vuxna med måttligt till svåra Crohns som inte svarat tillräckligt bra på konventionell terapi. Läkemedlet riktar sig till specifika proteiner som spelar en nyckelroll i inflammationsprocessen.

Stelara ges initialt intravenöst under övervakning av sjukvårdspersonal. Följande doser kan ges via en injektion under huden var åtta vecka, antingen av en vårdgivare eller självadministrerad av patienten med träning.

Bieffekter

Även om fördelarna ofta överväger riskerna, har biologiska terapier allvarliga biverkningar. Processen med biologisk terapi minskar kroppens förmåga att bekämpa infektioner. Detta kan orsaka tuberkulos och andra infektioner, inklusive hjärninfektioner.

Det finns också en ökad risk för vissa typer av cancer hos patienter som tar biologi, särskilt hos yngre patienter. En kallas hepatosplenisk T-celllymfom. Denna typ av cancer är ofta dödlig.

Eftersom vissa biologiska terapier fungerar annorlunda än andra, kan biverkningarna de kan orsaka också variera. Be din läkare att förklara alla möjliga biverkningar när du diskuterar vilken biologisk terapi som passar dig.

Hämtmat

Biologi erbjuder en fördel vid behandling av Crohns sjukdom eftersom dessa läkemedel är specifikt riktade mot de ämnen i kroppen som orsakar tarminflammation. Din läkare kan diskutera alla alternativ, deras fördelar och risker och hjälpa dig att hitta den mest effektiva behandlingen.

I vissa fall kan "biosimilars" (generiska versioner av biologiska läkemedel) finnas tillgängligt, som kan hantera dina Crohns och även spara pengar. Din läkare kan berätta om detta är ett alternativ.