Kombinationsterapier för depression

Innehåll

• Läkemedlets roll
• Atypiska antidepressiva medel
• Antipsykotika
• L-trijodtyronin
• Stimulantia
• Kombinationsterapi som första linjens behandling

Om du har major depressiv sjukdom (MDD) tar du troligen redan minst ett antidepressivt medel. Kombinationsläkemedelsbehandling är en typ av behandling som många läkare och psykiatriker har använt allt mer under det senaste decenniet.

Läkemedlets roll

Fram till nyligen ordinerade läkare ett antidepressivt läkemedel från endast en enda klass läkemedel, en i taget. Detta kallas monoterapi. Om läkemedlet misslyckades kan de testa ett annat läkemedel inom den klassen eller byta till en annan klass av antidepressiva medel helt.

Forskning föreslår nu att intag av antidepressiva medel från flera klasser kan vara det bästa sättet att behandla MDD. En studie visade att användning av en kombinationsmetod vid första tecken på MDD kan fördubbla sannolikheten för remission.

Atypiska antidepressiva medel

På egen hand är bupropion mycket effektivt vid behandling av MDD, men det kan också användas tillsammans med andra mediciner vid svårbehandlad depression. Faktum är att bupropion är ett av de vanligaste läkemedlen för kombinationsbehandling. Det används ofta med selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI). Det tolereras i allmänhet väl hos personer som har upplevt allvarliga biverkningar av andra antidepressiva läkemedel. Det kan också lindra några av de sexuella biverkningarna (minskad libido, anorgasmi) associerade med populära SSRI och SNRI.

För människor som upplever aptitlöshet och sömnlöshet kan mirtazapin vara ett alternativ. De vanligaste biverkningarna är viktökning och sedering. Mirtazapin har dock inte studerats på djupet som en kombinationsmedicin.

Antipsykotika

Forskning tyder på att det kan finnas någon fördel vid behandling av kvarvarande symtom hos personer som tar SSRI med atypiska antipsykotika, såsom aripiprazol. De möjliga biverkningarna som är förknippade med dessa läkemedel, såsom viktökning, muskelskakningar och metaboliska störningar, bör övervägas noga eftersom de kan förlänga eller förvärra vissa symtom på depression.

L-trijodtyronin

Vissa läkare använder L-Triiodothyronine (T3) i kombinationsterapi med tricykliska antidepressiva medel (TCA) och monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare). Forskningsförslag T3 är bättre på att påskynda kroppens svar på behandlingen än att öka sannolikheten för att en person kommer i remission.

Stimulantia

D-amfetamin (dexedrin) och metylfenidat (Ritalin) är stimulantia som används för att behandla depression. De kan användas som monoterapi, men de kan också användas i kombinationsterapi med antidepressiva läkemedel. De är mest användbara när den önskade effekten är ett snabbt svar. Patienter som är försvagade eller de som har comorbida tillstånd (som stroke) eller kroniska medicinska sjukdomar, kan vara bra kandidater för denna kombination.

Kombinationsterapi som första linjens behandling

Framgångsgraden för monoterapibehandling är relativt låg, och därför tror många forskare och läkare att det första och bästa sättet att behandla MDD är kombinationsbehandlingar. Ändå kommer många läkare att börja behandla med ett enda antidepressivt läkemedel.

Innan du fattar ett beslut om medicinen, ge det tid att arbeta. Efter en försöksperiod (vanligtvis cirka 2 till 4 veckor), om du inte visar ett adekvat svar, kanske din läkare vill byta läkemedel eller lägga till ytterligare medicin för att se om kombinationen hjälper din behandlingsplan att lyckas.