Behandling av livmoderhalscancer

Innehåll

• Behandling för precancerösa cervikala lesioner
• Kryoterapi
• Loop elektrokirurgisk excisionsförfarande (LEEP)
• Laserablation
• Kall knivkonisering
• Kirurgi för livmoderhalscancer
• Konbiopsi
• Hysterektomi
• Trakelektomi
• Bekken exenteration
• Strålbehandling för livmoderhalscancer
• Kemoterapi behandling för livmoderhalscancer
• Läkemedel mot livmoderhalscancer
• Bevara fertiliteten hos kvinnor med livmoderhalscancer
• Förebyggande av livmoderhalscancer
• Tala med din läkare

Livmoderhalscancer

Behandling av livmoderhalscancer är vanligtvis framgångsrik om du diagnostiseras i ett tidigt skede. Överlevnadsgraden är mycket hög.

Pap smears har lett till ökad detektion och behandling av precancerösa cellulära förändringar. Detta har minskat förekomsten av livmoderhalscancer i västvärlden.

Vilken typ av behandling som används för livmoderhalscancer beror på scenen vid diagnos. Mer avancerade cancerformer kräver vanligtvis en kombination av behandlingar. Standardbehandlingar inkluderar:

• kirurgi
• strålbehandling
• kemoterapi
• andra mediciner

Behandling för precancerösa cervikala lesioner

Det finns flera sätt att behandla precancerösa celler som finns i livmoderhalsen:

Kryoterapi

Kryoterapi innebär förstörelse av onormal livmoderhalsvävnad genom frysning. Proceduren tar bara några minuter och utförs med lokalbedövning.

Loop elektrokirurgisk excisionsförfarande (LEEP)

LEEP använder el som drivs genom en trådslinga för att ta bort onormal livmoderhalsvävnad. Precis som kryoterapi tar LEEP bara några minuter och kan utföras på din läkarmottagning med lokalbedövning.

Laserablation

Lasrar kan också användas för att förstöra onormala eller precancerösa celler. Laserterapi använder värme för att förstöra cellerna. Denna procedur utförs på ett sjukhus, och lokal eller generell anestesi kan behövas beroende på omständigheterna.

Kall knivkonisering

Denna procedur använder en skalpell för att avlägsna onormal livmoderhalsvävnad. Precis som laserablation utförs det på sjukhus och allmän anestesi kan krävas.

Kirurgi för livmoderhalscancer

Kirurgi för livmoderhalscancer syftar till att ta bort all synlig cancervävnad. Ibland avlägsnas också närliggande lymfkörtlar eller andra vävnader där cancer har spridit sig från livmoderhalsen.

Din läkare kan rekommendera operation baserat på flera faktorer. Detta inkluderar hur avancerad din cancer är, om du vill ha barn och din allmänna hälsa.

Konbiopsi

Under en konbiopsi avlägsnas en konformad del av livmoderhalsen. Det kallas också kon excision eller cervical conization. Det kan användas för att ta bort precancerösa eller cancerceller.

Konformen av biopsin maximerar mängden vävnad som tas bort på ytan. Mindre vävnad avlägsnas under ytan.

Konbiopsier kan utföras med flera tekniker, inklusive:

• loop elektrokirurgisk excision (LEEP)
• laserkirurgi
• kall knivkonisering

Efter en konbiopsi skickas de onormala cellerna till en specialist för analys. Förfarandet kan vara både en diagnostisk teknik och en behandling. När det inte finns någon cancer vid kanten av den konformade sektionen som avlägsnades kan det hända att ytterligare behandling inte behövs.

Hysterektomi

Hysterektomi är kirurgiskt avlägsnande av livmodern och livmoderhalsen. Det minskar kraftigt risken för återfall jämfört med mer lokal kirurgi.En kvinna kan dock inte få barn efter en hysterektomi.

Det finns några olika sätt att utföra en hysterektomi:

• Abdominal hysterektomi tar bort livmodern genom ett buk snitt.
• Vaginal hysterektomi tar bort livmodern genom slidan.
• Laparoskopisk hysterektomi använder specialinstrument för att ta bort livmodern genom flera små snitt i buk eller vagina.
• Robotkirurgi använder en robotarm som styrs av en läkare för att ta bort livmodern genom små snitt i buken.

Ibland behövs en radikal hysterektomi. Det är mer omfattande än en vanlig hysterektomi. Det tar bort den övre delen av slidan. Det tar också bort andra vävnader nära livmodern, såsom äggledarna och äggstockarna.

I vissa fall avlägsnas också bäckenlymfkörtlarna. Detta kallas en bäckenlymfkörteldissektion.

Trakelektomi

Denna operation är ett alternativ till en hysterektomi. Livmoderhalsen och övre delen av slidan avlägsnas. Livmodern och äggstockarna lämnas på plats. En konstgjord öppning används för att ansluta livmodern till slidan.

Trachelectomies tillåter kvinnor att bibehålla förmågan att få barn. Graviditeter efter trakelektomi klassificeras dock som högrisk, eftersom det finns en ökad grad av missfall.

Bekken exenteration

Denna operation används endast om cancer har spridit sig. Det är vanligtvis reserverat för mer avancerade fall. Exenteration tar bort:

• livmoder
• bäckenlymfkörtlar
• blåsa
• vagina
• ändtarm
• del av tjocktarmen

Strålbehandling för livmoderhalscancer

Strålning använder högenergistrålar för att förstöra cancerceller. Traditionell strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att leverera en yttre stråle som riktar sig mot cancerplatsen.

Strålning kan också levereras internt med hjälp av ett förfarande som kallas brachyterapi. Ett implantat som innehåller radioaktivt material placeras i livmodern eller slidan. Den lämnas på plats en viss tid innan den tas bort. Hur lång tid det är kvar kan bero på strålningsdosen.

Strålning kan ha betydande biverkningar. De flesta av dessa försvinner när behandlingen är avslutad. Emellertid kan vaginal förträngning och skada på äggstockarna vara permanent.

Kemoterapi behandling för livmoderhalscancer

Kemoterapi använder läkemedel för att döda cancerceller. Läkemedel kan administreras före operation för att krympa tumörer. De kan också användas efteråt för att bli av med återstående mikroskopiska cancerceller.

I vissa fall ges kemoterapi i kombination med strålning som föredragen behandling för livmoderhalscancer. Detta kallas samtidig kemostrålning.

Kemoterapi kan användas för att behandla livmoderhalscancer som har spridit sig från livmoderhalsen till andra organ och vävnader. Ibland ges en kombination av läkemedel mot kemoterapi. Kemoterapidroger kan orsaka betydande biverkningar, men dessa försvinner vanligtvis när behandlingen är över.

Enligt American Cancer Society inkluderar de kemoterapidroger som oftast används för behandling av livmoderhalscancer:

• topotecan (Hycamtin)
• cisplatin (Platinol)
• paklitaxel (Taxol)
• gemcitabine (Gemzar)
• karboplatin (paraplatin)

Läkemedel mot livmoderhalscancer

Förutom kemoterapidroger blir andra mediciner tillgängliga för behandling av livmoderhalscancer. Dessa läkemedel faller under två olika typer av terapi: riktad terapi och immunterapi.

Riktade terapidroger kan specifikt identifiera och attackera cancerceller. Ofta är riktade terapidroger antikroppar som tillverkas i ett laboratorium.

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) är en antikropp som är FDA-godkänd för behandling av livmoderhalscancer. Det fungerar genom att störa blodkärlen som hjälper cancerceller att utvecklas. Bevacizumab används för att behandla återkommande eller metastaserande livmoderhalscancer.

Immunterapidroger använder ditt immunförsvar för att bekämpa cancerceller. En vanlig typ av immunterapi kallas en immunkontrollpunkthämmare. Dessa läkemedel fäster vid ett specifikt protein på cancerceller, vilket gör att immunceller kan hitta och döda dem.

Pembrolizumab (Keytruda) är en immunkontrollhämmare som har godkänts av FDA för att behandla livmoderhalscancer. Det används när livmoderhalscancer fortsätter att utvecklas antingen under eller efter kemoterapi.

Bevara fertiliteten hos kvinnor med livmoderhalscancer

Många livmoderhalscancerbehandlingar kan göra det svårt eller omöjligt för en kvinna att bli gravid efter att behandlingen är över. Forskare utvecklar nya alternativ för kvinnor som har behandlats för livmoderhalscancer för att bevara fertilitet och sexuell funktion.

Oocyter riskerar skador från strålbehandling eller kemoterapi. De kan dock skördas och frysas före behandling. Detta gör att en kvinna kan bli gravid efter behandling med egna ägg.

In vitro-befruktning är också ett alternativ. Kvinnans ägg skördas och befruktas med spermier innan behandlingen påbörjas och sedan kan embryona frysas och användas under graviditet efter att behandlingen är över.

Ett alternativ som fortfarande studeras är något som kallas a. I denna teknik transplanteras äggstocksvävnad i kroppen. Det fortsätter att producera hormoner på den nya platsen, och i vissa fall fortsätter kvinnor att ägglossa.

Förebyggande av livmoderhalscancer

Det finns saker du kan göra för att förhindra livmoderhalscancer. Det första är att få regelbundna screening av livmoderhalscancer. Screeningar kan antingen upptäcka förändringar i cervixcellerna (Pap smear) eller upptäcka HPV-viruset, en viktig riskfaktor för livmoderhalscancer.

Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster har nyligen släppt nya om hur ofta kvinnor ska screenas för livmoderhalscancer. Vilken tidpunkt och typ av screening som rekommenderas beror på din ålder:

Under 21 år: Screeningar av livmoderhalscancer rekommenderas inte.

Mellan åldrarna 21 och 29: Screening av livmoderhalscancer via utstryk bör utföras vart tredje år.

Mellan 30 och 65 år: Det finns tre alternativ för screening av livmoderhalscancer inom denna åldersgrupp. De inkluderar:

• Pap smear vart tredje år
• högrisk HPV-test (hrHPV) vart femte år
• både Pap smear och hrHPV-test vart femte år

Över 65 år: Screeningar av livmoderhalscancer rekommenderas inte så länge du har fått tillräckliga tidigare screening.

Ett vaccin finns också för att förhindra infektion med de typer av HPV som sannolikt orsakar cancer. För närvarande är det för pojkar och flickor i åldrarna 11 och 12.

Det rekommenderas dock också för män till 21 år och kvinnor till 45 år som ännu inte har fått det. Om du är inom detta åldersintervall och vill vaccinera dig, bör du prata med din läkare.

Det finns också några livsstilsförändringar du kan göra för att förhindra livmoderhalscancer. Att öva säkrare sex och sluta röka kan också minska risken. Om du för närvarande röker, prata med din läkare om ett program för att sluta röka för att hjälpa dig att sluta.

Tala med din läkare

Utsikterna för livmoderhalscancer beror på scenen vid den tidpunkt då den diagnostiseras. De fem-åriga överlevnadsgraden för cancer som diagnostiserats tidigt är utmärkta.

Enligt American Cancer Society överlever 92 procent av kvinnorna med lokal cancer minst fem år. Men när cancer har spridit sig till närliggande vävnader, sjunker fem års överlevnad till 56 procent. Om den har spridit sig till mer avlägsna delar av kroppen sjunker den till 17 procent.

Tala med din läkare om den behandlingsplan som är rätt för dig. Dina behandlingsalternativ beror på:

• scenen för din cancer
• din medicinska historia
• om du vill bli gravid efter behandlingen