Vad är extrakorporeal cirkulation och hur det fungerar

Innehåll

• Hur det fungerar
• Möjliga komplikationer

Kardiopulmonal bypass är en teknik som används i stor utsträckning vid öppen hjärtkirurgi, till exempel när man byter ut en ventil, transplanterar eller återvaskulariserar hjärtmuskeln, eftersom det ersätter hjärtats och lungornas arbete. Således kan läkaren utföra operationen utan att oroa sig för blodcirkulationen.

Dessutom förhindrar denna teknik att blod passerar genom lungan, vilket minskar risken för lungemboli, eftersom det inte finns någon risk för trauma i hjärtat som orsakar blodproppar som slutligen transporteras till lungorna.

Hur det fungerar

Kardiopulmonal bypass tillverkas av en uppsättning maskiner som försöker ersätta och imitera hur blodcirkulationen fungerar i kroppen. Således är det en teknik som innehåller flera steg och komponenter:

1. Avlägsnande av venöst blod: en kateter är placerad nära hjärtat för att avlägsna venöst blod från hela kroppen, vilket förhindrar att det når hjärtets högra förmak;
2. Reservoar: det avlägsnade blodet ackumuleras i en behållare cirka 50 till 70 cm under hjärtat, vilket bibehåller ett kontinuerligt flöde genom maskinen och som fortfarande gör det möjligt för läkaren att lägga läkemedel eller blodtransfusioner till cirkulationen;
3. Oxygenator: sedan skickas blodet till en anordning som kallas en oxygenator, som tar bort överskott av koldioxid från det venösa blodet och tillsätter syre för att göra det arteriellt blod;
4. Temperaturkontroll: efter att ha lämnat syresättaren går blodet till en temperaturregulator som gör det möjligt för läkaren att hålla en temperatur som är lika med kroppens eller minska den, när han till exempel behöver orsaka hjärtstillestånd;
5. Pumpa och filtrera: innan det återvänder till kroppen passerar blodet genom en pump som ersätter hjärtans styrka och trycker blodet genom ett filter som tar bort blodproppar och andra gaser som kan ha bildats under cirkulationen utanför kroppen;
6. Mikrofilter: efter filtret finns det också en uppsättning mikrofilter som tar bort mindre partiklar, som, även om de inte orsakar problem i kroppens cirkulation, kan passera genom blod-hjärnbarriären och nå hjärnan;
7. Återkomst av arteriellt blod till kroppen: slutligen kommer blod åter in i kroppen, direkt in i aortan och fördelas genom kroppen.

Under hela processen finns det flera pumpar som hjälper blodet att cirkulera, så att det inte står stilla och ökar risken för blodproppar.

Möjliga komplikationer

Även om det är en vanligt förekommande teknik, relativt enkel och med många fördelar för hjärtkirurgi, kan hjärt-lungomgång orsaka vissa komplikationer. En av de vanligaste komplikationerna är utvecklingen av systemisk inflammation, där kroppen reagerar med blodkroppar för att bekämpa en infektion. Detta beror på att blodet kommer i kontakt med onaturliga ytor inuti maskinen, vilket slutar förstöra flera av blodkropparna och orsaka det inflammatoriska svaret i kroppen.

Dessutom, på grund av förändringar i hastighet och temperatur som blodet kan passera in i enheten, ökar det också risken för att blodproppar bildas och därför är det efter denna typ av operation mycket viktigt att vara medveten om embolismen i lung eller till och med stroke. Men eftersom du måste stanna på ICU efter operationen övervakas normalt alla vitala tecken för att undvika denna typ av komplikationer.