Den främsta orsaken till fosterskador som du troligen aldrig hört talas om

Innehåll

• Varför CMV är en av de minst diskuterade förödande sjukdomarna
• Hur ser CMV ut i en baby som är infekterad i livmodern?
• Hur man förhindrar CMV om man är gravid
• Recension för

För blivande föräldrar är de nio månaderna som väntar på att en bebis ska komma fullspäckade med planering. Oavsett om det är att måla barnkammaren, sålla söta onesies eller till och med packa en sjukhusväska, är det för det mesta en ganska spännande, glädjefylld tid.

Att få ett barn till världen kan naturligtvis också vara en särskilt stressig upplevelse, nämligen när det gäller barnets hälsa. Och medan många sjukdomar kan upptäckas via ultraljud eller åtgärdas strax efter födseln, visar andra allvarliga problem inga symptom eller varningstecken - eller är praktiskt taget okända av allmänheten (och diskuteras sällan av läkare).

Ett utmärkt exempel är cytomegalovirus (CMV), ett virus som förekommer i en av 200 födslar som kan resultera i en mängd skadliga fosterskador. (Relaterat: Nyfödda sjukdomar som alla gravida behöver på sin radar)

"CMV har ett betydande medvetenhetsproblem", förklarar Kristen Hutchinson Spytek, president och medgrundare av National CMV Foundation. Hon noterar att endast cirka 9 procent av kvinnorna (ja, bara nio) har till och med hört talas om CMV, och ändå "är det den vanligaste smittsamma orsaken till fosterskador i USA." (Det inkluderar genetiska störningar som downsyndrom och cystisk fibros, liksom virus som Zika, listerios och toxoplasmos, tillägger hon.)

CMV är ett herpesvirus som, även om det kan påverka människor i alla åldrar, vanligtvis är ofarligt och symptomfritt för vuxna och barn som inte är immunsupprimerade, säger Spytek. "Drygt hälften av alla vuxna har smittats med CMV före 40 års ålder", säger hon. "När CMV väl finns i en persons kropp kan den stanna där hela livet." (Relaterat: Exakt hur dina hormonnivåer förändras under graviditeten)

Men det är här det blir problematiskt: Om en gravid person som bär ett barn är infekterad med CMV, även om de inte vet det, kan de potentiellt överföra viruset till sitt ofödda barn.

Och överlämnande av CMV till ett ofött barn kan leda till allvarlig kaos på deras utveckling. Enligt National CMV Foundation utvecklar 1 av 5 barn av alla barn som föds med en medfödd CMV-infektion funktionshinder som synnedsättning, hörselnedsättning och andra medicinska problem. De kommer ofta att kämpa med dessa sjukdomar hela livet, eftersom det för närvarande inte finns något vaccin eller standardbehandling för CMV (än).

"Dessa diagnoser är förödande för familjer och påverkar mer än 6000 barn [i USA] per år", säger Spytek.

Här är allt du behöver veta om CMV, inklusive hur det överförs och vad du kan göra för att skydda dig själv (och eventuellt en ny bebis).

Varför CMV är en av de minst diskuterade förödande sjukdomarna

Medan National CMV Foundation och andra organisationer arbetar övertid för att utbilda allmänheten om CMV:s allestädes närvarande (och farliga) natur, kan sättet som viruset överförs göra det till ett tabuämne för läkare att diskutera med blivande föräldrar eller personer i fertil ålder. , säger Pablo J. Sanchez, MD, specialist på pediatriska infektionssjukdomar och huvudutredare vid Center for Perinatal Research vid Research Institute.

"CMV överförs genom alla kroppsvätskor, såsom bröstmjölk, urin och saliv, men det är mest framträdande genom saliv", förklarar Dr Sanchez. Faktum är att CMV ursprungligen kallades spottkörtelvirus, och är vanligast hos barn i åldrarna 1 till 5 - och särskilt i daghem. (Relaterat: Graviditetsrelaterade dödsfall i USA är chockerande hög)

Vad detta betyder: Om du är en gravid person och antingen har ett annat barn eller tar hand om små barn riskerar du särskilt att överföra det till din baby.

"Som vi vet tenderar små barn att lägga nästan allt i munnen", säger Dr Sanchez. "Så om en [gravid person] tar hand om ett litet barn som är smittat med viruset, delar koppar och skedar eller byter blöjor, kan [de] potentiellt bli smittade."

Det är viktigt att notera att denna överföring inte exakt skulle orsaka skada på den vuxna (såvida de inte är immunförsvagade). Återigen ligger faran i att skicka den till den nyfödda.

Naturligtvis, som alla som har hand om ett litet barn vet, finns det en massa av spott och snut inblandade. Och medan kontinuerlig hand- och diskmaskin inte alltid är den bekvämaste förebyggande strategin för stressade vaktmästare, men enligt Spytek är fördelarna mycket större än olägenheterna-något som det medicinska samhället inte alltid är snabbt att påpeka.

"Läkare har mycket begränsad kunskap om CMV, och de förringar ofta dess risker. Det finns ingen standard på vård bland medicinska föreningar för rådgivning till gravida", förklarar hon och noterar att American College of Obstetricians and Gynecologists föreslår att rådgivning och att föreslå interventionstrategier för gravida med småbarn hemma är "opraktiskt eller betungande". En undersökning visade att färre än 50 procent av ob-gyns berättar för gravida hur man undviker CMV.

"[Deras] motiveringar håller bara inte," upprepar Spytek. "Och sanningen är att det finns en otrolig skuld, rädsla och sorg i samband med varje CMV-relaterat resultat eller resulterande diagnos för föräldrarna - detta verkligheten är det som är betungande."

Plus, som Dr. Sanchez påpekar, är CMV inte kopplat till några särskilt riskabla beteenden eller specifika riskfaktorer - det är bara något som människor bär på. "Det är vad mammor alltid säger till mig - att alla sa åt dem att hålla sig borta från katter [som kan bära på sjukdomar som är farliga för blivande föräldrar], inte från sina egna barn", noterar han.

Ett annat stort bakslag med CMV, enligt Dr Sanchez? Det finns ingen behandling eller botemedel. "Vi behöver ett vaccin", säger han. "Det har varit prioritet nummer ett att utveckla ett. Det har pågått arbete, men vi är inte riktigt där än."

Hur ser CMV ut i en baby som är infekterad i livmodern?

CMV kan manifestera sig på olika sätt (och för vissa finns det inga symptom alls). Men för de barn som uppvisar symtom är de allvarliga, säger Dr Sanchez.

"Av de [spädbarn] som visar tecken på infektion kan vissa vara allvarliga", förklarar han. "Det beror på att när viruset passerar moderkakan och infekterar fostret tidigt i graviditeten, kan det flytta till det centrala nervsystemet och nu tillåta hjärnceller att migrera till normala platser. Detta resulterar i neurologiska problem eftersom hjärnan inte är välformad. "

Enligt National CMV Foundation, om du har CMV under graviditeten, finns det en 33 procent chans att du kommer att överföra det till din baby. Och av de spädbarn som är smittade visar 90 procent av barn som föds med CMV inga symtom vid födseln, medan de återstående 10 procenten visar någon form av fysiska abnormiteter. (Så om du är gravid, återigen, är det viktigt att begränsa din exponering för små barn som potentiellt kan bära på viruset.) (Relaterat: Tips om graviditetssömn som hjälper dig att äntligen få en solid nattsömn)

Utöver hjärnstörningar, noterar Dr. Sanchez att hörselnedsättning är ett särskilt vanligt symptom förknippat med CMV, som ofta uppträder senare i barndomen. "Med mina ungdomspatienter, om hörselnedsättningen är oförklarlig, vet jag vanligtvis [de var infekterade] med CMV i livmodern."

Och även om det inte finns något vaccin eller botemedel mot CMV, finns screening för nyfödda, och National CMV Foundation arbetar för närvarande med rekommendationer. "Vi tror att universell screening för nyfödda är ett viktigt första steg för att driva på medvetenhet och beteendeförändring, förhoppningsvis minska risken för allvarliga utfall på grund av medfödd CMV," förklarar Spytek.

Dr. Sanchez noterar att screeningfönstret är kort, så det är viktigt att prioritera testning direkt efter födseln. "Vi har tre veckor där vi kan diagnostisera medfödd CMV och se om långsiktiga risker kan identifieras."

Om CMV diagnostiseras inom den tre veckors perioden säger Spytek att vissa antivirala läkemedel ofta kan minska svårighetsgraden av hörselnedsättning eller förbättra utvecklingsresultaten. "Skadorna som tidigare orsakats av medfödd CMV kan dock inte vändas", förklarar hon. (Relaterat: De fyra näringsämnen som kan förbättra kvinnors sexuella hälsa)

Även om det finns screeningar för vuxna, rekommenderar Dr. Sanchez dem inte till sina patienter. "Många människor i [CMV-samhället] känner starkt att [gravida] ska testas, men inte jag. Oavsett om de är CMV-positiva eller inte, måste de vidta försiktighetsåtgärder."

Hur man förhindrar CMV om man är gravid

Även om det inte finns någon aktuell behandling eller vaccin mot CMV, finns det en handfull förebyggande åtgärder som gravida kan vidta för att förhindra att smittas och överföra sjukdomen till ett ofött barn.

Här är Spyteks bästa tips från National CMV Foundation:

1. Dela inte mat, redskap, drycker, sugrör eller tandborstar. Detta gäller vem som helst, men framförallt med barn mellan ett och fem år.
2. Stoppa aldrig en napp från ett annat barn i munnen. Allvarligt, bara inte.
3. Kyss ett barn på kinden eller huvudet, snarare än på munnen. Bonus: Barnens huvud luktar ah-mazing. Det är en vetenskaplig sanning. Och ge gärna alla kramar!
4. Tvätta händerna med tvål och vatten i 15 till 20 sekunder efter byte av blöjor, matning av ett litet barn, hantering av leksaker och torkning av ett litet barns dregel, näsa eller tårar.

Recension för