6 vanliga typer av ätstörningar (och deras symtom)

Innehåll

• Vad är ätstörningar?
• Vad orsakar dem?
• 1. Anorexia nervosa
• 2. Bulimia nervosa
• 3. Binge ätstörning
• 4. Pica
• 5. Ruminering
• 6. Undvikande / begränsande matintagssjukdom
• Andra ätstörningar
• Poängen

Även om termen äta är i namnet handlar ätstörningar om mer än mat. De är komplexa psykiska hälsotillstånd som ofta kräver ingripande från medicinska och psykologiska experter för att ändra deras kurs.

Dessa störningar beskrivs i American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte upplagan (DSM-5).

Bara i USA har uppskattningsvis 20 miljoner kvinnor och 10 miljoner män haft eller har haft ätstörningar någon gång i sitt liv (1).

Denna artikel beskriver 6 av de vanligaste typerna av ätstörningar och deras symtom.

Vad är ätstörningar?

Ätstörningar är en rad psykologiska tillstånd som får ohälsosamma matvanor att utvecklas. De kan börja med en besatthet av mat, kroppsvikt eller kroppsform.

I svåra fall kan ätstörningar orsaka allvarliga hälsokonsekvenser och kan till och med leda till döden om de lämnas obehandlade.

De med ätstörningar kan ha olika symptom. Men de flesta inkluderar den allvarliga begränsningen av mat, matbingar eller rensande beteenden som kräkningar eller överträning.

Även om ätstörningar kan drabba människor av alla kön i alla livsstadier rapporteras de oftast hos ungdomar och unga kvinnor. Faktum är att upp till 13% av ungdomarna kan uppleva minst en ätstörning vid 20 års ålder ().

Sammanfattning Ätstörningar är psykiska tillstånd som kännetecknas av en besatthet med mat eller kroppsform. De kan påverka vem som helst men är vanligast bland unga kvinnor.

Vad orsakar dem?

Experter tror att ätstörningar kan orsakas av en mängd olika faktorer.

En av dessa är genetik. Tvilling- och adoptionstudier med tvillingar som separerades vid födseln och adopterades av olika familjer ger bevis för att ätstörningar kan vara ärftliga.

Denna typ av forskning har generellt visat att om en tvilling utvecklar en ätstörning, har den andra 50% sannolikhet för att utveckla en i genomsnitt ().

Personlighetsdrag är en annan orsak. I synnerhet är neuroticism, perfektionism och impulsivitet tre personlighetsdrag som ofta är kopplade till en högre risk att utveckla en ätstörning ().

Andra potentiella orsaker inkluderar upplevt tryck att vara tunt, kulturella preferenser för tunnhet och exponering för media som främjar sådana ideal ().

I själva verket verkar vissa ätstörningar mestadels saknas i kulturer som inte har utsatts för västerländska tunnhetsidealer ().

Med detta sagt, kulturellt accepterade tunnhetsidealer är mycket närvarande i många delar av världen. I vissa länder hamnar dock få individer i en ätstörning. Således orsakas de sannolikt av en blandning av faktorer.

På senare tid har experter föreslagit att skillnader i hjärnstruktur och biologi också kan spela en roll i utvecklingen av ätstörningar.

I synnerhet kan nivåer av hjärnbudbäraren serotonin och dopamin vara faktorer (5, 6).

Det behövs dock fler studier innan starka slutsatser kan göras.

Sammanfattning Ätstörningar kan orsakas av flera faktorer. Dessa inkluderar genetik, hjärnbiologi, personlighetsdrag och kulturella ideal.

1. Anorexia nervosa

Anorexia nervosa är troligen den mest kända ätstörningen.

Det utvecklas vanligtvis under tonåren eller ung vuxen ålder och tenderar att påverka fler kvinnor än män ().

Personer med anorexi ser generellt på sig själva som överviktiga, även om de är farligt underviktiga. De tenderar att ständigt övervaka sin vikt, undvika att äta vissa typer av livsmedel och begränsa deras kalorier allvarligt.

Vanliga symtom på anorexia nervosa inkluderar (8):

• vara betydligt underviktiga jämfört med människor i liknande ålder och längd
• mycket begränsade ätmönster
• en intensiv rädsla för att gå upp i vikt eller ihållande beteenden för att undvika att gå upp i vikt, trots att man är underviktig
• en obeveklig strävan efter tunnhet och ovilja att hålla en hälsosam vikt
• ett stort inflytande av kroppsvikt eller upplevd kroppsform på självkänsla
• en förvrängd kroppsbild, inklusive förnekelse av att vara allvarligt underviktig

Tvångssyndrom är också ofta närvarande. Till exempel är många människor med anorexi ofta upptagna av ständiga tankar om mat, och vissa kan obsessivt samla in recept eller hamstra mat.

Sådana individer kan också ha svårt att äta offentligt och uppvisar en stark önskan att kontrollera sin miljö, vilket begränsar deras förmåga att vara spontan.

Anorexia kategoriseras officiellt i två undertyper - den begränsande typen och bingeätande och rensande typen (8).

Individer med den begränsande typen går ner i vikt enbart genom bantning, fasta eller överdriven träning.

Individer med bingeätande och rensande typ kan binge på stora mängder mat eller äta mycket lite. I båda fallen, efter att de ätit, rensar de med aktiviteter som kräkningar, tar laxermedel eller diuretika eller tränar för mycket.

Anorexi kan vara mycket skadligt för kroppen. Med tiden kan individer som lever med det uppleva tunnare ben, infertilitet, sprött hår och naglar och tillväxten av ett lager av fint hår över hela kroppen (9).

I svåra fall kan anorexi leda till hjärtsvikt, hjärna eller multiorgansvikt och död.

Sammanfattning Människor med anorexia nervosa kan begränsa sitt matintag eller kompensera för det genom olika rensande beteenden. De har en intensiv rädsla för att gå upp i vikt, även när de är mycket underviktiga.

2. Bulimia nervosa

Bulimia nervosa är en annan välkänd ätstörning.

Liksom anorexi tenderar bulimi att utvecklas under tonåren och tidig vuxen ålder och verkar vara mindre vanligt bland män än kvinnor ().

Personer med bulimi äter ofta ovanligt stora mängder mat under en viss tidsperiod.

Varje bingeätande avsnitt fortsätter vanligtvis tills personen blir smärtsamt full. Under en binge känner personen vanligtvis att de inte kan sluta äta eller kontrollera hur mycket de äter.

Binges kan hända med vilken typ av mat som helst men förekommer oftast med livsmedel som individen normalt skulle undvika.

Individer med bulimi försöker sedan rensa för att kompensera för konsumerade kalorier och lindra obehag i tarmen.

Vanliga rensande beteenden inkluderar tvångs kräkningar, fasta, laxermedel, diuretika, lavemang och överdriven träning.

Symtom kan verka mycket lika de som bingeätande eller rensande subtyper av anorexia nervosa. Men personer med bulimi upprätthåller vanligtvis en relativt normal vikt snarare än att bli underviktiga.

Vanliga symtom på bulimia nervosa inkluderar (8):

• återkommande episoder av matätning med en känsla av brist på kontroll
• återkommande episoder av olämpligt rensande beteende för att förhindra viktökning
• en självkänsla som påverkas alltför mycket av kroppsform och vikt
• en rädsla för att gå upp i vikt, trots att man har en normal vikt

Biverkningar av bulimi kan inkludera inflammerad och ont i halsen, svullna spottkörtlar, sliten tandemalj, tandförfall, surt återflöde, irritation i tarmen, svår uttorkning och hormonella störningar (9).

I svåra fall kan bulimi också skapa en obalans i nivåerna av elektrolyter, såsom natrium, kalium och kalcium. Detta kan orsaka stroke eller hjärtinfarkt.

Sammanfattning Människor med bulimia nervosa äter stora mängder mat på kort tid och rensar sedan. De fruktar att gå upp i vikt trots att de har en normal vikt.

3. Binge ätstörning

Binge ätstörning antas vara en av de vanligaste ätstörningarna, särskilt i USA ().

Det börjar vanligtvis under tonåren och tidig vuxen ålder, även om det kan utvecklas senare.

Individer med denna sjukdom har symtom som liknar bulimi eller binge-äter subtyp av anorexi.

Till exempel äter de vanligtvis mycket stora mängder mat under relativt korta perioder och känner brist på kontroll under binges.

Människor med störande ätstörning begränsar inte kalorier eller använder rensande beteenden, som kräkningar eller överdriven träning, för att kompensera för deras binges.

Vanliga symtom på binge ätstörning inkluderar (8):

• äter stora mängder mat snabbt, i hemlighet och tills de är obekvämt fulla, trots att du inte känner dig hungrig
• känner en brist på kontroll under episoder av övermat
• känslor av nöd, såsom skam, avsky eller skuld, när man tänker på binge ätande beteende
• ingen användning av rensande beteenden, såsom kaloribegränsning, kräkningar, överdriven motion eller laxermedel eller diuretikum, för att kompensera för bingingen

Människor med störande ätstörning har ofta övervikt eller fetma. Detta kan öka risken för medicinska komplikationer kopplade till övervikt, såsom hjärtsjukdomar, stroke och typ 2-diabetes ().

Sammanfattning Människor med otät ätstörning konsumerar regelbundet och okontrollerat stora mängder mat på kort tid. Till skillnad från människor med andra ätstörningar rensar de inte.

4. Pica

Pica är en annan ätstörning som innebär att man äter saker som inte anses vara mat.

Individer med pica längtar efter icke-livsmedelssubstanser, såsom is, smuts, jord, krita, tvål, papper, hår, tyg, ull, småsten, tvättmedel eller majsstärkelse (8).

Pica kan förekomma hos vuxna såväl som barn och ungdomar. Med detta sagt observeras denna störning oftast hos barn, gravida kvinnor och personer med psykiska funktionsnedsättningar ().

Individer med pica kan ha en ökad risk för förgiftning, infektioner, tarmskador och näringsbrister. Beroende på vilka ämnen som intas kan pica vara dödligt.

Men för att betraktas som pica får inte ätande ämnen inte vara en normal del av någons kultur eller religion. Dessutom får det inte betraktas som en socialt acceptabel praxis av en persons kamrater.

Sammanfattning Individer med pica tenderar att längta efter och äta icke-livsmedel. Denna sjukdom kan särskilt drabba barn, gravida kvinnor och personer med psykiska funktionsnedsättningar.

5. Ruminering

Rumineringstörning är en annan nyligen erkänd ätstörning.

Den beskriver ett tillstånd där en person återupplivar mat som de tidigare har tuggit och svalt, tuggar på nytt och sedan sväljer den igen eller spottar ut den ().

Denna idissling uppträder vanligtvis inom de första 30 minuterna efter en måltid. Till skillnad från medicinska tillstånd som återflöde är det frivilligt (14).

Denna sjukdom kan utvecklas under spädbarn, barndom eller vuxen ålder. Hos spädbarn tenderar det att utvecklas mellan 3–12 månader och försvinner ofta på egen hand. Barn och vuxna med tillståndet behöver vanligtvis behandling för att lösa det.

Om det inte löses hos spädbarn kan idisslingsstörning leda till viktminskning och svår undernäring som kan vara dödlig.

Vuxna med denna sjukdom kan begränsa mängden mat de äter, särskilt offentligt. Detta kan leda till att de går ner i vikt och blir underviktiga (8, 14).

Sammanfattning Rumineringstörning kan drabba människor i alla stadier av livet. Människor med tillståndet återupplivar i allmänhet maten de nyligen har svalt. Sedan tuggar de igen och antingen sväljer det eller spottar ut det.

6. Undvikande / begränsande matintagssjukdom

Undvikande / restriktiv matintagssjukdom (ARFID) är ett nytt namn för en gammal sjukdom.

Termen ersätter det som var känt som en "matningsstörning i spädbarn och tidig barndom", en diagnos som tidigare reserverats för barn under 7 år.

Även om ARFID generellt utvecklas under spädbarn eller tidig barndom, kan det fortsätta till vuxen ålder. Dessutom är det lika vanligt bland män och kvinnor.

Individer med denna sjukdom upplever störd ätning antingen på grund av bristande intresse för att äta eller avsmak för vissa dofter, smaker, färger, texturer eller temperaturer.

Vanliga symtom på ARFID inkluderar (8):

• undvikande eller begränsning av matintag som hindrar personen från att äta tillräckligt med kalorier eller näringsämnen
• matvanor som stör normala sociala funktioner, som att äta med andra
• viktminskning eller dålig utveckling för ålder och längd
• näringsbrist eller beroende av kosttillskott eller rörfoder

Det är viktigt att notera att ARFID går utöver normalt beteende, såsom picky eating hos småbarn eller lägre matintag hos äldre vuxna.

Dessutom inkluderar det inte undvikande eller begränsning av livsmedel på grund av brist på tillgänglighet eller religiös eller kulturell praxis.

Sammanfattning ARFID är en ätstörning som gör att människor underskrider. Detta beror antingen på brist på intresse för mat eller en intensiv avsmak för hur vissa livsmedel ser ut, luktar eller smakar.

Andra ätstörningar

Förutom de sex ätstörningarna ovan finns det mindre kända eller mindre vanliga ätstörningar. Dessa faller vanligtvis under en av tre kategorier (8):

• Rensande störning. Personer med rensningsstörning använder ofta rensande beteenden, såsom kräkningar, laxermedel, diuretika eller överdriven träning, för att kontrollera deras vikt eller form. De bockar dock inte.
• Nattätande syndrom. Individer med detta syndrom äter ofta för mycket, ofta efter att ha vaknat ur sömnen.
• Annan specificerad utfodrings- eller ätstörning (OSFED). Även om det inte finns i DSM-5, inkluderar detta andra tillstånd som har symtom som liknar en ätstörning men som inte passar in i någon av kategorierna ovan.

En sjukdom som för närvarande kan falla under OSFED är ortorexi. Även om det i allt högre grad nämns i media och vetenskapliga studier har ortororexi ännu inte erkänts som en separat ätstörning av den nuvarande DSM.

Individer med ortorexi tenderar att ha ett tvångsmässigt fokus på hälsosam kost, i en utsträckning som stör deras dagliga liv.

Till exempel kan den drabbade personen eliminera hela livsmedelsgrupper och frukta att de är ohälsosamma. Detta kan leda till undernäring, svår viktminskning, svårigheter att äta utanför hemmet och känslomässig nöd.

Individer med ortorexi fokuserar sällan på att gå ner i vikt. I stället är deras självvärde, identitet eller tillfredsställelse beroende av hur väl de följer sina självpåtagna dietregler (15).

Sammanfattning Rensningsstörning och nattätningssyndrom är ytterligare två ätstörningar som för närvarande inte beskrivs väl. OSFED-kategorin inkluderar alla ätstörningar, såsom ortorexi, som inte passar in i en annan kategori.

Poängen

Kategorierna ovan är avsedda att ge en bättre förståelse för de vanligaste ätstörningarna och skingra myter om dem.

Ätstörningar är psykiska tillstånd som vanligtvis kräver behandling. De kan också vara skadliga för kroppen om de lämnas obehandlade.

Om du har en ätstörning eller känner någon som kan ha en, sök hjälp från en läkare som är specialiserad på ätstörningar.

Redaktörens anmärkning: Denna artikel publicerades ursprungligen den 28 september 2017. Dess nuvarande publiceringsdatum återspeglar en uppdatering, som inkluderar en medicinsk granskning av Timothy J. Legg, PhD, PsyD.