Hjärtablationsprocedurer

Innehåll

• När behöver du hjärtablation?
• Hur förbereder du dig för hjärtablation?
• Vad händer vid hjärtablation?
• Vilka risker är involverade i hjärtablation?
• Vad händer efter hjärtablation?
• Syn

Vad är hjärtablation?

Hjärtablation är ett förfarande som utförs av en interventionskardiolog, en läkare som är specialiserad på att utföra ingrepp för hjärtproblem. Förfarandet innebär att man tränger katetrar (långa flexibla ledningar) genom ett blodkärl och in i hjärtat. Kardiologen använder elektroder för att leverera en säker elektrisk puls till områden i ditt hjärta för att behandla oregelbunden hjärtslag.

När behöver du hjärtablation?

Ibland kan ditt hjärta slå för snabbt, för långsamt eller ojämnt. Dessa hjärtrytmproblem kallas arytmier och kan ibland behandlas med hjärtablation. Arytmier är mycket vanliga, särskilt bland äldre vuxna och hos personer som har sjukdomar som påverkar deras hjärta.

Många som lever med arytmier har inte farliga symtom eller behöver läkarvård. Andra människor lever normala liv med medicinering.

Människor som kan se förbättringar från hjärtablation inkluderar de som:

• har arytmier som inte svarar på medicinering
• lider av dåliga biverkningar av arytmimedicin
• har en specifik typ av arytmi som tenderar att svara bra på hjärtablation
• har en hög risk för plötslig hjärtstopp eller andra komplikationer

Hjärtablation kan vara till hjälp för personer med dessa specifika typer av arytmi:

• AV nodal reentrant takykardi (AVNRT): en mycket snabb hjärtslag orsakad av kortslutning i hjärtat
• tillbehörsväg: en snabb hjärtslag på grund av en onormal elektrisk väg som förbinder hjärtets övre och nedre kammare
• förmaksflimmer och förmaksfladder: en oregelbunden och snabb hjärtslag som börjar i hjärtat två övre kamrar
• ventrikulär takykardi: en mycket snabb och farlig rytm som börjar i hjärtats två nedre kammare

Hur förbereder du dig för hjärtablation?

Din läkare kan beställa tester för att registrera ditt hjärtas elektriska aktivitet och rytm. Din läkare kan också fråga om andra tillstånd du har, inklusive diabetes eller njursjukdom. Kvinnor som är gravida ska inte ha hjärtablation eftersom proceduren innebär strålning.

Din läkare kommer förmodligen att be dig att inte äta eller dricka något efter midnatt natten innan ingreppet. Du kan behöva sluta ta mediciner som kan öka risken för kraftig blödning, inklusive aspirin (Bufferin), warfarin (Coumadin) eller andra typer av blodförtunnande medel, men vissa kardiologer önskar att du fortsätter med dessa läkemedel. Se till att du diskuterar det med din läkare före operationen.

Vad händer vid hjärtablation?

Hjärtableringar äger rum i ett specialrum som kallas ett elektrofysiologilaboratorium. Ditt vårdteam kan innehålla en kardiolog, en tekniker, en sjuksköterska och en anestesileverantör. Proceduren tar vanligtvis mellan tre och sex timmar att slutföra. Det kan göras under generell anestesi eller lokalbedövning med sedering.

Först ger din anestesileverantör dig medicin genom en intravenös (IV) linje i armen som gör dig dåsig och kan få dig att somna. Utrustning övervakar ditt hjärta elektriska aktivitet.

Din läkare rengör och bedövar ett hudområde på armen, nacken eller ljumsken. Därefter trådar de en serie katetrar genom ett blodkärl och in i ditt hjärta. De injicerar ett speciellt kontrastfärgämne för att hjälpa dem att se områden med onormala muskler i ditt hjärta. Kardiologen använder sedan en kateter med en elektrod vid spetsen för att rikta en explosion av radiofrekvensenergi. Denna elektriska puls förstör små delar av onormal hjärtvävnad för att korrigera din oregelbundna hjärtslag.

Proceduren kan kännas lite obekväm. Se till att be din läkare om mer medicin om det blir smärtsamt.

Efter proceduren ligger du stilla i ett återhämtningsrum i fyra till sex timmar för att hjälpa din kropp att återhämta sig. Sjuksköterskor övervakar din hjärtrytm under återhämtningen. Du kan åka hem samma dag, eller så kan du behöva stanna på sjukhuset över natten.

Vilka risker är involverade i hjärtablation?

Riskerna inkluderar blödning, smärta och infektion vid kateterinsättningsstället. Mer allvarliga komplikationer är sällsynta, men kan inkludera:

• blodproppar
• skador på hjärtklaffarna eller artärerna
• vätskeuppbyggnad runt ditt hjärta
• hjärtattack
• perikardit eller inflammation i säcken som omger hjärtat

Vad händer efter hjärtablation?

Du kan vara trött och uppleva obehag under de första 48 timmarna efter testet. Följ din läkares instruktioner om sårvård, mediciner, fysisk aktivitet och uppföljningsavtal. Periodiska elektrokardiogram kommer att göras och resulterande rytmremsor granskas för att övervaka hjärtrytmen.

Vissa människor kan fortfarande ha korta episoder av oregelbunden hjärtslag efter hjärtablation. Detta är en normal reaktion eftersom vävnad läker och bör försvinna med tiden.

Din läkare kommer att berätta för dig om du behöver andra procedurer, inklusive implantation av pacemaker, särskilt för att behandla komplexa hjärtrytmproblem.

Syn

Outlook efter proceduren är relativt bra men beror på typen av problem och dess svårighetsgrad. Innan proceduren lyckas kan fastställas, finns det cirka tre månaders väntetid för att möjliggöra läkning. Detta kallas en blanking period.

Vid behandling av förmaksflimmer fann en stor global studie kateterablation var effektiv hos cirka 80 procent av personerna med detta tillstånd, och 70 procent behövde inte ytterligare antiarytmiska läkemedel.

En annan studie tittade på ablationshastigheter i allmänhet för olika supraventrikulära arytmiproblem och fann att 74,1 procent av dem som genomgick förfarandet upplevde ablationsbehandling som framgångsrik, 15,7 procent som delvis framgångsrik och 9,6 procent som misslyckad.

Dessutom beror din framgångsgrad på vilken typ av problem som kräver ablation. Till exempel har de med ihållande problem en lägre framgång än de med intermittenta problem.

Om du överväger en hjärtablation, kontrollera framgångsgraden i det centrum där din procedur skulle utföras eller hos din specifika elektrofysiolog. Du kan också fråga hur framgång definieras för att se till att du är tydlig på hur de mäter framgång.