Cirros och hepatit C: deras koppling, prognos och mer

Innehåll

• Cirros
• Hepatit C kan vara osynlig
• Symtom på cirros på grund av hepatit C
• Går vidare till cirros
• Komplikationer av cirros
• HCV- och cirrosbehandlingar
• Cirros-utsikter

Hepatit C kan leda till cirros

Vissa i USA har kronisk hepatit C-virus (HCV). Ändå vet de flesta som är smittade med HCV inte att de har det.

Under åratal kan HCV-infektion orsaka stora skador på levern. För varje 75 till 85 personer som har kronisk HCV-infektion, mellan kommer att utveckla cirros. HCV-infektion är den främsta orsaken till cirros och levercancer.

Cirros

Levern är ett organ som avgiftar blodet och gör viktiga näringsämnen. Det finns många saker som kan skada levern. Några av dessa inkluderar:

• kronisk alkoholmissbruk
• parasiter
• hepatit

Med tiden orsakar inflammation i levern ärrbildning och permanent skada (kallas cirros). Vid cirros är levern oförmögen att läka sig själv. Cirros kan leda till:

• leversjukdom i slutstadiet
• lever cancer
• leversvikt

Det finns två steg av cirros:

• Kompenserad cirros betyder att kroppen fortfarande fungerar trots nedsatt leverfunktion och ärrbildning.
• Dekompenserad cirros betyder att leverfunktionerna bryts ner. Allvarliga symtom kan uppstå, som njursvikt, åderblödning och leverencefalopati.

Hepatit C kan vara osynlig

Det kan finnas få symtom efter initial HCV-infektion. Många människor med hepatit C vet inte ens att de har den livshotande sjukdomen.

HCV attackerar levern. Många utsatta utvecklar en kronisk infektion efter initial infektion med HCV. Kronisk HCV-infektion orsakar långsamt inflammation och leverskador. Ibland kanske tillståndet inte diagnostiseras på 20 eller 30 år.

Symtom på cirros på grund av hepatit C

Du kanske inte har några symtom på cirros förrän det finns betydande skador på levern. När du upplever symtom kan dessa inkludera:

• Trötthet
• illamående
• aptitlöshet
• viktminskning
• blödningar eller blåmärken lätt
• kliande hud
• gul missfärgning i ögon och hud (gulsot)
• svullnad i benen
• vätska i buken (ascites)
• onormala blodprov, såsom bilirubin, albumin och koagulationsparametrar
• förstorade vener i matstrupen och övre magen som kan blöda (åderblödning)
• nedsatt mental funktion på grund av toxiner (leverencefalopati)
• infektion i bukhinnan och ascites (bakteriell peritonit)
• kombinerat njure- och leversvikt (hepatorenalt syndrom)

En leverbiopsi kommer att visa ärrbildning, vilket kan bekräfta förekomsten av cirros hos personer med HCV.

Labtest och en fysisk undersökning kan vara tillräckligt för att din läkare ska kunna diagnostisera avancerad leversjukdom utan biopsi.

Går vidare till cirros

Mindre än en fjärdedel av personer med HCV kommer att utveckla cirros. Men vissa faktorer kan öka risken för cirros, inklusive:

• alkoholanvändning
• infektion med HCV och ett annat virus (såsom HIV eller hepatit B)
• höga nivåer av järn i blodet

Alla med kronisk HCV-infektion bör undvika alkohol. Cirros kan också påskyndas hos personer äldre än 45 år eftersom fibros och ärrbildning ökar. Att behandla HCV-infektion aggressivt hos yngre människor kan hjälpa till att förhindra progression till cirros.

Komplikationer av cirros

Det är viktigt att du är frisk om du har cirros. Var noga med att hålla alla vaccinationer uppdaterade, inklusive:

• hepatit B
• hepatit A
• influensa
• lunginflammation

Cirros kan förändra hur blodet flyter genom kroppen. Ärrbildning kan blockera blodflödet genom levern.

Blod kan shuntas genom stora kärl i magen och matstrupen. Dessa blodkärl kan förstoras och spricka och orsaka blödning i magen. Se till att se efter onormal blödning.

Levercancer är en annan möjlig komplikation av cirros. Din läkare kan använda ultraljud och vissa blodprover med några månaders mellanrum för att testa cancer. Andra komplikationer av cirros inkluderar:

• tandköttsinflammation (tandköttssjukdom)
• diabetes
• förändringar i hur läkemedel behandlas i din kropp

HCV- och cirrosbehandlingar

Mycket effektiva, direktverkande antivirala medel och andra HCV-läkemedel kan behandla cirros i tidigt stadium. Dessa läkemedel kan bromsa utvecklingen av leversjukdom och leversvikt.

När cirros blir avancerad blir behandlingen svårare på grund av komplikationer som:

• ascites
• anemi
• encefalopati

Dessa komplikationer kan göra det osäkert att använda vissa mediciner. En levertransplantation kan vara det enda behandlingsalternativet.

En levertransplantation är det enda effektiva botemedlet mot avancerad cirros. De flesta som får levertransplantation för hepatit C överlever i minst fem år efter transplantationen. Men HCV-infektion återkommer vanligtvis. Det är den vanligaste orsaken till levertransplantation i USA.

Cirros-utsikter

Människor med cirros kan leva i årtionden, särskilt om de diagnostiseras tidigt och lyckas bra.

Cirka 5 till 20 procent av personer med kronisk hepatit C kommer att utveckla cirros. Med detta i åtanke tar det cirka 20 till 30 år för cirros att utvecklas i den befolkningen.

Användning av direktverkande antivirala medel kan hjälpa till att sakta ner eller förhindra utvecklingen till cirros. Om den inte behandlas kan cirros leda till leversvikt.

För att bevara leverhälsan, försök med följande:

• upprätthålla allmän hälsa
• undvik alkohol
• få regelbunden medicinsk vård
• behandla den underliggande HCV-infektionen

Du vill också arbeta med en gastroenterolog eller hepatolog för att hitta den bästa behandlingen och övervaka eventuella komplikationer.